LAPORAN SPM

UPAYA KESEHATAN PERORANGAN

PUSKESMAS KOTA PEKALONGAN
TAHUN 2016
 Indikator

Jenis Pencapaian Penanggung

No Standar
Pelayanan Jenis Uraian bulan ( % ) jawab

1.  Kemampuan
100% 66% Koord ugd
menangani life saving
2.  Pemberi pelayanan
kegawat-daruratan
Input
bersertifikat (ATLS
60% 58% Koord ugd
/BTLS /ACLS /PPGD /
GELS) yang masih
berlaku

Pelayanan
1.  Jam buka pelayanan Ranap 24 jam,
1 Gawat Proses 24 Jam ranap,6 jam rajal Koord ugd
gawat darurat rajal 6 jam
Darurat

2.  Waktu tanggap

5 menit setelah pasien
  pelayanan dokter di 6 menit Koord ugd
datang rajal,10mnt ranap
Gawat Darurat
3.  Tidak adanya
  keharusan membayar 100% 66% Koord ugd
ruang muka
Outcome 1.  Kepuasan pasien 70% 52% Koord ugd
 Indikator
Jenis Pencapaian Penanggung
No Standar
Pelayanan Jenis Uraian bulan ( % ) jawab

1.  Pemberi Pelayanan di

100 % dokter 93% Koord bpu
Poliklinik
Input
2.  Pemberi pelayanan di KIA 100 % bidan terlatih 97% Koord KIA
Setiap hari kerja :
1.  Jam buka pelayanan sesuai 08.00 s/d 12.00
100% Koord bpu
dengan ketentuan ( hari Jum’at : 08.00
– 11.00 )
Proses
2.  Kepatuhan hand hygiene 80% 93% Koord bpu
Pelayanan
Rawat 3.  Waktu tunggu rawat jalan 45mnt 69 menit Koord bpu
2
Jalan
(poliklinik) 4.  Penegakan Diagnosis TB
  melalui pemeriksaan 100% 100% Koord P2
mikroskopis
5.  Pasien Rawat Jalan TB yang
  100% 100% Koord P2
ditangani dengan strategi DOTS
1.   Peresepan obat sesuai
Output 100% 100% Koord farmasi
formularium Nasional
2.   Pencatatan dan Pelaporan
  100% 100% Koord P2
TB di Puskesmas
Outcome 1.   Kepuasan pasien 75% 67% Koord bpu
 Indikator
Jenis Pencapaian Penanggung
No Standar
Pelayanan Jenis Uraian bulan ( % ) jawab

1.   Pemberi pelayanan 100 % dokter 100% Koord RI

Input 2.   Tempat tidur dengan pengaman 80% 94% Koord RI

3.   Kamar mandi dengan pengaman

70% 8% Koord RI
pegangan tangan
1.   Dokter penanggung jawab
100% 100% Koord RI
pasien rawat inap
Pelayanan
3 Rawat 2.   Jam Visite Dokter 08.00 s/d 14.00 08.00 s/d 14.00 Koord RI
Inap Proses
3.  Kepatuhan hand hygiene 80% 96% Koord RI

4.   Tidak adanya kejadian pasien

100% 100% Koord RI
jatuh
1.   Kejadian pulang sebelum
5% 4% Koord RI
dinyatakan sembuh*
Output
2.   Kematian pasien ≥ 48 jam <0,25 % 0% Koord RI
 Indikator
Jenis Pencapaian Penanggung
No Standar
Pelayanan Jenis Uraian bulan ( % ) jawab

80 % Sesuai
Koord
Input 1.   Fasilitas dan peralatan standar 97%
Logistik
Puskesmas
1.   Waktu tunggu hasil pelayanan
50 menit 48 menit Koord Lab
laboratorium
2.   Tidak adanya kejadian tertukar
100% 100% Koord Lab
specimen
Proses 3.   Kemampuan memeriksa HIV –
Rapid Tes 0% Koord Lab
Pelayanan AIDS
5 Laboratorium Tersedia tenaga,
Sederhana 4.   Kemampuan Mikroskopis TB
peralatan, dan 100% Koord Lab
Paru
reagen
1.   Tidak adanya kesalahan
pemberian hasil pemeriksaan 100% 100% Koord Lab
Output laboratorium
2.   Kesesuaian hasil pemeriksaan
50% 74% Koord Lab
baku mutu eksternal

Outcome 1.   Kepuasan pelanggan 75% 74% Koord Lab

 Indikator
Jenis Pencapaian Penanggung
No Standar
Pelayanan Jenis Uraian bulan ( % ) jawab

1.   Pemberi pelayanan Sesuai standar Koord

91%
farmasi di puskesmas induk Puskesmas farmasi

2.   Fasilitas dan peralatan Koord

Sesuai standar 99%
Input pelayanan farmasi Farmasi

Tersedia dan
3.   Ketersediaan Koord
updated paling 92%
formularium Farmasi
lama 3 thn
Pelayanan
6 1.   Waktu tunggu pelayanan Koord
Farmasi/obat 25 menit 11 menit
obat jadi Farmasi
Proses
2.   Waktu tunggu pelayanan Koord
45 menit 18 menit
obat racikan Farmasi

