FORMULIR KASUS KLINIK

Pasien laki-kali usia 39 tahun memiliki riwayat penyakit ACS

Vigette dan hipertensi dengan tekanan darah 160/84 mmHg obat yang
digunakan saat ini ramipril 5 mg 1x1 sehari.

Sebagai Apoteker saran yang diberikan untuk meningkatkan

Pertanyaan
efektivitas terapi adalah
Pilihan A.  Diganti amlodipin 1x5 mg
Jawaban B.  Diganti amlodipin 1x10 mg
  C.  Dilanjutkan ramipril 1x1 mg
  D.  Ditambahkan amlodipin 1x10 mg
  E.  Ditingkatkan ramipril 1x10 mg
Kunci Jawaban   E. Ditingkatkan ramipril 1x10 mg
LEMBAR KERJA
 PENGGALIAN DATA DAN INFORMASI
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG datang ke rumah sakit dengan
IDENTITAS PASIEN keluhan nyeri dada sejak 10 jam
Nama : Tn DA sebelum masuk rumah sakit. Nyeri
Tanggal lahir : 13 Januari 1974 menjalar hingga ke punggung dan
Umur : 39 tahun lidah. Banyak berkiringat.
Agama : Islam
Pendidikan : Sarjana Riwayat penyakit dahulu Hipertensi dan kolesterol
Status pernikahan : Menikah
Riwayat penyakit keluarga Ibu pasien mengalami hipertensi
Suku : Sunda
Tanggal masuk : 10 April 2013 Riwayat sosial • Pasien merokok sejak SMP,namun
8 bulan yang lalu berhenti.
Pemeriksaan fisik • Sejak pasien nyeri sakit dada
Keadaan umum: Tampak sakit sedang pasien berhenti bermain
Kesadaran : Kompos mentis badminton dan diganti dengan
Tanda Vital jalan kaki setiap hari sabtu dan
Tekanan Darah: 140/86 (pada saat masuk 160/84) minggu.
Nadi: 96 kali/menit • Pasien tidak menjaga pola
Suhu: afebris makannya, namun 8 bulan terakhir
Pernapasan: 19 kali/menit sudah mengatur pola makanannya.
Kepala: Normosefali, tidak ada deformitas
Mata: Sklera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis
Leher: JVP 5-2 cmHg, tidak ada pembesaran kelenjar getah bening
Jantung: S1 normal S2 normal, tidak ada murmur tidak ada gallop
Paru: Vesikuler +/+, tidak ada wheezing tidak ada rhonki
Abdomen : Datar, supel, bising usus + normal
Ekstremitas: akral hangat, tidak ada edema
 ANALISIS, INTERPRETASI DAN PENETAPAN MASALAH
Laboratorium
Nilai Interpretasi Assesment

Hb 14,2 13-18 g/dl

Leukosit 7030 3200 –
10.000/mm
3

Ht 45 40 – 50 (P)
45 – 55 (L)
CKMB 14 dan 12 14 dan 12 0-3
microgram
per liter
(mcg / L).

Troponin T 33 dan 28
GDS 202 mg/dl <200 mg/dl
Na 137 135-144
K 3,7 3,7 3.6-5.2
PENETAPAN PENYELASAIAN MASALAH
MONITORING DAN EVALUASI
PENCATATAN DAN PELAPORAN
REFERENSI