LESI INFEKSI

Virus, Bakteri dan Jamur : yang menimbulkan infeksi di RM

PENY. JAR LUNAK MULUT YG DISEBABKAN VIRUS

Virus Penyebab :
1. Herpes simplek virus (virus hominis)
2. Varicella zoster virus
1. Gingivo stomatitis herpetik akut
= Gingivo stomatitis herpes primer
= Primary Herpes Simplex Virus Infektion
= Stomatitis Herpes Akut

Etiologi : HSV
• HSV 1 : menyerang mulut, pharing, meningo encephalitis &
dermatitis setentang pinggang
• HSV 2 : genetalia, infeksi sewaktu lahir, dermatitis pinggang
ke bawah
• Keduanya mempunyai ciri-ciri antigen & infeksi
yang hampir serupa
• Lebih kurang 90% man mempunyai virus dalam
keadaan laten & 20% dihinggapi lesi
•Transmisi lesi melalui sentuhan saja

Ciri Klinikal :
- Masa inkubasi : 3-8 hari
- Setelah 1-2 hari gejala umum, muncul gejala
lokal
- G/ umum : demam, sakit kepala, malaise,
mau muntah dan muntah
- 3 – 4 hari sebelum lesi terjadi : rasa terbakar
dan parastesi pada mukosa yang terlibat
- Kmdn beberapa vesikel dengan diameter 3 – 4

mm yang mengandung air dan sel akantolisis

akan terbentuk : 24 jam kmdn vesikel pecah dg

dasar kuning dg daerah tepi eritema dan pasien

merasa sangat sakit

- Ulser bisa bersatu dengan tepi tidak teratur

dan dapat mengenai seluruh permukaan mukosa

mulut dan ulser menjadi besar

- Saliva menjadi bertambah

- Sumua mukosa dapat terlibat tapi gingiva,

palatum dan terutama dorsum lidah adalah

daerah yang paling disukai

- Pinggir gingiva akan bengkak dan kelihatan merah
(ulser pada gingiva)

- Pasien akan merasa lesu utk bebrapa hari waktu

infeksi mengganas

- Demam dg suhu rendah/ hiperpireksia dan bisa

diikuti oleh limfadepati thd nodus sub mandibula dan
sub lingual : terutama sekali jika ulser telah dijangkiti
infeksi ( 3 -4 hari)
- Lesi yg tdk ada komplikasi akan sembuh sendiri
dalam masa 10 – 14 hari tanpa meninggalkan jar.
Parut

- Lesi ini bisa menyebar keseluruh permukaan tubuh

Diagnosis :
- Sangat mudah karena gejala dan ciri klinikalnya yg klasik
serta progresifnya adalah patognomonik
 2. HERPES LABIALIS REKUREN
= Herpes simplek rekuren
= Herpes labialis
- Terjadi pada pasien yg sebelumnya (sembuh) pernah
menderita Gingivo stomatitis herpetik akut (herpes simplekm
primer), krn sbgn virus herpes tetap kekal di dlm ganglion
trigeminal.
- Virus akan timbul kembali (30%) sbg herpes labialis yg
biasanya tdp pd batas mukokutaneus bibir dan hidung
 Faktor Predisposisi
- Emosi : menstruasi
- Sinar matahari yg terik
- Infeksi umum spt : bronchopneumonia, influenza dan prosedur
bedah yg melibatkan saraf trigeminal
Masa inkubasi : 5 – 7 hari
 Gambaran Klinis
• Bbrp jam (12-24 jam) sebelum lesi terjadi ada rasa
terbakar dan gatal, kmdn oedema dan eritema
• Kmdn vesikel akan timbul dan pecah (24-48 jam)
muncul ulser yg lembab
• Crustae akan terbentuk dan sembuh 7 – 10 hari
• Kebanyakan lesi ini tdk mendatangkan sakit yg parah
Herpes labialis
HERPES SIMPLEK
INTRA ORAL
 Note :
1. Tdk selamanya gingivo stomatitis herpetic acute
berlanjut menjadi herpes labialis
2. Hal ini sangat tergantung pada faktor predisposisi
yg dimiliki oleh seseorang
3. Spesifik dari HLR yaitu mempengaruhi saraf yakni
dg adanya parastesi
 HERPES ZOSTER
Ada 2 : 1. Herpes zoster
2. Varicella (Cacar air)

1. VARICELLA
= Chicken pox
Penularan : kontak langsung
Masa inkubasi : 14 -16 hari
 Lokasi : mukosa pipi, bukal, lidah, mulut
dan oropharix
Gambaran Klinis :
- Simptom prodromal malaise yg ringan, anorexia,
myalgia, demam selama 2 – 3 hari
- Lesi makula, papula pd wajah dan anggota gerak
badan : pecah : ulser : krusta sembuh : desquamasi
- Vesikel dasar eritematous : pecah : ulser dg tepi yg
merah.
- Lesi tdk sakit
 Pengobatan
1. Vidarabin
2. AB utk infeksi sekunder
3. Anti virus sec.topikal (utk lesi di kulit)
4. Vaksinasi
5. Mempertinggi daya tahan tubuh
 2. HERPES ZOSTER
= Shangles
- Terjadi pada pasien sebelumnya menderita varicella
Faktor Predisposisi :
1. Kerusakan spinal sensory ganglion akibat tumor
2. Trauma
3. Malnutrisi
4. Kortikosteroid
Lokasi : pipi, muk.bukal dan lidah bag. anterior
Gambaran Klinis :
- Vesikel pada kulit dan mukosa yg mengandung saraf
sensory : dimana saraf trigeminal bag. I selalu terlibat
sedangkan bag. II dan III jarang

- Penyebaran lesi pada umumnya unilateral

- Kalau bag I, II dan III sebelah kanan terlibat : vesikel dan

ulser akan didapati di dahi, depan telinga, bibir, pipi, dagu,
palatum serta mukosa bukal sebelah kanan pasien itu
- Vesikel bisa pecah : ulser yg sangat sakit, lebih sakit dari
herpes simplek primer
- Ulser sering dihinggapi infeksin yg akan membentuk skap
(tukak) : crustae pada kulit
- Sembuh meninggalkan jar. Parut dan sembuh selama 2 – 4
minggu
Herpes zoster
Herpes zoster
Herpes zoster
- Semua herpes zoster akan meninggalkan fibrosis di
bekas saraf yg telah terlibat dan ini akan
menimbulkan suatu keadaan yg disebut
“ Neuralgia Setelah Herpes”

yg mempunyai ciri-ciri :
• Sakit sekali, Anasthesia dan parastesi yg kekal utk beberapa
tahun dan kadang-kadang timbul kembali setelah menghilang
utk beberapa saat.
• Pengobatan utk keadaan ini paling tdk memuaskan