ASKEP APENDISITIS

Wenny Nugrahati Carsita

Pengertian

Apendisitis adalah inflamasi apendiks verfmiformi

s. Penyakit ini dapat terjadi pada semua usia tetap
i insiden tertinggi pada usia 20-30 tahun
Etiologi

Penyumbatan lumen apendiks karena fekalit

(batu feses), benda asing, peradangan
sebelumnya, neoplasma
Apendiks yang terpuntir
Pembengkakan dinding usus
infeksi bakteri
Patofisiologi

Obstruksi tekanan intralumen meningkat

Obstruksi saluran limfe, vena, thrombosis, edema, dan
invasi bakteri ke lumen peradangan akan meluas
ke peritonium nyeri kuadran kanan bawah aliran
arteri terganggu, nekrosis, terjadi infark dinding
apendiks terjadi apendiks gangrene terjadi
perforasi, abses
Manifestasi klinis

 Nyeri pada awalnya dirasakan di epigastrium atau

daerah umbilikal/periumbilikal
 Nyeri beralih ke kuadran kanan bawah
 Nyeri bertambah berat dan semakin sering ditandai
dengan klien sering menyembunyikan atau melindungi
bagian yg sakit dengan berbaring dan menekukkan
tungkai bawah untuk meredakan tegangan pada otot
perut
Lanjutan…

 Pemeriksaan juga dapat ditemukan muntah yg dimulai

setelah nyeri terasa
 Anoreksia
 Demam derajat rendah
 Lidah kotor
 Malaise
 Leukositosis (10.000 – 18.000/mm3)
 Diagnosis dipastikan dengan nyeri pada titik McBurney
Komplikasi

Abses
Perforasi
Peritonitis
Kematian
Pengkajian
 Nyeri abdomen setempat atau umum terjadi
pada area epigastrium atau periumbilikus, da
n abdomen kanan atas
 Dalam 2 – 12 jam, nyeri setempat di kuadran
kanan bawah dan intensitasnya meningkat
 Anoreksia
 Demam
 Mual dan muntah dapat terjadi
 Bising usus dapat berkurang
 Lanjutan…
 Nyeri tekan dimana saja di kuadran bawah
Nyeri tekan (+) Mc. Burney. Pada palpasi
didapatkan titik nyeri tekan kuadran kanan
bawah atau titik Mc. Burney dan ini
merupakan tanda kunci diagnosis.
Lanjutan…

Nyeri lepas (+) karena rangsangan

peritoneum. Rebound tenderness (nyeri lepas
tekan) adalah nyeri yang hebat di abdomen
kanan bawah saat tekanan secara tiba-tiba
dilepaskan setelah sebelumnya dilakukan
penekanan perlahan dan dalam di titik
Mc. Burney.
Lanjutan…

Rovsing sign(+)adalah nyeri abdomen di

kuadran kanan bawah apabila dilakukan
penekanan pada abdomen bagian kiri bawah,
hal ini diakibatkan oleh adanya nyeri lepas
yang dijalarkan karena iritasi peritoneal pada
sisi yang berlawanan.
Lanjutan….
 Tanda psoas positif
a. Biarkan pasien berupaya untuk
meninggikan paha kanan melawan tekana
n pada tangan anda yang ditempatkan di
atas lutut kanan
b. Peningkatan nyeri abdomen menunjukkan
inflamasi dari otot psoas pada apendisistis
akut
Lanjutan…

Obturator sign(+)adalah rasa nyeri yang t

erjadi bila panggul dan lutut difleksikan kemu
dian dirotasikan ke arah dalam dan luar s
ecara pasif, hal tersebut menunjukkan p
eradangan apendiks terletak pada daerah hi
pogastrium
Evaluasi Diagnostik
1. leukositosis sedang (10.000 – 16.000/
mm3
2. Pemeriksaan Radiologi
3. Ultrasonografi (USG) dapat membantu
mendeteksi adanya kantong nanah.
Diagnosa Keperawatan

 Nyeri akut
 Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh
 Nausea
 Defisit pengetahuan
 Ansietas
Manajemen kolaboratif
Intervensi Bedah

 Pengangkatan melalui pembedahan adalah

tindakan efektif satu-satunya (apendiktomi
sederhana atau apendiktomi laparoskopik)
 Pada pre operasi, pertahankan pasien tirah
baring, puasa, hidrasi IV, kemungkinan
profilaksis antibiotic dan analgetik, sesuai
program
Intervensi keperawatan
Pemantauan

1. Pantau dengan sering tanda dan gejala kondisi

memburuk, yang menunjukkan perforasi, abse
s, atau peritonitis: peningkatan beratnya nyeri,
nyeri tekan, kekakuan, distensi, ileus, demam,
malaise, takikardia
2. Beritahu perawat dengan segera bila nyeri tiba
-tiba berhenti; menunjukkan perforasi,
kedaruratan medis
Lanjutan…
Perawatan pendukung

1. Bantu pasien pada posisi nyaman, seperti semi fowler

dengan lutut fleksi
2. Batasi aktivitas yg dapat memperberat nyeri seperti
batuk dan ambulasi
3. Hindari palpasi sembarangan pada abdomen untuk
menghindari peningkatan rasa tidak nyaman pasien
4. Siapkan pasien dengan segera untuk pembedahan bila
diagnosis ditetapkan
Pendidikan keluarga dan pemeliharaan
kesehatan
1. Jelaskan tanda dan gejala komplikasi pasca
operasi untuk dilaporkan seperti peningkatan
suhu, mual, muntah, distensi abdomen
(menunjukkan infeksi)
2. Ajarkan perawatan luka
3. Hindari mengangkat benda berat atau
mengendarai mobil
4. Anjurkan menghindari enema kuat