BAGIAN ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSAR

“Risk factors for readmission for

Phototherapy due to jaundice in healthy
newborns”
Pembimbing : dr. Hushaemah Syam, Sp.A
Oleh : indah irmawati (105101106120)

(Dibawakan dalam rangka tugas kepaniteraan Klinik bagian anak)

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSAR
2021
 Introduction
• Sebuah studi yang dilakukan di inggris menganalisis lebih dari 4 juta kelahiran hidup dan
melaporkan tingkat penerimaan kembali untuk ikterus neonatorum sebesar 5,2%. Sebuah
penelitian di Kanada mengamati bahwa 4,2% bayi setelah persalinan pervaginam dan 2,2%
setelah persalinan sesar dirawat kembali karena ikterus neonatorum. Temuan analisis yang
membandingkan lama rawat inap pascakelahiran dan penerimaan kembali karena ikterus
neonatorum tidak meyakinkan, namun korelasi tampaknya lebih kuat pada bayi cukup bulan
daripada bayi prematur.

• Pedoman yang dikeluarkan pada tahun 2004 oleh American Academy of Pediatrics (AAP) dan
diperbaharui pada tahun 2009 tentang tindak lanjut dan manajemen bayi pasca pulang
merekomendasikan kunjungan ke penyedia layanan kesehatan dalam waktu 48 jam pasca
keluar dari rawat inap.
• Pedoman Israel pada manajemen hiperbilirubinemia juga termasuk rekomendasi untuk semua
bayi untuk dilihat dalam 2-3 hari setelah pulang, terlepas dari kadar bilirubin serum total saat
keluar dan ada atau tidak adanya faktor risiko untuk berkembang menjadi hiperbilirubinemia
berat
• Oleh karena itu, beberapa laporan menyarankan bahwa implementasi skrining pascanatal
universal untuk hiperbilirubinemia dalam waktu 48 jam setelah keluar dari rumah sakit dapat
mengurangi tingkat penerimaan kembali karena ikterus neonatorum. Tujuan dari penelitian ini
adalah untuk mengidentifikasi faktor risiko tersebut
 Metode
Penelitian ini menggunakan kasus-kontrol dengan metode observasioanal
retrospektif. Dengan meninjau rekam medis neonatus prematur yang dirawat di
Lis-Maternity rumah sakit di pusat Medis Tel Aviv antara Januari 2015 dan Maret
2016. Institut Rumah sakit menampung 12.000 kelahiran per tahun. dengan
menggunakan kata kunci diagnosis "penerimaan kembali" untuk merekrut studi
kasus yang didefinisikan sebagai neonatus dengan penyakit ikterus neonatorum
dalam rawat inap pertama dan diterima kembali untuk fototerapi.
Hanya 100 kasus neonatus berturut-turut diterima kembali ke kamar bayi baru
lahir untuk dilakukan fototerapi. Pada kasus ini, 100 neonatus yang mengalami
ikterus neonatorum selama rawat inap tetapi tidak masuk kembali ke rumah sakit
untuk fototerapi. subjek dalam kelompok kontrol dicocokkan atas dasar usia
kehamilan (GA).
 Pengumpulan Data

Demografi ibu dan bayi

Informasi klinis dan hasil

laboratorium

Bayi dengan ikterus

neonatorum
 Result
Studi ini memasukkan data 200 bayi, di antaranya 100
berada di kelompok penerimaan kembali (study group)
dan 100 berada di kelompok tidak masuk kembali
(control group). usia ibu rata-rata pada kedua
kelompok adalah sekitar 33 tahun, paritas ibu rata-rata
adalah 2,0 pada kedua kelompok dan median usia
gestasi adalah 38 minggu Persalinan dan faktor ibu
(analisis univariat) mencantumkan faktor-faktor yang
dipilih terkait dengan demografi ibu dan karakteristik
klinis yang dinilai. Ada perbedaan yang signifikan
antara kelompok studi dan kontrol dalam prevalensi
persalinan caesar(3 dan 18%, masing-masing; p <0,01)
dan dalam prevalensi tes Coombs positif (masing-
masing 1 dan 23%; p < 0,01)
Analisis Univariat ( persalinan dan faktor Ibu)
Analisis Univariat ( karakteristik bayi dengan ikterus
neonatroum)
Analisis Multivariat
 Discussion
● Dalam penelitian ini, penulis menganalisis berbagai faktor risiko potensial untuk penerimaan kembali bayi baru
lahir di rumah sakit untuk fototerapi karena ikterus neonatorum setelah kelua rumah sakit. Hasil dari analisis
mengungkapkan bahwa lamanya tinggal di rumah sakit pasca kelahiran dan pemberian fototerapi secara
signifikan dikaitkan dengan risiko yang lebih rendah untuk masuk kembali. pusat medis mematuhi pedoman
Israel untuk pengelolaan ikterus neonatorum yang mana berdasarkan pedoman AAP. Pedoman pelaksanaan
untuk memantau hiperbilirubinemia dan universal skrining untuk bilirubin telah terbukti efektif dalam
mengurangi tingkat keseluruhan penerimaan kembali untuk mengobati penyakit ikterus neonatorum di
kelompok berisiko tinggi seperti, bayi prematur, neonatus dengan ikterus dini selama 24 jam pertama
kehidupan, neonatus dengan ketidakcocokan ABO dan coombs positif atau penyakit hemolitik lainnya (mis.,
defisiensi G6PD).Oleh karena itu, neonatus dalam kelompok Tanpa Penerimaan Kembali memiliki rawat inap
yang lebih lama karena ketidak cocokan ABO atau ikterus neonatorum pada prematur yang membutuhkan
fototerapi dan yang akhirnya dikaitkan dengan signifikan mengurangi risiko masuk kembali.
● Data penulis menunjukkan bahwa neonatus di kelompok readmission telah dinilai tidak memiliki faktor
risiko untuk mengembangkan hiperbilirubinemia dan berada di zona berisiko rendah menurut pedoman
AAP dan karena itu dipulangkan lebih awal. Sebenarnya, bayi baru lahir tidak berisiko rendah dan
mengalami peningkatan bilirubin pasca pemulangan yang mengarah ke penerimaan kembali untuk
perawatan fototerapi. beberapa penelitian melaporkan hubungan antara status bayi lahir sebagai “late
premature” dan penigkatan risiko untuk penerimaan kembali, tidak ada hubungan yang sebanding dalam
populasi penelitian ini, kemungkinan besar karena perpanjangan rawat inap pada bayi baru lahir premature.

● Peningkatan hematokrit saat keluar juga dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi untuk masuk kembali,
mungkin disebabkan oleh polisitemia diantara bayi yang diterima kembali, bahkan ketika hematokrit berada
dalam rentang fisiologis.

● Bayi baru lahir dengan ikterus neonatorum harus memiliki kadar bilirubin dipantau secara ketat sebelum
sesudah keluar dari rumah sakit untuk mencegah kompikasi yang berpotensi serius dari hiperbilirubinemia
 Conclusion

Dalam penelitian ini, penulis mengidentifikasi tingkat hematokrit, penurunan berat badan bayi
> 5%, dan LOS leih pendek sebagai faktor risiko tambahan untuk peningkatan risiko penerimaan
kembali neonatus berisiko rendah dengan ikterus fisiologis. penulis menyarankan bahwa
meskipun pedoman AAP sesuaiuntuk manajemen neonatus berisiko tinggidengan ikterus
neonatorum, mereka kurang cocok untuk risiko rendahneonatus dengan ikterus fisiologis
Terima Kasih