PERENCANAAN

&
PELAKSANAAN
 KERANGKA KONSEP IMPLEMENTASI TKM DI PUSKESMAS

• PENGUMPULAN DATA
• TETAPKAN TUJUAN • LAKUKAN PILOT PROJECT
• IDENTIFIKASI AKAR • DOKUMENTASIKAN HASIL
PENYEBAB MASALAH UJI COBA
•RENCANAKAN
PEMECAHAN
• LAKUKAN ANALISA DATA
MASALAH
PRODUK
KOMITMEN
LAYANAN
KEPEMIMPINAN PLAN DO KESEHATA
PENGORGANISASIAN N YANG
BERMUTU
BUDAYA MUTU

• STANDARISASI UNTUK
DIREPLIKASI JIKA
HASIL UJI COBA
ACT STUDY • ANALISA DATA
• BANDINGKAN HASIL UJI
COBA DENGAN TARGET
DITERIMA /TUJUAN UJI COBA
• BUAT KESIMPULAN
• JIKA HASIL UJI COBA • LAKUKAN PEMANTAUAN,
DITOLAK MAKA PENGENDALIAN DAN
KEMBALI KE PLAN PENILAIAN (AITM)
• PEMBELAJARAN
UNTUK MEMBUAT (LESSON LEARN)
RENCANA PERBAIKAN
YANG BARU

OUTPUT

INPUT
PROSES
 PERENCANAAN
PENGUMPULAN 3 IDENTIFIKASI
1 AKAR
DATA
PENYEBAB
MASALAH
RENCANAKAN
2 TETAPKAN 4 PEMECAHAN
TUJUAN MASALAH

MENETAPKAN
INDIKATOR
 Pengumpulan Data
Identifikasi Standar Sebagai Acuan

STANDAR AKREDITASI 01
PUSKESMAS

PEDOMAN ORGANISASI &

02
PELAYANAN di PUSKESMAS

SPM BIDANG 03

KESEHATA
N RENSTRA NASIONAL, PROV,
04
KAB/KOTA, RENSTRA 5
TAHUNAN PUSKESMAS
CONTOH IDENTIFIKASI STANDAR DI MASING-MASING LINGKUP MUTU
CONTOH IDENTIFIKASI STANDAR DI MASING-MASING LINGKUP MUTU
CONTOH IDENTIFIKASI STANDAR DI MASING-MASING LINGKUP MUTU
Pengumpulan
Data
Sumber
Data
1 Laporan hasil pengukuran indikator mutu
Laporan hasil audit internal dan rapat tinjauan
2 manajemen

3 Laporan Insiden Keselamatan Pasien (IKP) Hasil

penilaian risiko
4
Hasil evaluasi diri pemenuhan standar yang telah diacu
5
Rekapitulasi komplain dan keluhan
6 Hasil dan rekomendasi penjaminan mutu eksternal,
diantaranya akreditasi maupun mekanisme penilaian
7 eksternal lain

Tim Mutu Internal (TMI) melakukan kompilasi dan analisis terhadap data-data
hasil dari laporan sesuai dengan ketersediaan pada sistem yang berlaku di
Puskesmas.
Analisis ditujukan untuk mengidentifikasi kesenjangan/gap terhadap
pemenuhan target atau kriteria ideal.
Contoh Analisis Data Kinerja
Mutu
 PERENCANAAN
PENGUMPULAN IDENTIFIKASI
1 3
DATA AKAR
PENYEBAB
MASALAH
RENCANAKAN
2 4 PEMECAHAN
TETAPKAN
TUJUAN MASALAH

