Penatalaksanaan Fisioterapi

pada Kasus Spinal Cord

Injury di RSUD Sidoarjo

Disusun oleh:

Arrofi Defian F. (P27226018157)

Farhan Dhiya U. (P27226018168)
Falderama Brilian M. (P27226018118)
DEFINISI
DEFINISI
EPIDEMIOLOGI
TIPE
VERTEBRAE
DERMATOM
MIOTOM
OTONOM
 TRAKTUS ASENDEN

DCML SPINOTHALAMIC
TRACT TRACT
TRAKTUS ASENDEN (cont.)

SPINOCEREBELLAR
TRACT
 TRAKTUS DESENDEN

RETICULOSPINAL +
CORTICOSPINAL
VESTIBULOSPINAL TRACT
TRAKTUS DESENDEN (cont.)

RUBROSPINAL + TECTOSPINAL
PATO
GENESIS
PATO
GENESIS
A IDENTITAS UMUM
N
NAMA
A
Tn. Y F
M
N UMUR

24 tahun
ES
IS PEKERJAAN

Karyawan Swasta

ALAMAT

Buduran, Sidoarjo
A KELUHAN UTAMA dan
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
N
SITE Spinal Cord T9 – L2
A
M ONSET 3 Tahun lalu

N CHARACTERISTICS Gerak lemah, kaku, dan nyeri

ES RADIATING Tidak

IS ASSOCIATED SYMPTOMS Tidak ada

TIME Pagi hari & setelah beraktivitas

EXERCEBATING FACTORS Bergerak dan melawan tahanan

SEVERITY Sedang
 Keluhan Utama
Pasien mengeluh lemah pada kedua tungkai, kehilangan rasa pada
daerah di atas pusar sampai ujung kaki, dan kesulitan untuk mengontrol
BAB dan BAK.
 Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien menderita Tumor pada Spinal Cord T9 – L2, sejak 3 tahun
yang lalu. Pasien mengalami gangguan sensibilitas dari area atas pusar
sampai kedua ujung kakinya. Awalnya pasien mengeluh kaki kirinya
terasa tebal dan kesemutan ketika pagi hari, kemudian kedua kaki
pasien terasa panas. Panas lama kelamaan hilang lalu terasa nyeri
dipinggang dan paha belakang.
Kemudian seiring berjalannya waktu pasien mengeluh ketika
berjalan tidak seimbang dan lama kelamaan tidak kuat beridiri lama.
Pasien dibawa ke dokter saraf RS dr. Soetomo dirujuk untuk MRI dan
didiagnosa mengidap tumor sumsum tulang belakang pada segmen T9
– L2. Pada 15 Juni 2021 di dr. Soetomo pasien melakukan operasi
bedah saraf dan mulai masuk poli rehab RSUD Sidoarjo pada bulan
Agustus 2021 dan menjalani Fisioterapi rutin 3 kali seminggu hingga
sekarang.
 RPD, RPP, RPK

Pasien mengaku tidak pernah mengalami penyakit –

penyakit sebelumnya, serta pasien tidak memiliki penyakit
penyerta lainnya. Dikeluarga pasien tidak ada yang
mengalami penyakit yang sama dengan si pasien.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
PEMERIKSAAN PENUNJANG
PEMERIKSAAN PENUNJANG
PEMERIKSAAN PENUNJANG
PEMERIKSAAN PENUNJANG
PEMERIKSAAN PENUNJANG
PEMERIKSAAN PENUNJANG
PEMERIKSAAN FISIK
*Inspeksi
Pasien datang dengan memakai kursi roda, tungkai
pasien tampak atrofi, pasien juga mengenakan cateter.

*Palpasi
Tungkai pasien teraba dingin, teraba hipotonus pada
kedua tugkai, tidak ada tanda oedema.
 Neurological test
+ Dermatome
Nerve Root Dextra Sinistra
T9 – T12 Mati rasa pada abdomen

L1 Mati rasa pada punggung bawah, paha atas sisi luar, dan groin

L2 Mati rasa pada bagian punggung bawah, paha bagian depan sampai lutut

L3 Mati rasa pada area pantat atas, paha depan sampai lutut dan tungkai bawah sisi dalam

Mati rasa pada area pantat sisi medial, paha sisi lateral, tungkai bawah sisi medial, dorsal pedis dan
L4
ibu jari.
Mati rasa area pantat, area posterior dan lateral paha, tungkai bawah bagian lateral, dorsal pedis,
L5
plantar bagian medial, jari 1,2,dan 3.
S1 – S2 Mati rasa area pantat, paha dan tungkai bawah area posterior

S3 – S4 Mati rasa area groin, paha bagian medial sampai lutut, perineum, genital, pangkal tulang ekor.
Neurological test
+ Myotome

Nerve Root Dextra (MMT) Sinistra (MMT)

L2 (Flexor Hip) 3+
L3 (Extensor Knee) 3+
L4 (Dorsi Flexor Ankle) 3+
L5 (Extensor Ibu Jari) 3+
S1 (Plantar Flexor Ankle) 3+
Neurological test
+ Reflex

Tendon Dextra Sinistra

Patella +2 +2
Achilles +2 +2
Pemeriksaan Spesifik
Kemampuan Fungsional (FIM)
Kemampuan Fungsional (SCIM)

