KEHAMILAN EKTOPIK

TERGANGGU

Yohanes andi
2019.03.006
DEFINISI
 Kehamilan ektopik
 Adalah kehamilan yang pertumbuhan sel telur yang telah
di buahi tidak menempel pada dinding endometrium
kavum uteri. (Sarwono, Ilmu Kebidanan, 2008)

 Kehamilan ektopik terganggu

 Adalah kehamilan ektopik tersebut berakhir dengan
abortus atau ruptur tuba. (Pedoman Diagnosis dab Terapi
Obstetri dan Ginekologi RS dr.Hasan Sadikin, FK
UNPAD, 2005)
 EPIDEMIOLOGI
 Amerika Serikat  >1 dalam 100 kehamilan. (Williams, Obstetri,
2009)

 >95% kehamilan ektopik terjadi di tuba falopii. (Sarwono, Ilmu

Kebidanan, 2008)

 Indonesia, wanita usia 20-30  60% (Jurnal Gambaran Kasus KET

Pekan Baru, 2005)
 ETIOLOGI
Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi:

TUBA ABNORMALITAS OVARIU HORMON LAINNYA

ZIGOT M

-Infeksi Zigot tumbuh Ovarium Pil KB -IUD

-Endometriosis terlalu cepat menghasilkan ovum (progesteron) -Usia lanjut
-Divertikel atau dengan dan ditangkap oleh dapat -Perokok
-Tumor ukuran besar tuba yang memperlambat
kontralateral gerakan tuba

.
GEJALA KLINIK

 Nyeri perut bawah

 Perdarahan
 Hamil muda

.
 ALUR DIAGNOSTIK
DUGAAN KET

Anamnesis
Anamnesis Laboratorium
Laboratorium
Pemeriksaan
Pemeriksaanfisik
fisik

USG
USG

Jelas
JelasKET
KET
Tersangka
TersangkaKET
KET
KE
KE

LAPAROTOMI
LAPAROTOMI
USG/DP
USG
-MTX
-MTX
-laparotomi
-laparotomi
+ -
 DIAGNOSA
Anamnesa:
 Telat haid, nyeri perut, Gejala lain: nyeri menjalar sampai bahu,
perdarahan pervaginam, pingsan, mual, muntah

Pemeriksaan Fisik:
 Tanda-tanda syok hipovolemik: hipotensi, anemis, akral dingin, takikardi
 Nyeri abdomen: perut tegang, nyeri tekan, pekak samping/pekak pindah

Pemeriksaan Ginekologis:
 Inspekulo: fluksus sedikit
 Pemeriksaan dalam: uterus membesar, nyeri goyang serviks, teraba
massa di adneksa, kavum douglas menonjol
 Pemeriksaan Penunjang:
 Laboratorium:
 Hb, leukosit
 Kadar β hCG dalam serum
 Uji kehamilan
 Kuldosentesis
 USG
 Uterus yang membesar
 Adanya kantung kehamilan
 Cairan bebas sampai ke kavum douglas
 Laparoskopi
 KULDOSENTESIS
Suatu cara pemeriksaan untuk mengetahui apakah
dalam kavum douglas ada darah atau tidak.

Darah segar berwarna merah yang dalam beberapa menit akan

membeku  berasal dari arteri atau vena yang tertusuk

Darah tua berwarna coklat sampai hitam yang tidak membeku

 hematokel retrouterine
 PENATALAKSANAAN
Terapi konservatif:
 Diberikan methotrexate dengan syarat:
 Status hemodinamik stabil
 Kehamilan <8 minggu
 Kantung kehamilan ektopik <3 cm
 Tidak tampak pulsasi jantung janin
 Kadar hCG <10.000 IU/ml
 Dosis MTX 50 mg IM
Operatif:
 Laparotomi
 Salpingektomi
 Salpingostomi
 Reseksi kornu

Transfusi darah
 bila Hb <6 g/dL
 DIAGNOSA BANDING
 Kista ovarium pecah dan mengalami perdarahan
 Torsi kista ovarium
 Kista terinfeksi
 Abortus iminens
 Apendisitis
 PROGNOSIS
 Baik  bila diagnosis dini tepat