MENETAPKAN
INDIKATOR
TETAPKAN TUJUAN
 PENETAPAN SKALA PRIORITAS

METODE SKALA
PRIORITAS :
Hasil
1. USG
Analisa (urgency,
Data Kinerja PENETAPAN SKALA
PRIORIT AS
seriousne
Mutu ss, and
growth),
2. Skala
likert
3. 3H1P dan
 CONTOH PENETAPAN TUJUAN
Contoh: Di sebuah Puskesmas tahun 2020
berdasarkan hasil monitoringterdapat beberapa
indikator pelayanan kesehatan masyarakat
yang
tidak mencapai target seperti yang diuraikan pada
tabel 4.
Tetapkan tujuan sesuai masalah
yang telah diprioritaskan.
MASALAH TARGET CAPAIAN Contoh
NO
Jika yang terpilih adalah
. no 2 makatujuan
1 Rendahnya capain SPM Hipertensi 50% 30% yg ditetapkan
2 Rendahnya capain testing covid 19 50% 10% Lakukan adalah
“meningkatkan capaian
brainstormin covid 9 sebagai
testing
Masih rendahnya tingkat kepuasan
g mendeksi lebih dini angka kasus
upaya untuk
pasien terhadap Covid 19 sehingga dapat
3 80% 76% melakukan penanganan lebih
pelayanan pendaftaran
4 Dst cepat”
 CONTOH
2…
PLA
N
MENETAPKAN TUJUAN

Misal Petugas kesehatan di Puskesmas “X”

memilih masalah prioritas untuk diperbaiki
sebagai upaya peningkatan mutu dengan
TUJUAN, yaitu :

“MENURUNKAN LAMA
WAKTU TUNGGU DI FARMASI
dari 30 MENIT MENJADI 20
MENIT DI
PUSKESMAS “X
 PERENCANAAN
IDENTIFIKASI
PENGUMPULAN 3 AKAR
1
DATA PENYEBAB
MASALAH

RENCANAKAN
2 TETAPKAN 4 PEMECAHAN
TUJUAN MASALAH

MENETAPKAN
INDIKATOR
IDENTIFIKASI DAN PEMECAHAN MASALAH

METODE SKALA
PRIORITAS :
Hasil
1. USG
Analisa (urgency,
Data Kinerja PENETAPAN SKALA
PRIORIT AS
seriousne
Mutu ss, and
growth),
2. Skala
likert
3. 3H1P dan
 Identifikasi
Akar Penyebab Masalah
Melalui diagram fishbone dapat diidentifikasi
penyebab masalah pada aspek :
 sumber daya manusia (Man),
 teknis atau proses terkait masalah
(Method),
 bahan, alat yang diperlukan untuk
menjalankan proses terkait masalah
(Material),
 ketersediaan pembiayaan (Money),
dan
 faktor lingkungan fisik, biologis, dan
atau
 sosial yang mempengaruhi
(Environment).
 PERENCANAAN
PENGUMPULAN IDENTIFIKASI
1 3 AKAR
DATA
PENYEBAB
MASALAH
RENCANAKAN
2 TETAPKAN 4 PEMECAHAN
TUJUAN MASALAH

MENETAPKAN
INDIKATOR
 Rencanakan
Pemecahan Masalah
 Rencanakan
Pemecahan Masalah
 PERENCANAAN
PENGUMPULAN IDENTIFIKASI
1 3 AKAR
DATA
PENYEBAB
MASALAH
RENCANAKAN
2 TETAPKAN 4 PEMECAHAN
TUJUAN MASALAH

MENETAPKAN
INDIKATOR
INDIKATOR MUTU DI PUSKESMAS

INDIKATOR NASIONAL MUTU

INDIKATOR MUTU PUSKESMAS (INM
PRIORITAS PUSKESMAS PUSKESMAS)
(IMPP) INDIKATOR 6 Indikator Puskesmas
Indikator mutu NASIONAL MUTU
DI PKM
yang diprioritaskan berdasarkan
permasalahan
kesehatan di INDIKATOR
MUTU PRIORITAS INDIKATOR
wilayah kerja MUTU PELAYANAN
PUSKESMAS

INDIKATOR MUTU
PELAYANAN
Masalah yg
terjadi di
pelayanan
 1. INDIKATOR KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN
2. INDIKATOR KKT
3. INDIKATOR KEPATUHAN PENGGUNAAN APD
INDIKATOR 6 INM 4. INDIKATOR IBU HAMIL
MANDATOR 5. INDIKATOR TB
PUSKESM A 6. INDIKATOR KEPUASAAN PASIEN
I
S

