Airway Intervention 2020

Airway and Breathing
Management
M. DARWIS, S.KEP, NS
12/08/2021 MDARWIS25@YAHOO.COM 1
PENATALAKSANAAN JALAN NAFAS
A. MEMASTIKAN JALAN NAFAS BEBAS
Mengenali adanya sumbatan jalan nafas
Membebaskan jalan nafas
B. MEMBERIKAN VENTILASI TEKANAN POSITIF
Bantuan nafas dari mulut ke mulut
Bantuan nafas dari mulut ke sungkup
Bantuan nafas dengan menggunakan resuscitation bag
C. MEMBERIKAN BANTUAN O2
Sistem aliran rendah
Sistem aliran tinggi
A. MEMASTIKAN JALAN NAFAS BEBAS
Mengenali adanya sumbatan jalan nafas
 Sumbatan jalan nafas bagian atas
 Sumbatan jalan nafas bagian bawah
SEBAB KEMATIAN DINI
Airway + Ventilasi
1. Gagal tahu adanya kebutuhan airway

2. Tidak mampu untuk membuka airway
3. Gagal tahu adanya alat bantu airway yang dipasang secara keliru
4. Perubahan letak alat bantu airway
5. Gagal tahu adanya kebutuhan ventilasi
6. Aspirasi
Tanda – tanda sumbatan/gangguan jalan nafas
1. Nafas cuping hidung

2. Retraksi otot dada
3. Stridor, wheezing, gurgling, snoring
4. Nafas paradoksal
5. Tidak terasa ada nafas ekspirasi
6. sianosis
Sebab – sebab sumbatan yang sering
1. Lidah jatuh ke hipofaring
2. Benda asing
3. Spasme laring
AIRWAY PROBLEM
CARA MENGETAHUI:
◦ MELIHAT GERAK NAPAS / PENGEMBANGAN DADA
◦ MENDENGAR SUARA NAPAS
◦ MERABA ALIRAN UDARA NAPAS.
Menilai jalan nafas
 LIHAT - LOOK
 Gerak dada & perut
 Tanda distres nafas
 Warna mukosa, kulit
 Kesadaran
 DENGAR - LISTEN
 Gerak udara nafas dengan telinga
 RABA - FEEL
 Gerak udara nafas dengan pipi
( Look - Listen - Feel )

Lihat, Raba, Dengar
AIRWAY
Obstruksi :
- Total = Akut
= Perlahan
- Parsial
AIRWAY : Gejala Obstruksi
1. Sesak
Dapat karena - Airway
- Breathing
2. Pernafasan yang berbunyi

pernafasan yang tersumbat
AIRWAY : Gejala obstruksi
1. Sesak
 Mengeluh sesak (os sadar)
 Takipnea
 Retraksi
 suprasternal
 antar-iga
A- airway
Pastikan, korban sadar atau tidak waktu disapa
 Pasien sadar   Pasien tak sadar, bebaskan jalan nafas

 ajak bicara, jika suara jelas  (chin lift, head tilt, jaw thrust)
airway bebas
 Ada nafas?
 Lihat gerak nafas
 Dengar suara nafas
 Raba udara nafas
 Tidak ada nafas  

 berikan nafas buatan Ada nafas
 berikan oksigen Ada suara tambahan?
snoring - pangkal lidah
gargling - cairan
Stridor / crowing - edema/ spasme plica
vocalis
AIRWAY : Gejala obstruksi
2. Pernafasan berbunyi :
 Gurgling (bunyi kumur-kumur)
Cairan
 Snoring (mengorok) Lidah
 Stridor Sumbatan anatomis
AIRWAY: Penanganan obstruksi
Cairan (gurgling) :
 Suction
 Bila banyak - miringkan kepala
(trauma : “log roll”)
 Bila tidak teratasi :
Airway definitif
SAPUAN JARI ( FINGER SWEEP)
AIRWAY PROBLEM
Lidah (snoring) :
 Manual : - Head tilt-chin lift
trauma : head tilt (-)
- Jaw thrust
 Jalan nafas sementara :
- oro/nasofaringeal
AIRWAY PROBLEM
Sumbatan anatomis (stridor) :

