Manajemen KAD dan HHS

METABOLIK ENDOKRIN
DEFINISI KAD
• KAD adalah fenomena unik pada seorang pengidap diabetes akibat defisiensi insulin
absolut atau relatif dan peningkatan hormon kontra regulator yang mengakibatkan
lipolisis berlebihan dengan akibat terbentuknya benda-benda keton dengan segala
konsekuensinya.

• Ketoasidosis diabetik (KAD) adalah salah satu komplikasi akut diabetes yang sangat
berhubungan dengan kualitas edukasi yang diberikan kepada seorang pengidap
Diabetes melitus (DM) tipe 2.

• Sementara pada DM tipe 1, seringkali ketoasidosis merupakan pintu awal diagnosis.

DEFINISI HHS atau HHNK
• Sindrom HHNK ditandai oleh hiperglikemia, hiperosmolar tanpa disertai adanya ketosis.

• Gejala klinis utama adalah dehidrasi berat, hiperglikemia berat dan seringkali disertai
gangguan murologis dengan atau tanpa adanya ketosis.

• Perjalanan klinis HHNK biasanya berlangsung dalam Jangka waktu tertentu (beberapa
hari sampai beberapa minggu), dengan gejala khas meningkatnya rasa haus disertai
poliuri, polidipsi dan penurunan berat badan.
 PENCETUS KAD

• Pencetus tersering terjadinya KAD adalah infeksi.

• Pencetus lain diantaranya adalah menghentikan atau mengurangi insulin, infark miokard,
stroke akut, pankreatitis, dan obat-obatan.

• Awitan baru atau penghentian pemakaian insulin seringkali menjadi sebab DM tipe 1
jatuh pada keadaan KAD.
PENCETUS HHNK
• HHNK biasanya terjadi pada orang tua dengan DM, yang mempunyai penyakit penyerta
yang mengakibatkan menurunnya asupan makanan.
PATOGENESIS KAD dan HHS

HHS
KAD
Kriteria Diagnosis KAD dan HHS
Tatalaksana KAD dan HHS
KOMPLIKASI KAD

• Komplikasi tersering adalah hipoglikemia, hypokalemia dan hiperglikemia berulang. .

• Komplikasi lain yang juga harus menjadi perhatian adalah kelebihan cairan, termasuk
edema paru, sehingga pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal dan gagal jantung,
pemberian cairan dimodifiksasi sesuai dengan risiko terjadinya kelebihan cairan.

• Hal lain yang jarang mendapatkan perhatian adalah komplikasi edema serebri, walaupun
jarang didapatkan pada usia dewasa. Keadaan ini tetap harus menjadi perhatian jika kita
mendapatkan pasien KAD yang kesadarannya tidak membaik dengan terapi standar atau
bahkan memburuk.
PENCEGAHAN
TERIMA KASIH