INDIKATOR MUTU
1. INDIKATOR MUTU PRIORITAS PUSKESMAS
(IMPP) . Adalah indikator mutu yang
INDIKATOR INI ADALAH
ditetapkan berdasarkan area prioritas
INDIKATOR YANG DISUSUN
INDIKATOR NON BERDASARKAN Puskesmas untuk perbaikan mutu sesuai
MANDATORI PERMASALAHAN YANG prioritas masalah di wilayah kerja Puskesmas
ADA/DIHADAPI DI MASING-
MASING PUSKESMAS
2. Indikator mutudi masing-masing unit
Puskesmas.
Contoh : 1) Indikator Mutu yang merupakan
representasi mutu unit kerja/pelayanan tersebut, 2)
Indikator Mutu masing-masing unit kerja/program
yang capaiannya tidak tercapai (atau berpeluang
untuk ditingkatkan), dan 3 ) Indikator Sasaran
Keselamatan Pasien (SKP) yang sesuai untuk
pelayanan tersebut
 PROFIL/KAMUS INDIKATOR MUTU

1. Judul Indikator, 12. Formula Pengukuran,

2. Dasar Pemikiran/Alasan Pemilihan 13. Desain/Metoda Pengumpulan Data,
Indikator
14. Sumber Data,
3. Dimensi Mutu,
4. Tujuan,
15. Populasi Atau Sampel,
5. Definisi Operasional, 16. Frekuensi Pengumpulan Data,
6. Tipe Indikator, 17. Periode Waktu Pelaporan Data,
7. Satuan Pengukuran, 18. Periode Analisis Data,
8. Numerator, 19. Penyajian Data,
9. Denominator, 20. Instrumen Pengambilan Data
10. Target Pencapaian, 21. Penanggung Jawab Indikator
11. Kriteria Inklusi Dan Eksklusi,
PROFIL INDIKATOR
Judul Judul singkat yang spesifik mengenai indikator apa yang akan diukur tanpa menyebutkan
satuan pengukuran.
Dasar Pemikiran Dasar pemilihan indikator, yang berasal dari ketentuan peraturan, literatur, data, analisis
situasi.
Dimensi Mutu 1. Prinsip atau tujuan prioritas dalam memberikan pelayanan, meliputi efektif
(effective), keselamatan pasien (safe), berorientasi kepada pasien (people-centred),
tepat-waktu (timely), efisien (efficient), adil (Equitable) dan terintegrasi (Integrated).
2. Setiap indicator mewakili 1 atau 3 dimensi mutu.
PROFIL Tujuan Hasil yang ingin dicapai dengan melakukan indikator mutu
INDIKATOR
DO Batasan pengertian yang dijadikan pedoman dalam melakukan pengukuran indikator
untuk menghindari kerancuan

Tipe Indikator Input: untuk menilai apakah faskes memiliki kemampuan sumber daya yang cukup untuk
memberikan pelayanan.
Proses: untuk menilai apa yang dikerjakan staf fasilitas pelayanan kesehatan dan
bagaimana pelaksanaan pekerjaanya.
Output: untuk menilai hasil dari proses yang dilaksanakan.
Outcome: untuk menilai dampak pelayanan yang diberikan terhadap pengguna layanan
Satuan Pengukuran Standar atau dasar ukuran yang digunakan, antara lain: jumlah, prsentase, dan satuan
waktu.
Numerator Jumlah subjek atau kondisi yang ingin diukur dalam populasi atau sampel yang memiliki
karakteristik tertentu

Denumerator Semua peluang yang ingin diukur dalam populasi atau sampel

Target Pencapaian Sasaran yang telah ditetapkan untuk dicapai

PROFIL INDIKATOR
Kriteria Inklusi: karakteristik subjek yang memenuhi kriteria yang ditentukan.
Eksklusi: Batasan yang mengakibatkan subjek tidak dapat diikutkan dalam
pengukuran.
Formula Rumus untuk menghasilkan nilai indikator

Desain Pengumpulan Data Retrospektif , Observasi

PROFIL
INDIKATOR Sumber Data Asal data yang diukur, contoh rekam medis dan formular observasi
Jenis sumber data ; Data Primer dan Data Sekunder
Besar Sampel Jumlah data yang harus dikumpulkan agar pengukuran menjadi refresentatif.
Menyesuaikan kaidah statistik.
Cara Pengambilan Sampel Cara memilih sampel dari populasi untuk mengumpulkan informasi /data yang
menggambarkan sifat atau ciri yang dimiliki populasi.
Secara umum: Probability Sampling dan Non Probability Sampling
Periode Pengumpulan data Kurun waktu yang ditetapkan untuk melakukan pengumpulan data, contohnya tiap
bulan.
Penyajian Data Cara menampilkan data, Contoh; tabel, runchart, grafik.

