LAPORAN

KASUS

PHYMOSIS
Disusun Oleh:
dr. Joko Prasetio
Pembimbing :
dr. Layli Rahmawati
 IDENTITAS PASIEN
Nama : An. MD
Umur : 1 tahun 7 bulan
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat : Kali baru, Jakarta
Agama : Islam
Berat Badan : 11 Kg
 ANAMNESIS (S)
KELUHAN
UTAMA
Nyeri berkemih

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien datang dengan keluhan nyeri berkemih sejak 5 hari
yang lalu. Keluhan disertai dengan pancaran urine mengecil,
ujung penis menggelembung pada saat berkemih dan terdapat
benjolan lunak diujung penis. Demam (-).
RIWAYAT PENYAKIT
DAHULU
Riwayat penyakit asma : disangkal

RIWAYAT PENYAKIT
KELUARGA
Keluarga tidak ada yang mengalami keluhan serupa
RIWAYAT PENGOBATAN
Riwayat alergi tidak ada

RIWAYAT PRIBADI DAN SOSIAL

Pasien merupakan anak ke-5 dari 5 bersaudara
Pasien lahir dari ibu G5P5A0 hamil aterm, spontan, BBL 3600 gr,
langsung menangis, kelainan kongenital (-)
 PEMERIKSAAN FISIK (O)
Keadaan umum : sakit sedang
Kesadaran/GCS : compos mentis
Nadi : 108 x/m (reguler, kuat angkat)
Pernafasan : 22 x/m
Suhu : 36oC (Axilla)
Saturasi Oksigen : 99% udara bebas

Kepala : Konjungtiva tidak anemis, pupil isokor3mm/3mm

LEHER : Simetris (-), Kaku kuduk (-), Limfadenopati (-),
Trakea terletak di tengah, Retraksi M.
Sternocleidomastoideus (-)
THORAX (PULMO) : Suara nafas vesikuler, rhonki -/-,
wheezing –/-
THORAX (JANTUNG) : Bunyi jantung I-II regular, murmur
(-), gallop (-)
ABDOMEN : Supel, bising usus +
GENITALIA (PENIS) : retraksi parsial dengan
eksposure hanya pada meatus
EKSTREMITAS : Akral hangat, CRT < 2 detik
PEMERIKSAAN PENUNJANG
LABORATORIUM DARAH LENGKAP
LABORATORIUM KIMIA KLINIK
 HASIL RONTGEN THORAX
Kesan : Tidak tampak kelainan radiologis pada jantung
dan paru
 DIAGNOSIS KERJA

Phimosis
 TERAPI
• Infus RL 10 tpm
• Cefixim 2x ½ cth po
• Ibuprofen 3x ¾ cth po
• Diet TKTP
• operasi sirkumsisi
 PROGNOSIS

• Ad Vitam ad bonam
• Ad Fungsionam ad bonam
• Ad Sanationam ad bonam
 s i h
Ka
a
ir m
Te