PEMERINTAH KOTA PEKALONGAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PEKALONGAN SELATAN

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS PEKALONGAN SELATAN

NOMOR 32 TAHUN 2021
TENTANG
INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PEKALONGAN SELATAN,

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya untuk meningkatkan mutu layanan

klinis perlu ditetapkan indikator mutu layanan klinis;
b. Bahwa untuk menjamin peningkatan mutu layanan klinis
pasien perlu dilakukan pengukuran terhadap indikator mutu
layanan klinis;

c. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu

menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Pekalongan
Selatan tentang Indikator Mutu Layanan Kllinis;

Mengingat : 1. Undang- Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan;

2. Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2014 tentang Praktik

Kedokteran;

3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 5 Tahun 2014 tentang

Panduan Praktik Klinis BagiDokter di Fasilitas Kesehatan
Primer;

4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017

tentang Keselamatan Pasien.
 MEMUTUSKAN:

Menetapkan :
KESATU : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS PEKALONGAN SELATAN
TENTANG INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS.

KEDUA : Menentukan indikator mutu layanan klinis sebagaimana

terlampir dalam keputusan ini.

KETIGA : Mewajibkan seluruh karyawan Puskesmas untuk mendukung,

melaksanakan dan mencapai target indikator mutu layanan
klinis.

KEEMPAT : Mewajibkan seluruh unit layanan terkait untuk melakukan

perencanaan, pelaksanaan, monitoring, evaluasi dan pelaporan
pencapaian indikator setiap bulan kepada kepala puskesmas

KELIMA : Dengan berlakunya Surat Keputusan ini, maka Surat Keputusan

Kepala UPT PUSKESMAS PEKALONGAN SELATAN Nomor 33.1
tahun 2020 Tentang Indikator Mutu Layanan Klinis dinyatakan
tidak berlaku.
KEENAM : Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/ perubahan sebagaimana mestinya

Keputusan Kepala ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Pekalongan
pada tanggal 18 Februari 2021

KEPALA UPT PUSKESMAS PEKALONGAN SELATAN,

DITA RASNASURI
 INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

PUSKESMAS PEKALONGAN SELATAN

PERIODE 18 FEBRUARI 2021- DESEMBER 2021

N UNIT INDIKATO PEMBILANG PENYEBUT TAR

O R MUTU GE
T
1 PENDA KELENGK Jumlah rekam Jumlah rekam medis 100
. FTARAN APAN medis yang terisi yang keluar di bulan %
IDENTIFIK lengkap identitas yang sama
ASI dan lengkap
REKAM pengisian
MEDIS termasuk kajian
SESUAI awal klinis
SOP

2 UGD KELENGK Jumlah rekam Jumlah seluruh rakam 100

. APAN RM medis UGD yang UGD yang dilayani di %
lengkap bulan yang sama
penulisannya
3 RANAP KETEPATA Jumlah perkali Jumlah per kali 100
. KEPERA N pemberian terapi pemberian terapi pasien %
WATAN PEMBERIA pasien yang rawat inap
N TERAPI sesuai instruksi
PASIEN
RAWAT
INAP
KEPERAW
ATAN
SESUAI
INSTRUKS
I DOKTER
4 RANAP PERTOLO Jumlah Jumlah seluruh 100
. PERSAL NGAN persalinan yang persalinan di Rawat Inap %
INAN PERSALIN ditolong oleh 2 Persalinan Puskesmas
AN bidan dalam bulan yang sama
DENGAN 4
TANGAN
BIDAN 100
%

5 Poli KELENGK Jumlah kajian Jumlah kajian awal 80

. Umum APAN awal klinis poli klinis poli umum yang %
KAJIAN umum yang dilayani
 AWAL lengkap
KLINIS penulisannya
6 Poli Gigi PELAKSAN Jumlah Jumlah minggu dalam 100
. AAN pelaksanaan bulan yang sama %
STERILISA sterilisasi dalam
SI SEMUA satu bulan
INSTRUME
N SETIAP
SATU
MINGGU
SEKALI

7 KIA PETUGAS Jumlah calon Jumlah seluruh KIR 80

. KIA pengantin yang calon pengantin di bulan %
MELAKUK dikonseling yang sama
AN pranikah
KONSELIN
G PRA
NIKAH
SETIAP
ADA KIR
CALON
PENGANTI
N
8 GIZI PEMBERIA Jumlah ibu Jumlahseluruh ibu 80
. N bersalin yang bersalin di rawat inap %
KONSELIN dikonseling ASI pesalinan pada bulan
G ASI eksklusif yang sama
EKSKLUSI
F PADA
IBU
BERSALIN
DIRAWAT
INAP

9 FARMA SELURUH Jumlah pasien Jumlah seluruh pasien 80

. SI PASIEN rawat inap yang rawat inap pada bulan %
RAWAT mendapat visitasi yang sama
INAP
MENDAPA
VISITASI
OLEH
APOTEKE
R
1 IMUNIS TIDAK Jumlah pasien Jumlah seluruh pasien 80
0 ASI ADA yang mengalami yang dilayani di poli %
. KEJADIAN bengkak setelah imunisasi Puskesmas
BENGKAK penyuntikan
DI imunisasi di
TEMPAT dalam gedung
PENYUNTI
KAN
PASCA
IMUNISASI
1 LAUND KETERSE Jumlah linen yang 2xjumlah bed pasien 100
1 RY DIAAN tersedia %
. LINEN
1 DAPUR KETEPATA Jumlah Jumlah seluruh jadwal 100
2 N pemberian makan pemberian makan pasien %
. PEMBERIA pasien yang tepat ranap
N MAKAN sesuai jadwal
PASIEN
SESUAI
JADWAL
1 AMBUL KELENGK Jumlah Jumlah seluruh rujukan 100
3 ANS APAN pencatatan ambulan %
. PENCATAT laporan rujukan
AN ambulan
LAPORAN
RUJUKAN
AMBULAN
S
1 LABOR TIDAK Jumlah pasien Jumlah seluruh pasien di 100
4 ATORIU ADA dengan hasil laboratorium %
. M KESALAH laboratorium yang
AN DALAM salah
PENULISA
N HASIL
LABORAT
ORIUM