Periode analisis dan Kurun waktu yang ditetapkan untuk melakukan analisis dan pelaporan data ,
pelaporan data contoh: setiap bulan dan setiap triwulan.
Penanggung Jawab Petugas yang bertanggung jawab untuk mengkoordinir upaya pencapaian target
yang ditetapkan.
PENYUSUNAN INDIKATOR MUTU

• Review indikator yang ada

• Identifikasi unit-unit terkait
• Identifikasi indikator-indikator yang dapat
dimonitor
• Susun indikator
• Sosialisasi
 KERANGKA KONSEP IMPLEMENTASI TKM DI PUSKESMAS

• PENGUMPULAN DATA
• LAKUKAN PILOT
• TETAPKAN TUJUAN PROJECT
• IDENTIFIKASI AKAR • DOKUMENTASIK
PENYEBAB MASALAH A N HASIL UJI
•RENCANAKAN COBA
PEMECAHAN • LAKUKAN
MASALAH ANALISA DATA PRODUK
KOMITMEN
LAYANAN
KEPEMIMPINAN PLAN DO KESEHATA
PENGORGANISA N YANG
SIAN
BERMUTU
BUDAYA MUTU

ACT STUDY • ANALISA DATA

• BANDINGKAN HASIL UJI
• STANDARISASI UNTUK COBA DENGAN
DIREPLIKASI JIKA HASIL TARGET
UJI COBA DITERIMA /TUJUAN UJI COBA
• BUAT KESIMPULAN
• JIKA HASIL UJI COBA
DITOLAK MAKA KEMBALI • LAKUKAN PEMANTAUAN,
PENGENDALIAN DAN
KE PLAN UNTUK PENILAIAN (AITM)
MEMBUAT RENCANA • PEMBELAJARAN
PERBAIKAN YANG BARU (LESSON LEARN)

OUTPUT

INPUT
PROSES
 TAHAPAN PENGUKURAN INDIKATOR MUTU

1 2 3 4

PENGUMPULAN
DATA VALIDASI ANALISA PELAPORAN
 KAPAN VALIDASI DILAKUKAN

a. Indikator baru diimplementasikan

b. Data akan dipublikasikan
c. Terdapat perubahan sistem pengumpulan data indikator. Seperti perubahan
instrumen pengumpulan data, atau petugas yang mengumpulkan data
bertukar;
d. Capaian data berubah tanpa dapat dijelaskan penyebabnya;
e. Sumber data berubah, seperti ketika sebagian data diambil secara manual
kemudian diubah menjadi format elektronik;
f. Subjek pengumpulan data berubah, seperti perubahan rata-rata umur pasien,
komorbiditas, perubahan protokol penelitian, implementasi panduan praktik
terbaru, atau pengenalan teknologi dan metodologi perawatan terbaru.
 ANALISIS DATA INDIKATOR

• Data harus digabungkan, dianalisis, untuk menghasilkan informasi

• Analisis data dilakukan:
• Perbandingan dengan Puskesmas tersebut sendiri dari waktu ke waktu, misalnya
dari bulan ke bulan atau dari tahun ke tahun;
• Perbandingan dengan Puskesmas sejenis seperti melalui database referensi
(kajibanding);
• Perbandingan dengan standar-standar seperti yang ditentukan oleh organisasi
profesional ataupun standar-standar yang ditentukan oleh undang - undang atau
peraturan;
• Jika memungkinkan, dengan praktik-praktik yang diinginkan yang dalam literatur
digolongkan sebagai best practice (praktik terbaik) atau better practice (praktik
yang lebih baik) atau practice guidelines (panduan praktik klinik)
• Penggunaan Metoda/Tehnik Statistik untuk analisis data
PELAKSANAAN PROGRAM
MUTU
Pelaksanaan

01 Kegiatansesuai
Rencana
ditetapka yang
n

02
Pelaksanaan
Proyek Uji Coba
Skala Kecil

• project
Implementasi
• Dokumentasi
pilot hasil
• Analisa Data
Contoh Pelaksanaan Program
Mutu