Tatalaksana BBLR

Saat Lahir dan Setelah Lahir

TIM PELATIH
MANAJEMEN BBLR UNTUK BIDAN

PELATIHAN MANAJEMEN BBLR UNT 1

UK BIDAN
 Tujuan pembelajaran

Tujuan pembelajaran umum :

Mampu menjelaskan dan melaksanakan
Asuhan BBLR saat lahir dengan
Asfiksia dan tanpa Asfiksia
Mampu menjelaskan dan melaksanakan
Asuhan BBLR pasca lahir dengan Asfiksia
dan Tanpa Asfiksia

PELATIHAN MANAJEMEN BBLR UNT 2

UK BIDAN
Tujuan pembelajaran khusus
 Mampu menjelaskan dan melaksanakan tahapan
resusitasi mulai dari penilaian,langkah awal
sampai dengan ventilasi tekanan positip
 Mampu menjelaskan dan melaksanakan dg benar
rujukan kasus asfiksia yg tidak berhasil dilakukan
resusitasi
 Mampu menjelaskan dan melaksanakan asuhan
pasca resusitasi
 Mampu menjelaskan dan melaksanakan
tatalaksana menghangatkan bayi, memberi
minum ASI dini, Pencegahan Infeksi dan
Pemberian Imunisasi serta Pemantauan Tumbuh
Kembang BBLR pasca lahir

PELATIHAN MANAJEMEN BBLR UNT 3

UK BIDAN
 Tatalaksana Saat Lahir

BBLR merupakan risiko terjadinya asfiksia

Tatalaksana saat lahir adalah tindakan resusitasi
(Lihat Asuhan Bayi Baru Lahir Dengan
Asfiksia pada Buku APN , Manajemen
Asfiksia Bayi Baru Lahir untuk Bidan )

PELATIHAN MANAJEMEN BBLR UNT 4

UK BIDAN
Tatalaksana Saat Lahir

Menilai BBLR saat lahir

Asuhan bayi baru lahir
 Lihat Buku APN :
Asuhan BBL normal
Resusitasi pada Bayi Asfiksia
 Lihat Modul Manajemen Asfiksia
Bayi Baru Lahir Untuk Bidan

PELATIHAN MANAJEMEN BBLR UNT 5

UK BIDAN
 Menilai BBLR baru lahir

Dua parameter :
 Bernapas spontan atau menangis
 Air Ketuban

PELATIHAN MANAJEMEN BBLR UNT 6

UK BIDAN
Napas spotan/ Asuhan BBLR
Menangis Tanpa asfiksia

Tidak bernapas/
Tidak menangis

Langkah Awal
Resusitasi

PELATIHAN MANAJEMEN BBLR UNT 7

UK BIDAN
Penilaian BBL

Keputusan

Tindakan

PELATIHAN MANAJEMEN BBLR UNT 8

UK BIDAN
 Penilaian BBL

Sebelum lahir : Air Ketuban bercampur mekonium

( Letak Kepala)
Setelah Lahir : Bayi Tidak menangis,tidak
bernapas spontan,napas megap-megap

PELATIHAN MANAJEMEN BBLR UNT 9

UK BIDAN
Bila pernapasan bayi dan warna air ketuban bersih

Berikan bayi kpd ibu : letakkan di dada ibu

(kontak kulit –kulit)
Anjurkan menyusui ASI dg membelai
Asuhan BBLR tanpa asfiksia :
 Vit K 1 1 mg im
 Antibiotika salep mata
 Perawatan tali pusat : kering & terbuka

PELATIHAN MANAJEMEN BBLR UNT 10

UK BIDAN
 Keputusan untuk resusitasi

Air Ketuban bercampur mekonium ( Letak

Kepala)
Bayi Tidak menangis,tidak bernapas
spontan,napas megap-megap

Tidak menunggu nilai Skor Apgar

BBLR ASFIKSIA

PELATIHAN MANAJEMEN BBLR UNT 11

UK BIDAN
 BAGAN ALUR
MANAJEMEN BAYI BARU LAHIR

PERSIAPAN

PNILAIAN :
1. Air Ketuban bersih tidak Bercampur mekonium ?
2. Bayi Menangis atau bernapas spontan ?

Bayi menangis Bayi tidak Air Ketuban

menangis bercampur
mekonium

A B
PELATIHAN MANAJEMEN BBLR UNT
UK BIDAN C 12
 BAGAN A
MANAJEMEN BBL : NORMAL A
Penilaian :
Bayi menangis ,bernapas
spontan dan teratur

Asuhan Bayi Normal

1. Segera potong talim pusat, jangan membubuhi apapun

2. Keringkan
3. Tidak perlu pengisapan jalan napas berlebihan
4. Dekatkan segera bayi pd payudara ibu dan berikan ASI dini
(kontak kulit – dg kulit )
PELATIHAN MANAJEMEN BBLR UNT 13
UK BIDAN
 BAGAN B B
MANAJEMEN ASFIKSIA BBL :

Penilaian :
Bayi tidak menangis ,tidak ,bernapas spontan dan
teratur,napas megap megap

Langkah awal Resusitasi

1. Jaga bayi hangat
• Atur posisi bayi
• Isap Lendir
1. Kering dan rangsang
2. Reposisi

Penilaian : Bayi menangis atau bernapas spontan dan

teratur ? PELATIHAN MANAJEMEN BBLR UNT
UK BIDAN
14
 Penilaian : Bayi menangis atau bernapas spontan dan B
teratur ?