1.   Tidak adanya kejadian Koord

Output 100% 93%
salah pemberian obat Farmasi

Koord
Outcome 1.   Kepuasan pelanggan 75% 71%
Farmasi
 Indikator
Jenis Pencapaian Penanggung
No Standar
Pelayanan Jenis Uraian bulan ( % ) jawab

1.   Pemberi pelayanan gizi Tenaga terlatih 100%

Input Koord Gizi
Pelayanan 2.   Ketersediaan pelayanan
7 Tersedia 98%
gizi konsultasi gizi

Outcome 1.   Kepuasan pelanggan 83% 80% Koord Gizi

1.   Adanya kebijakan untuk

Input Ada 76% Kapus
pelayanan keluarga miskin

1.   Waktu tunggu verifikasi

15 menit 8 menit Koord loket
kepesertaan pasien keluarga miskin
Pelayanan Proses
pasien 2.   Tidak adanya biaya tambahan
8 yang ditagihkan pada keluarga 100% 93% Koord loket
keluarga
miskin miskin
1.   Semua pasien keluarga miskin
Output 100% 93% Koord loket
yang dilayani

Outcome 1.   Kepuasanpelanggan ≥ 80 % 65% Koord loket

 Indikator
Jenis Pencapaian Penanggung
No Standar
Pelayanan Jenis Uraian bulan ( % ) jawab

1.   Pemberi pelayanan

Input 100% Tenaga terlatih 97% Koord loket
rekam medis

1.   Waktu penyediaan

Proses dokumen rekam medis 10 menit 6 menit Koord loket
rawat jalan
2.   Waktu penyediaan
  dokumen rekam medik 15 menit 9,6 menit Koord RI
Pelayanan
pelayanan rawat inap dan
9 rekam
medik 1.   Kelengkapan
pengisian rekam medik
Output 100% 100% Koord RI
24 jam setelah selesai
pelayanan
2.   Kelengkapan
Informed Concent
  100% 100% Koord RM
setelah mendapatkan
informasi yang jelas
Outcome 1.   Kepuasan pelanggan 83% 89% Koor RM
 Indikator
Jenis Pencapaian
No Standar PJ
Pelayanan Jenis Uraian bulan ( % )

1.   Adanya penanggung jawab Koord

Ada 100%
pengelola limbah Puskesmas Kesling
Input 2.   Ketersediaan fasilitas dan
Sesuai peraturan Koord
peralatan pengelolaan limbah 78%
perundangan Kesling
Puskesmas : padat, cair
Sesuai peraturan Koord
1.   Pengelolaan limbah cair 71%
perundangan Kesling
Proses
Sesuai peraturan Koord
2.   Pengelolaan limbah padat 99%
perundangan Kesling
Pengelolaan
10 blm ada
limbah a.BOD 28 mg/l
pemeriksaan

blm ada
b.COD < 80 mg/l
pemeriksaan Koord
Output 1.   Baku mutu limbah cair
Kesling
blm ada
c.TSS 28 mg/l
pemeriksaan

blm ada
d.PH 7
pemeriksaan
 Indikator
Jenis Pencapaian
No Standar PJ
Pelayanan Jenis Uraian bulan ( % )

1.   Kelengkapan pengisian jabatan sesuai Pelaksana

90% 91%
persyaratan jabatan TU
Pelaksana
Input 2.   Adanya peraturan karyawan Ada Ada
TU
Pelaksana
3.   Adanya daftar urutan kepangkatan karyawan Ada Ada
TU
Pelaksana
1.   Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan 100% 100%
TU
Pelaksana
2.   Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat 100% 91%
TU
Pelaksana
Proses 3.   Ketepatan waktu pengurusan gaji berkala 100% 91%
TU
Administrasi 4.   Ketepatan waktu penyusunan laporan
11 100% 99% Koord RI
dan manajemen keuangan
5.   Kecepatan waktu pemberian informasi tagihan
55mnt 45 menit Koord RI
pasien rawat inap

Bendahara
1.   Cost recovery 20% 105,4 %
pengeluaran

Pelaksana
2.   Kelengkapan pelaporan akuntabilitas kinerja 100% 84%
TU
Output
3.   Karyawan mendapat pelatihan minimal 20 Pelaksana
50% 34%
jam /tahun TU

4.   Ketepatan waktu pemberian insentif sesuai Bendahara

100% 90%
kesepakatan waktu pengeluaran
 Indikator

Jenis Pencapaian Penanggung

No Standar
Pelayanan Jenis Uraian bulan ( % ) jawab

1.   Ketersediaan pelayanan mobil

24 jam 100% Sopir
Puskesmas keliling
Input
2.   Penyedia pelayanan mobil supir ambulans
100% Sopir
Puskesmas Keliling terlatih
Pelayanan
1.   Kecepatan memberikan
Mobil 30 menit 18 menit Sopir
pelayanan “ambulans”
Puskesmas
12
Keliling Proses
Sebagai 2.  Waktu tanggap pelayanan
“ambulans” “ambulans” kepada masyarakat 30 menit 24 menit Sopir
yang membutuhkan

