“PR POSISI PASIEN”

Referensi: MILLER
POSISI DEKUBITUS LATERAL

• Posisi decubitus lateral dapat digunakan untuk pembedahan pada toraks,

struktur retroperitoneal, atau pinggul.
• Pasien berbaring dengan sisi operasi menghadap ke atas, dengan
penyangga anterior dan posterior menggunakan selimut atau penyangga
bean bag untuk mencegah berguling ke posisi supine atau prone selama
operasi.
• Kaki sedikit tertekuk dengan bantal di antara kedua kaki. Bantalan diletakkan
di bawah dinding dada untuk mengurangi tekanan pada struktur
neurovaskular di aksila.
POSISI DEKUBITUS LATERAL

Perubahan Sistem Kardiovaskular

• Pada posisi fleksi lateral dekubitus, darah dapat terkumpul di ekstremitas
bawah dependen, menyebabkan penurunan aliran balik vena ke sirkulasi
sentral, dan hipotensi. Selain itu, aliran vena cava inferior dapat terhalang
oleh fleksi di pinggul.
• Dalam satu penelitian terhadap 12 pasien yang menjalani nefrektomi,
perubahan dari lateral ke fleksi lateral dapat mengakibatkan penurunan
tekanan darah, penurunan tekanan arteri pulmonalis, penurunan stroke
volume, dan peningkatan resistensi vaskular sistemik .
• Pada posisi nephrektomi kanan, terjadi pooling darah pada setengah
tubuh bagian bawah karena terjadi penekanan pada vena cava inferior.
• Pada posisi nephrektomi kiri, terjadi penekanan thorak bagian bawah
yang dapat menggeser letak jantung, sehingga kerja jantung terganggu.
POSISI DEKUBITUS LATERAL

Cedera Saraf
• Pleksus brakialis berisiko cidera jika bantalan dada tidak dipasang dengan
benar. Alat ini tidak boleh ditempatkan di ketiak.
• Denyut nadi radial harus dipantau dengan menempatkan pulse oxymeter di
lengan dependen sebagai indikasi patensi vascular.
• Lengan dependen harus diletakkan di atas papan lengan yang empuk,
sehingga lengan atas diabduksi tidak lebih dari 90 derajat ke batang tubuh,
untuk menghindari regangan dari pleksus brakialis.
• Bagian atas lengan yang independent harus sejajar dengan lengan yang
dependent dan harus ditopang di atas bantal, selimut, atau di atas sandaran
lengan.
• Perfusi lengan harus dipantau dengan palpasi denyut nadi, manset tekanan
darah, dan oksimetri nadi kontinu.
POSISI DEKUBITUS LATERAL

Perubahan Sistem Respirasi

• Ketika dibius, pasien dengan ventilasi mekanis dialihkan dari posisi
supine ke posisi lateral, perfusi paru dependen meningkat, sedangkan
ventilasi paru dependen menurun dikarenakan kapasitas residu
fungsional dan komplians paru berkurang.
• Pada saat yang sama, ventilasi meningkat dan perfusi menurun di
paru-paru independen. Ketidakcocokan perfusi dapat menyebabkan
hipoksemia pada pasien dengan penurunan cadangan paru. Hal ini
bisa diatasi dengan memberikan fraksi oksigen inspirasi yang tinggi.
TERIMA KASIH