WORKSHOP

PENYUSUNAN DOKUMEN
PERSYARATAN ADMINISTRATIF
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)
RSUD KABUPATEN TANA TIDUNG
Heru Abrianta, Ak. M.Ec.Dev., CA
30 September 2021
 DOKUMEN YANG DISUSUN

1. Surat Pernyataan Kesanggupan untuk

meningkatkan kinerja pelayanan, keuangan, dan
manfaat bagi masyarakat;
2. Pola Tata Kelola;
3. Rencana Strategis;
4. Standar Pelayanan Minimal;
5. Laporan Keuangan atau Prognosa/Proyeksi Laporan
Keuangan; dan
6. Laporan Audit Terakhir atau Pernyataan Bersedia
untuk diaudit secara independen.
SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN

Sesuai dengan format yang ditetapkan

dalam Peraturan Menteri Dalam Negeri
Nomor 79 Tahun 2018

Ditandatangani oleh Kepala Unit Kerja

dan diketahui Kepala SKPD
 POLA TATA KELOLA

Pola Tata Kelola merupakan peraturan internal Unit Kerja

yang akan menerapkan PPK-BLUD, yang memuat antara
lain:
1. Struktur Organisasi;
2. Prosedur Kerja;
3. Pengelompokan Fungsi yang Logis;
4. Pengelolaan SDM (penerimaan pegawai, penempatan,
sistem remunerasi, jenjang karir, pembinaan termasuk
sistem reward dan punishment, serta pemutusan
hubungan kerja)
5. Sistem Akuntabilitas Berbasis Kinerja
6. Kebijakan Keuangan (kebijakan mengenai tarif
berdasarkan unit cost dan subsidi, sistem akuntansi dan
keuangan.)
7. Kebijakan Pengelolaan Lingkungan dan Limbah.
 POLA TATA KELOLA

Memperhatikan
Prinsip-prinsip Tata Kelola

Transparansi
Akuntabilitas
Responsibilitas
Independensi
 RENCANA STRATEGIS

merupakan rencana strategis lima tahunan

yang mencakup, antara lain pernyataan
visi, misi, program strategis, pengukuran
pencapaian kinerja, rencana pencapaian
lima tahunan dan proyeksi keuangan lima
tahunan dari Unit Kerja

gambaran program lima tahunan,

pembiayaan lima tahunan, penanggung
jawab program dan prosedur pelaksanaan
program
 RENCANA STRATEGIS

1. Pernyataan Visi dan Misi

2. Kesesuaian Renstra dengan RPJMD
3. Kesesuaian Visi, Misi, Program dengan Pencapaian
Kinerja (kinerja layanan, kinerja keuangan)
4. Indikator Kinerja
5. Target Kinerja Tahun Berjalan
6. Gambaran Program 5 Tahunan
7. Pembiayaan 5 Tahunan
8. Penanggung Jawab Program
9. Prosedur Pelaksanaan Program
10. Proyeksi Arus Kas
11. Proyeksi Neraca
12. Proyeksi Laporan Operasional/Aktivitas
13. Proyeksi Rasio Keuangan
 STANDAR PELAYANAN MINIMAL

Memuat batasan minimal mengenal jenis dan mutu layanan

dasar yang harus dipenuhi oleh Unit Kerja

Untuk menjamin ketersediaan, keterjangkauan dan kualitas

pelayanan umum yang diberikan oleh BLUD, kepala daerah
menetapkan standar pelayanan minimal BLUD dengan
peraturan kepala daerah

Standar pelayanan minimal dapat diusulkan oleh pemimpin

BLUD

Standar pelayanan minimal harus mempertimbangkan

kualitas layanan, pemerataan, dan kesetaraan layanan serta
kemudahan untuk mendapatkan layanan
 STANDAR PELAYANAN MINIMAL

1. Fokus pada jenis pelayanan

2. Terukur, dapat dinilai sesuai standar
3. Dapat Dicapai, ada capaian, rasional, sesuai
kemampuan
4. Relevan dan Dapat Diandalkan
5. Tepat Waktu, ada kerangka waktu pelayanan
yg jelas
6. Kelengkapan jenis pelayanan sesuai dengan
SPM yang diberlakukan
7. Kaitan antara SPM dengan Rencana Strategis
Bisnis dan anggaran tahunan
8. Legitimasi Kepala Daerah
 LAPORAN KEUANGAN POKOK

Laporan Keuangan yang dimaksud terdiri

dari:
Laporan Realisasi Anggaran; Arus Kas;
LO; SAL; Neraca; Perubahan Ekuitas dan
Catatan atas Laporan Keuangan.

Laporan Keuangan tersebut melalui

sistem akuntansi yang berlaku pada
pemerintah daerah.
PERNYATAAN BERSEDIA DIAUDIT

Kesesuaian dengan format yang ditetapkan

Ditandatangani oleh Kepala Unit Kerja

Diketahui Kepala SKPD
Terima kasih