REKAM KEFARMASIAN

FORM PELAYANAN KEFARMASIAN

1. DATABASE PASIEN

A . D e m o g ra fi
Nama : U m ur : tahun
Jenis Kelamin : perempuan Tinggi : 154 cm
Berat badan : 50 kg

B . K e lu h a n U ta m a

 Nyeri pada paga kanan

 Sulit berjalan karena nyeri
 Pasien juga mengeluhkan mual sejak 1 minggu lalu dan
mengalami penurunan nafsu makan, selain itu perut terasa
penuh
C. Sejarah penyakit yang di derita saat ini
1. Hyperosmolar hyperglicemic state
2. DM tipe 1 poorly conroled
3. Hyperglichemic in critical ill
4. Hypertension stage II HF stage C FC II
5. CAP

D. Sejarah Medis terdahulu

penyakit Onset Membaik/ sembuh Obat
Hipertensi 10 tahun Amlodipin,
Valsartan
Diabetes 5 tahun Glikuidon, acarbose