 Trauma : - Edema laring pada luka bakar
- fraktur laring
 Non Trauma : - benda asing
- difteri
Biasanya perlu jalan nafas definitif
Setiap usaha memperbaiki Airway akan menggerakkan
kepala
Bila trauma : imobilisasi leher
 multitrauma
 trauma kapitis + penurunan kesadaran
 luka kranial dan clavikula
PRIORITAS UTAMA ADALAH
JALAN NAFAS BEBAS
 Jika pasien sadar, ajak bicara

 bicara jelas = tak ada sumbatan
 Berikan oksigen (jika ada)
 masker 6 lpm
 Jaga tulang leher
 baring datar, wajah ke depan, leher posisi netral
 Nilai apakah jalan nafas bebas
 adakah suara crowing, gargling, snoring
Membebaskan jalan nafas
1. Tanpa alat
2. Dengan alat
HEAD TILT
1. Baringkan Korban terlentang
2. Letakkan : Telapak tangan menahan dahi korban ke belakang
3. Evaluasi jalan napas.
CHIN LIFT
1. Jari jari telunjuk dan jari tengah diletakkan dibawah rahang.
2. Secara hati-hati dagu diangkat keatas untuk membawa kearah depan
3. Ibu jari tangan yang sama menekan bibir bawah untuk membuka mulut.
4. Ibu jari dapat juga diletakkan dibelakang gigi seri ( incisor )bawah. Secara
bersamaan dagu dengan hati-hati diangkat.
JAW THRUST
1. Baringkan korban terlentang
2. Sudah dilakukan head tilt dan chin lift namun jalan napas belum
bebas sempurna
3. Dorong ramus vertikalis mandibula kiri dan kanan ke depan
4. Sehingga barisan gigi bawah di depan barisan gigi atas
5. Evaluasi jalan napas
MEMBEBASKAN JALAN NAFAS DENGAN ALAT
Oropharingeal airway
◦ Berbentuk semisirkel
◦ Berguna untuk
mencegah lidah jatuh pada dinding posterior faring
 mempermudah penghisapan lendir
 mencegah ETT tergigit
◦ Tehnik memasukkan
◦ komplikasi
jika Opa terlalu jauh menekan epiglotis
Dapat mendorong lidah
trauma
…oropharyngeal airway
Komplikasi
Obstruksi total jalan nafas
Laringospasme
Muntah
Nasopharingeal Airway
◦ Terbuat dari karet atau plastik yang lembut
◦ Dengan ukuran + 15 cm
◦ Digunakan apabila OPA tidak dapat dipakai
◦ Oleh karena adanya trismus atau trauma masif disekitar mulut
Naso-pharyngeal tube
Tidak merangsang muntah

Hati-hati pada pasien dengan fraktura basis cranii
Ukuran u/ dewasa 7 mm atau jari kelingking kanan
Suctioning
Tujuan tindakan
1. Mempertahankan jalan nafas yang adekuat
2. Membersihkan sekret pada pasien yang tidak mampu
mengeluarkan sekret / batuk
3. Prinsip 3 A
Persiapan suction
PRINSIP 3 A
1.ASIANOTIK
2.ASEPTIK
3.ATRAUMATIK
12/08/2021 mdarwis25@yahoo.com 42
Intubasi
Indikasi
1. Henti jantung
2. Pasien sadar tapi ventilasi tidak adekuat
3. Pasien yang tidak dapat mempertahankan jalan nafas yang
adekuat
4. Penolong tidak mampu memberikan ventilasi adekuat dengan
cara konvensional
Laringoskopi u/ intubasi trachea
(definitive airway, paling efektif)
Risiko tindakan intubasi
1. Hipoksia, spasme pita suara
2. Tek darah naik, bradikardia / asistole
3. Tekanan Intra Kranial naik
4. Gerak leher memperberat cedera cervical
Idealnya, intubasi dibantu obat anestesia dan obat pelumpuh otot
(harus tenaga ahli)
Keuntungan ventilasi melalui ETT
1. Mencegah distensi lambung
2. Mencegah aspirasi isi lambung
3. Memberikan oksigen dengan konsentrasi tinggi
4. Dapat memberi beberapa obat
5. Memberikan ventilasi dengan adekuat
Krikotirotomi dan Tracheostomi
Crico-thyroido-tomy
Jalur darurat untuk oksigenasi

Bertahan 10 menit
Tidak dapat membuang CO2
B. MEMBERIKAN VENTILASI TEKANAN POSITIF
1. Bantuan pernafasan dari mulut ke mulut

2. Pernafasan dari mulut ke sungkup
3. Bantuan pernafasan dengan batuan resuscitation bag merupakan
metode ventilasi yang baik karena dapat memberikan oksigen
dengan konsentrasi tinggi
Napas buatan dari mulut ke mulut Napas buatan dari alat (pocket mask) ke mulut
Napas buatan dg bag-valve-mask (BVM) Napas buatan dg Jackson Rees

ke mulut ke mulut
Bag-Valve-Mask Ventilations
One person BVM

◦ E-C clamp
technique
◦ 8 to 10 per minute
◦ Less air delivered by
bag
◦ Fatigue
Bag-Valve-Mask Ventilations
Two person BVM