Ventilasi :
1. Pasang sungkuo,perhatikan
Tidak tekanan
Ya • Ventilasi 2 kali, tekanan 30
cm air, amati gerakan dada
1. Dada kembang, ventilasi 20 x
dalam 30 detik
------------------------------------
Asuhan Pasca Resusitasi :
• Jaga bayi tetap hangat Penilaian : Bayi menangis
• Pemantauan atau napas spontan
• Konseling
• Pencatatan

Ya
Tidak
PELATIHAN MANAJEMEN BBLR UNT 15
UK BIDAN
 B
Tidak menangis

Lakukan Ventilasi , hentikan tiap 30 detik

------------------------------------------------
Penilaian apakah bayi menangis atau napas spontan

Ya Tidak

Asuhan Pasca Resusitasi :

• Jaga bayi tetap hangat Ventilasi 2 menit tdk berhasil –
• Pemantauan siapkan rujukan
• Konseling
• Pencatatan Ventilasi 10 menit tdk berhasil,bayi tdk
bernapas,bayi di nyatakan meninggal
• Konseling,dukungan emosional
• Pencatatan
PELATIHAN
UK BIDAN
bayi
MANAJEMEN BBLR UNT meninggal 16
 BAGAN C
C
MANAJEMEN AIR KETUBAN
BERCAMPUR MEKONIUM

PENILAIAN
Air Ketuban Bercampur Mekonium

• Dekatkan penghisap lendir

• Setelah kepala lhir,sebelum bahu lahir,segera isap
lendir

Setelah seluruh tubuh bayi lahir

Penilaian apakah bayi menangis atau bernapas
spontan dan teratur

Tidak
Ya PELATIHAN MANAJEMEN BBLR UNT
UK BIDAN
17
 Ya Tidak

Buka mulut bai dg lebar

Isap lendir
Potong Tali pusat

Potong Tali pusat

LANGKAH AWAL
LANGKAH AWAL

ASUHAN PASCA PENILAIAN :

RESUSITASI Apakah bayi menangis
Atau napas spontan
Ya
Tidak
ASUHAN PASCA VENTILASI
RESUSITASI
PELATIHAN MANAJEMEN BBLR UNT 18
UK BIDAN
 Asuhan BBLR Tanpa Asfiksia

Lihat Tata laksana Sesudah Lahir

PELATIHAN MANAJEMEN BBLR UNT 19

UK BIDAN
 Tatalaksana Setelah Lahir

Asuhan BBLR Tanpa Asfiksia

Asuhan BBLR pasca resusitasi

PELATIHAN MANAJEMEN BBLR UNT 20

UK BIDAN
 Tatalaksana Setelah Lahir

RIWAYAT
Tanyakan tanggal perkiraan kelahiran atau umur
kehamilan

PERIKSA
 Timbang berat bayi setelah lahir (0-24 jam) dan bernapas baik.
 Timbangan harus dilapisi kain hangat agar tidak menjadi dingin
 Lakukan Pemeriksaan Fisik

PELATIHAN MANAJEMEN BBLR UNT 21

UK BIDAN
 Tatalaksana Setelah Lahir

BBLR dengan berat ≥ 2000 gram,

tanpa masalah / komplikasi
boleh dirawat oleh bidan

BBLR dengan berat ≤ 2000 gram,

Atau > 2000 g tapi dengan masalah /
komplikasi ----- harus dirujuk

PELATIHAN MANAJEMEN BBLR UNT 22

UK BIDAN
 Tatalaksana Setelah Lahir

Jaga bayi tetap hangat:

 Kontak kulit bayi dengan kulit ibu
 Tutupi ibu-bayi keduanya dengan kain hangat
 Tutup kepala bayi dengan kain atau topi
 JANGAN mandikan bayi sebelum suhu tubuh stabil atau paling
tidak 6 jam setelah lahir
 Dorong ibu meneteki/ memberikan ASI dengan cangkir
sesegera mungkin

Periksa napas, warna dan kehangatan

PELATIHAN MANAJEMEN BBLR UNT 23

UK BIDAN
 Tatalaksana Setelah Lahir
Minum ASI dini dan eksklusif
Beri dosis tunggal Vitamin K1 1 mg IM

Pencegahan infeksi
 Beri salep mata Tetrasiklin 1%
 Perawatan tali pusat
 Sarankan Ibu dan keluarga cuci tangan sebelum dan sesudah
memegang bayi

Jika suhu aksila turun dibawah 36,50C  PMK

 Hangatkan ruangan  pakai sumber panas
 Tutupi bayi dan ibu keduanya dengan kain yang lebih HANGAT

PELATIHAN MANAJEMEN BBLR UNT 24

UK BIDAN
Asuhan Pasca resusitasi  pantau 2 jam
pertama (bidan berada di tempat bayi)

PELATIHAN MANAJEMEN BBLR UNT 25

UK BIDAN
 Tatalaksana Setelah Lahir

Jika BBLR membiru / terjadi gangguan pernapasan

 stimulasi dan rujuk ke fasilitas kesehatan lebih
tinggi menggunakan Pedoman Rujukan

Jika bayi tidak menghisap dengan baik

 perah dan beri ASI menggunakan cangkir
 segera rujuk ke fasilitas kesehatan lebih tinggi

PELATIHAN MANAJEMEN BBLR UNT 26

UK BIDAN
 Tatalaksana Setelah Lahir
Kunjungi bayi minimal dua kali dalam minggu
pertama dan selanjutnya sekali dalam setiap
minggu sampai berat badan bayi 2500 gram
dengan mempergunakan format MTBM.
Pantau dg cermat : Masalah Minum nya
BBLR diperbolehkan turun beratnya hingga 10
-15% dalam 10 hari pertama, kemudian harus naik
sekurangnya 15 gram sehari.

PELATIHAN MANAJEMEN BBLR UNT 27

UK BIDAN
PELATIHAN MANAJEMEN BBLR UNT 28
UK BIDAN
PELATIHAN MANAJEMEN BBLR UNT 29
UK BIDAN