Skor
Item
Admission Re-assessment Discharge
Self-care
1. Makan 3 3
2. Mandi 2 3
3. Berpakaian 2 4
4. Perawatan diri 3 3
5. Bernapas 10 10
6. Kontrol BAK 0 15
7. Kontrol BAB 5 10
8. Toileting 2 5
Mobilitas (room dan toilet)
1. Di Kasur dan pencegahan pressure sores 4 6
2. Tranfers: Kasur - kursi roda 0 2
3. Tranfers: Kursi roda – toilet 0 2

Mobilitas (indoor dan outdoor)

1. Mobilitas indoor 2 4
2. Mobilitas jarak sedang (10-100m) 2 4
3. Mobilitas oudoor (>100m) 2 4
4. Menaiki tangga 0 0
5. Tranfers: kursi roda – mobil 0 1
6. Tranfers: lantai – kursi roda 0 0
 Pemeriksaan Gerak Dasar
1. Pemeriksaan Gerak Aktif

Dextra Sinistra
Regio Hip
ROM Nyeri ROM Nyeri
Fleksi Tidak full + Tidak full +

Ekstensi Tidak full + Tidak full +

Abduksi Tidak full + Tidak Full +

Adduksi Tidak full + Tidak Full +

Internal rotasi Tidak full + Tidak full +

Eksternal rotasi Tidak full + Tidak full +

 Dextra Sinistra
Regio Knee
ROM Nyeri ROM Nyeri

Fleksi Tidak full + Tidak full +

Ekstensi Tidak full + Tidak full +

Dextra Sinistra
Regio Ankle
ROM Nyeri ROM Nyeri

Dorso Fleksi Full - Full -

Plantar Fleksi Full - Full -
Inversi Full - Full -
Eversi Full - Full -
 2. Pemeriksaan Gerak Pasif

Dextra Sinistra
Regio Hip
ROM Nyeri ROM Nyeri
Fleksi Tidak Full + Tidak Full +
Ekstensi Tidak Full + Tidak Full +
Adduksi Tidak Full + Tidak Full +
Abduksi Tidak Full + Tidak Full +
Internal rotasi Tidak full + Tidak full +
Eksternal rotasi Tidak full + Tidak full +
 Dextra Sinistra
Regio Knee
ROM Nyeri ROM Nyeri

Fleksi Tidak Full + Tidak Full +

Ekstensi Tidak Full + Tidak Full +

Dextra Sinistra
Regio Ankle
ROM Nyeri Endfeel ROM Nyeri Endfeel

Dorso Fleksi Full + Elastic Full + Elastic

Plantar Fleksi Full + Elastic Full + Elastic

Inversi Full + Elastic Full + Elastic

Eversi Full + Elastic Full + Elastic

3. Pemeriksaan Isometrik Melawan Tahanan

Dextra Sinistra
Regio Hip
Nyeri Tahanan Nyeri Tahanan

Fleksi + Tanpa tahanan + Tanpa tahanan

Ekstensi + Tanpa tahanan + Tanpa tahanan

Abduksi + Tanpa tahanan + Tanpa tahanan

Adduksi + Tanpa tahanan + Tanpa tahanan

 Dextra Sinistra
Regio Knee
Nyeri Dengan tahanan Nyeri Tahanan

Fleksi + Tanpa tahanan + Tanpa tahanan

Ekstensi + Tanpa tahanan + Tanpa tahanan

Dextra Sinistra
Regio Ankle
Nyeri Dengan tahanan Nyeri Dengan tahanan

Plantar Fleksi - Tanpa tahanan - Tanpa tahanan

Dorso Fleksi - Tanpa tahanan - Tanpa tahanan

Inversi - Tanpa tahanan - Tanpa tahanan

Everi - Tanpa tahanan - Tanpa tahanan

- Electrical Stimulation -
f : 2- 3 kali perminggu
I : sesuai toleransi px
t : 15 menit
A : Faradic Current

- Strenghtening otot –
(Flex Exten Abd Add Hip; Flex Exten Knee; dan
Dorsi Plantar Flex Ankle)
I : 8 x 3 set
t : resistance exc
- Diafragmatic Breathing -
Dosis : 8x pernafasan

- Pelvic Tilt Exercise -

Dosis : 8 x 2 set

- Pelvic Floor Exc -

Dosis : 8 x 2 set

- Weight Shifting Exercise -

Dosis : 10 s / sisi
EVALUASI
Item EVALUASI
Self-care Re-assessment
1. Makan 3
2. Mandi 3
3. Memakai baju 4
4. Perawatan diri 3
5. Respirasi 10
6. Kontrol BAK 15
7. Kontrol BAB 10
8. Toileting 5
Mobilitas (room dan toilet)
1. Di Kasur dan pencegahan pressure sores 6
2. Tranfer: Kasur - kursi roda 2
3. Tranfer: Kursi roda – toilet 2

Mobilitas (indoor dan outdoor)

1. Mobilitas indoor 4
2. Mobilitas jarak sedang (10-100m) 4
3. Mobilitas outdoor (>100m) 4
4. Menaiki tangga 0
5. Tranfer: kursi roda – mobil 1
6. Tranfer: lantai – kursi roda 0
 GRUP OTOT Dextra (MMT) Sinistra (MMT)
Flexor Hip 4
Extensor Hip 4
Flexor Knee 4
Extensor Knee 4
Dorsi Flexor Ankle 4
Extensor Hallux 4
Plantar Flexor Ankle 4