1.   Tidak terjadinya kecelakaan

Output 100% 100% Sopir
ambulans

Outcome 1.   Kepuasan pelanggan 70% 58% Sopir

 Indikator

Jenis Pencapaian Penanggung

No Standar
Pelayanan Jenis Uraian bulan ( % ) jawab

1.   Ketersediaan pelayanan laundry Tersedia 100% Koord RI

2.   Adanya Penanggung jawab Ada SK Koord

Input 27%
pelayanan laundry Direktur laundry

3.   Ketersediaan fasilitas dan

Pelayanan Tersedia 100% Koord RI
13 peralatan laundry
laundry

1.   Ketepatan waktu penyediaan

Proses linen untuk ruang rawat inap dan 100% 100% Koord RI
ruang pelayanan

2set x jumlah
Output 1.   Ketersediaan linen 1,4set Koord RI
tempat tidur
 Indikator
Jenis Pencapaian Penanggung
No Standar
Pelayanan bulan ( % ) jawab
Jenis Uraian

1.   Adanya Penanggung Jawab SK Kepala

Input 95% Kapus
sarana pelayanan Puskesmas

Pemeliharaan Koord
14   2.   Ketepatan waktu kalibrasialat 100% 75%
Sarana logistik

1.   Alat ukur dan alat

Koord
Output laboratorium yang dikalibrasi 100% 75%
logistik
tepat waktu

Koord
Pencegahan Input 1.   Ketersediaan APD 60% 82%
logistik
dan
15
pengendalian
infeksi 1.   Penggunaan APD saat Koord
Proses 100% 86%
melaksanakan tugas logistik
HASIL ANALISIS
NO SPM UKP TIDAK ANALISA MASALAH RTL KET
TERCAPAI  

1. Pelayanan gawat darurat Tidak semua Puskesmas Semua Puskesmas mengisi  

mengisi data ini pelayanan gawat darurat
baik Ranap maupun rajal
2. Pelayanan rawat jalan - Tidak semua puskesmas - Semua Puskesmas  
mengisi waktu tunggu melakukan dan mengisi
(tidak melaksanakan survey waktu tunggu
survey waktu tunggu) - Semua Puskesmas
- Tidak semua Puskesmas melaksanakan survey
melakukan survey kancing kepuasan
kancing kepuasan

3. Pelayanan rawat inap Tidak semua Puskesmas Semua Puskesmas rawat  

mengisi data pegangan kamar inap mengisi data pegangan
mandi kamar mandi
4. Persalinan Tidak semua Puskesmas Semua puskesmas ranap  
rawat inap melakukan survey melakukan survey
NO SPM UKP TIDAK ANALISA MASALAH RTL KET
TERCAPAI  

5. Pelayanan laboratorium Semua Puskesmas di kota   Puskesmas

sederhana Pekalongan belum mempunyai menggunakan
Elisa tes utk pemeriksaan HIV rapid tes utk
aids pemeriksaan
HIV

6. Pelayanan obat Tidak semua Puskesmas Semua puskesmas  

melakukan survey kancing
Kepuasan
7. Pelayanan Gizi Tidak semua puskesmas
melakukan survey kancing
kepuasan
8. Pelayanan pasien Tidak semua puskesmas
keluarga miskin melakukan survey kancing
kepuasan
melakukan survey
kancing kepuasan
Semua Puskesmas  
melakukan survey
kancing kepuasan
Semua puskesmas  
melakukan survey
kancing kepuasan
NO SPM UKP TIDAK ANALISA MASALAH RTL KET
TERCAPAI  

9. Pelayanan rekam medis Tercapai    

10 . Pengelolaan limbah Semua Puskesmas di kota Akan dilakukan  

Pekalongan belum melakukan pemeriksaan baku mutu
pemeriksaan baku mutu limbah limbah di semua
Puskesmas di kota
Pekalongan

11. Administrasi dan Tidak semua Puskesmas Semua puskesmas  

manajemen mengisi data – data admen mengisi data admen
12. Pelayanan ambulan Tidak semua puskesmas Semua puskesmas  
melakukan survey kancing melakukan survey
kepuasan kancing kepuasan
NO SPM UKP TIDAK ANALISA MASALAH RTL KET
TERCAPAI  

13. Pelayanan laundry Ketersediaan linen yang Pengadaan ketersediaan  

memang kurang di Puskesmas linen
ranap  

14. Pemeliharaan sarana Tidak semua Puskesmas ranap Semua Puskesmas di  

mengisi SK laundry Kota Pekalongan
mengisi Sk laundr

15. Pencegahan dan Tidak semua karyawan 100% karyawan  

pengendalian infeksi Puskesmas 100% menggunakan Puskesmas
APD menggunakan APD