Good seal
No air leak around mask
Two hands on bag
Good volume delivered
Good control of breath
METODE PEMBERIAN OKSIGEN
1. Kanula hidung
2. Sungkup sederhana
3. Sungkup dengan reservoir rebreathing
4. Sungkup dengan reservoir non rebreathing
5. Sungkup venturi
6. Ventilator
12/08/2021 MDARWIS25@YAHOO.COM
56
KANUL BINASAL
57
Kanul Binasal
Memberikan konsentrasi oksigen antara 24 – 44% dengan aliran
1 – 6 liter/menit. Konsentrasi oksigen akan naik 4 % pada tiap
kenaikan aliran 1 liter/menit.
58
Keuntungan
1. Pemberian oksigen stabil dengan tidal volume dan laju nafas
teratur.
2. Baik diberikan dalam jangka waktu lama.
3. Pasien dapat bergerak bebas, makan, minum dan berbicara.
4. Efisiensi dan nyaman untuk pasien.
59
Kerugian
1. Dapat menyebabkan iritasi pada hidung,bagian belakang
telinga tempat tali binasal
2. Konsentrasi oksigen akan berkurang jika pasien bernafas dengan
mulut.
60
SUNGKUP SEDERHANA/SIMPLE
MASK
61
Sungkup Muka Sederhana
Merupakan sistem aliran rendah dengan hidung, nasopharing dan
oropharing sebagai penyimpan anatomik. Aliran yang diberikan 5–8
liter/menit. Konsentrasi oksigen antara 40 – 60 %.
62
Keuntungan
Konsentrasi oksigen yang diberikan lebih tinggi dari kateter atau
kanul nasal, sistem humidifikasi dapat ditingkatkan melalui pemilihan
sungkup berlobang besar, mudah digunakan.
Kerugian
Tidak dapat memberikan konsentrasi oksigen kurang dari 40%,
menyebabkan penumpukan CO2 jika aliran rendah.
63
SUNGKUP REBRITHING / REBREATHING
MASK
64
Sungkup Rebreathing
Aliran yang diberikan 8 – 12 liter/menit dengan konsentrasi 60 –
80%, udara inspirasi sebagian bercampur dengan udara ekspirasi 1/3
bagian volume ekhalasi masuk ke kantong, 2/3 bagian volume
ekhalasi melewati lubang – lubang pada bagian samping.
Keuntungan
Konsentrasi oksigen lebih tinggi dari sungkup muka sederhana, tidak
mengeringkan selaput lendir.
Kerugian
Tidak dapat memberikan oksigen konsentrasi rendah, jika aliran lebih
rendah dapat menyebabkan penumpukan CO2, kantong oksigen bisa
terlipat.
SUNGKUP NON REBREATHING / NON
REBREATHING MASK
67
Sungkup Non Rebreathing
Aliran yang diberikan 8–12 liter/menit dengan konsentrasi oksigen 80
– 100 %, udara inspirasi tidak bercampur dengan udara ekspirasi,
tidak dipengaruhi oleh udara luar.
Keuntungan
Konsentrasi oksigen yang diperoleh dapat mencapai 100%, tidak
mengeringkan selaput lendir.
Kerugian
Kantong oksigen bisa terlipat
ATURAN PEMBERIAN OKSIGEN
1. Kateter nasal 1 – 3 l/mnt 24 - 32 %

2. Kanul binasal 1 – 6 l/mnt 24 – 44 %
3. Sungkup muka sederhana 5 – 8 l/mnt 40 - 60 %
4. Sungkup rebreathing 8 – 12 l/mnt 60 – 80 %
5. Sungkup non rebreathing 8 – 12 l/mnt 80 – 100 %
70
Ventilator
1. Alat mekanik penggeraknya dengan listrik dan gas
tekanan tinggi.
2. Dapat diset :
 Tidal volume (8-10 ml/kgBB).
 Frekuensi 12-20 kali/menit.
 Tekanan maksimum 40 cmH2O.
 Kadar oksigen 100%.
SEMOGA BERMANFAAT
TERIMA KASIH
12/08/2021 mdarwis25@yahoo.com 73

Airway Intervention 2020

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Airway Intervention 2020

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Airway and Breathing

1. Gagal tahu adanya kebutuhan airway

1. Nafas cuping hidung

( Look - Listen - Feel )

2. Pernafasan yang berbunyi

 Pasien sadar   Pasien tak sadar, bebaskan jalan nafas

 Tidak ada nafas  

 Stridor Sumbatan anatomis

Sumbatan anatomis (stridor) :

 Jika pasien sadar, ajak bicara

2. Letakkan : Telapak tangan menahan dahi korban ke belakang

3. Evaluasi jalan napas.

Tidak merangsang muntah

Jalur darurat untuk oksigenasi

1. Bantuan pernafasan dari mulut ke mulut

Napas buatan dg bag-valve-mask (BVM) Napas buatan dg Jackson Rees

One person BVM

Two person BVM

1. Kateter nasal 1 – 3 l/mnt 24 - 32 %

Anda mungkin juga menyukai