PRINSIP DAN TEKNIK

TRANSPORT MOLEKUL
PADA TERAPI
PENGGANTI GINJAL
 PENDAHULUAN
Transport molekul adalah pepindahan ion
(ion translocation) baik zat pelarut
(solvent) maupun zat terlarut (solut)
diantara dua kompartemen melalui suatu
membran yang semi-permeabel.
 Translokasi ion dapat terjadi dengan
mekanisme difusi berdasarkan:
Perbedaan konsentrasi (Gradient
Concentration) atau Ultrafiltrasi
Perbedaan tekanan (Gradient Pressure)

Mekanisme adsorpsi (Charcoal

Perfusion) atau kombinasinya
Prinsip diatas digunakan untuk proses
hemodialisis maupun hemofiltrasi
sebagai dasar berbagai terapi
pengganti ginjal (renal replacement
therapy)
 Cara kerja dari proses hemodialisis
atau hemofiltrasi, maka perlu
dimengerti:
Prinsip dasar translokasi ion melalui
membrane semipermeabe
Translokasi ion dan pilihan terapi
dialisis
PRINSIP DASAR TRANSPORT ION
MELALUI MEMBRAN SEMI-PERMEABEL
a. Difusi
Difusi terjadi translokasi solut akibat perbedaan konsentrasi
antara kompartemen darah dan kompartemen dialisat
(gradien konsentrasi). Proses penjernih (klirens) darah yang
menggunakan prinsip difusi disebut dialisis (hemodialisis
atau peritoneal dialisis). Proses dialisis dipengaruhi oleh:
 Kecepatan aliran darah (Qb)
 Kecepatan aliran dialisat (Qd)
 Lama (waktu) proses dialisis (t)
 Volume distribusi cairan dalam tubuh (V), biasanya 60%
BB pasien
c. Adsorption
TEKNIK EVOLUSI DIALISIS TERBARU:
HEMODIAFILTRASI (HDF)
Hemodiafiltrasi (HDF) adalah teknik
pengganti ginjal yang menggunakan
dialiser dengan membran permeabilitas
yang tinggi, merupakan prosedur
kombinasi hemodialisis dan hemofiltrasi
dimana terjadi proses difusi dan konveksi
dengan tujuan dapat meningkatkan
eliminasi zat terlarut (solute) dengan berat
molekul yang luas (BM kecil- BM tinggi).
Pengembangan sistem online
dan mid-dilution HDF maka
pemberian substitusi ini dapat
diberikan secara
berkesinambungan dan tidak
memerlukan cairan dari luar.
Teknik on-line HDF (ol-HDF)
adalah mesin membuat sendiri
cairan substitusinya. Membuat
teknik HDF lebih mudah dan
tidak terlalu mahal. Namun air
dan sumbernya harus benar-benar
steril dan mesin dilengkapi
dengan penjernih air
khusus(ultrapure).
HDF adalah kombinasi
dari hemodialisis dan
hemofiltrasi.
Semua pasien penyakit ginjal
kronik tahap 5 (PGK-5) yang
memerlukan dukungan terapi
pengganti ginjal barangkali
lebih menguntungkan bila
menggunakan teknik HDF.
Kategori pasien PGK sangat cocok untuk ol-
HDF (online HDF):
Pasien PGK tidak stabil dengan penampilan
faktor risiko kardiovaskular yang berat,
hipotensi kronik, diabetes, lanjut usia dan
pasien yang tidak patuh dengan kelebihan berat
badan interdialitik yang banyak.
Pasien PGK lama atau baru yang memerlukan
dosis dialisis yang besar untuk dapat
mengeliminasi semua toksin uremik.