4/16/201

C-P-R
With AHA 2015

Ns. Lukmanulhakim, S.Kep.,M.Kep

Update

Overview

Watch this Video at Overview on BLS

American Heart Association, Life is
Why.mp4

1
 4/16/201
8

Uncange

CP
d

CPR of
Histories
3

Uncanged

CPR
..............
 Tahun 1956
James Elam dan dr. Peter Safar, Memperkenalkan resusitasi
melalui mulut ke mulut
 Tahun 1960
dr. Kowuenhowen, dkk, Memperkenalkan Pijat jantung luar
 Tahun 1963
AHA Membenarkan adanya CPR

2
 4/16/201
8

Uncanged

CPR
“Smooth Criminal”
Mouth to mouth resuscitation sounding heartbeats,
intimidation

Annie Are You Ok, so Annie are you ok

Uncanged

CPR
Out of Hospital Cardiac Arrest (OHCA)

Data American Heart Association (2014), lebih dari 420.000

cardiac arrest terjadi luar rumah sakit di Amerika Serikat.
 Data di Inggris sekitar 28.000 kasus Out of Hospital Cardiac Arrest
(OHCA) (British Heart Foundation, 2015).
 Asia Fasifik, salah satunya Indonesia dalam tiga tahun terakhir yakni
sebanyak 60.000 kasus kejadian Out of Hospital Cardiac Arrest
(OHCA) (Hock, 2014).

3
 4/16/201
8

Uncanged

CPR
Untuk Apa

?
7

Uncanged

CPR
Dengan melakukan bantuan hidup dasar
yang baik dan tepat

1. Henti jantung dapat dicegah dan transportasi dapat

cepat
dilakukan
2. Fungsi jantung dan paru dapat
diperbaiki dengan menggunakan AED
dan kompresi
3. Otak dapat dijaga dengan baik karena suplai
darah ke otak dapat terpelihara selama
dilakukan BHD
8

4
 4/16/201
8

Unchanged

Keterlambatan CPR / RJP

Keterlambatan

Kemungkinan
BHD

berhasil

1 menit

98 dari 100
3 menit

50 dari 100
10 menit

1 dari 100

Uncanged

CPR
Untuk Siapa &
Kondisi apa

10
Saja ?
5
 4/16/201
8

Update
Update

2010
CPR
2015
 ...........................................  Chain of Survival Terpisah
 Push Fast and Hard  CPR Hand Only
 Compression Min 100x/mnt  Compression 100-120x/mnt
 Kedalaman Kompresi min 5 cm  Kedalaman Kompresi 5-6 cm
 Kompresi bertumpu di dada  Complete Recoil
 Minimal Intruptions  Minimal Intruptions

11

Update

Chain Of
S urvival
2015 AHA Guidelines Update

12

6
 4/16/201
8

Update

Chain Of
S urvival
2015 AHA Guidelines Update

13

Uncanged

Pengertian CPR

Suatu usaha untuk melakukan bantuan

hidup dasar melalui tindakan kompresi
dada dan
pemberian nafas buatan

14

7
 4/16/201
8

Uncanged

CPR

Bagaimana Caranya ?
15

Update

High Quality CPR

• Chest Compression depth 5-6 cm
• Chest Compression rate 100 – 120 epm
• Complete Recoil of the chest after each compression
• Minimizing Intruption in compression
• Avoid Exesseive Ventilation

Watch this Video for High Quality CPR

16

8
 4/16/201
8

Update

Resusitasi Jantung Paru

2015 AHA Guidelines Update

D R S C A B

17

Uncanged

DANGER
Pastikan Keamanan

• Aman Penolong
• Aman Pasien
• Aman
Lingkungan
Menggunakan Sarung tangan
dan alat pelindung diri
lainnya

18

9
 4/16/201
8

Uncanged

Response
Cek Respon Korban

• Alert
• Verbal
• Pain
• Unresponsive
Teriak, panggil, dan Tepuk bahu korban
Hati-hati, kemungkinan terjadi trauma patah tulang
leher

19

Update

Shout For Help / Panggil Bantuan

• Tetap bersama korban, gunakan handpone
untuk panggil bantuan, aktifkan speaker
untuk berkomunikasi dengan mendengarkan
instruksi tenaga kesehatan

Atau
• Jika sendirian tanpa Handphone, berteriak
meminta tolong dan ambil AED (jika
dapat segera tersedia) sebelum
melakukan RJP

20

10
 4/16/201
8

Update

Circulation
• Cek Nafas dan Nadi bersamaan
kurang dari 10 detik

Atau
• Jika nadi tidak teraba
beri 30 kompresi : 2 ventilasi

• Jika nadi teraba

beri 1 ventilasi setiap 6 detik ( 10 kali /
menit )
21

Update

.................
Penolong Awan Tidak Terlatih

• Dianjurkan kompresi tanpa kombinasi bantuan

nafas

Hand – Only
CPR

22

11
 4/16/201
8

Update

Circulation
Atur Posisi
• Pasien terlentang diatas permukaan
yang keras & datar
• Posisi penolong
berlutu di samping pasien / berdiri
disamping TT korban

• Letakan tumit telapak tangan pada Bagian

bahwa Pertengahan dada ( Lower Half of
mid sternum) dengan kedua telapak tangan
di tumpuk dan dikaitkan

23

Update

Circulation
Lakukan Kompresi

• Kedalam minimal 5 – 6 cm / 2 inci

(Adult)
• Kecepatakan kompresi dada 100 –
120 x/menit
• Complete Recoil

24

12
 4/16/201
8

Update

Circulation
Alat untuk melakukan kompresi dada ?
• Hasil penelitian RCT menunjukan bahwa kompresi mekanik tidak lebih baik dari pada
kompresi manual
• Kompresi manual tetap direkomendasikan sebagai prosesdur standar

25

Uncange

Airwa
d

Terdiri dari 2 y
tahap :
• Membersihkan jalan
nafas
• Membuka Jalan Nafas

26

13
 4/16/201
8

Uncanged

Breathing
Beri nafas 2 kali dengan volume
tidal, menggunakan tehnik
• Mouth to mouth with Pocket
MAsk
• Mouth to barrier device
• Mouth to nose
• Mouth to stoma
• Bag valve mask

Tidak lebih dari 10 detik

27

Update
Update

Do
CPR
Don’t
1. Melakukan kompresi dada 100-120 x/mnt. 1. Kompresi < 100 atau > 120 x/mnt
2. Mengkompresi kedalaman 5-6 cm 2. Kedalaman kompresi < 5 atau > 6 cm
3. Recoil penuh setelah setiap kali kompresi 3. Bertumpu diatas dada diantara kompresi
4. Meminimalkan jeda dalam kompresi 4. Menghentikan kompresi > 10 detik
5. Memberikan ventilasi yang cukup (2 nafas 5. Memberikan ventilasi berlebihan (terlalu
buatan setelah kompresi, setiap nafas banyak nafas buatan dengan kekuata
buatan diberikan lebih dari 1 detik – dada berlebihan
mengangkat)

28

14
 4/16/201
8

Update

Sekuens RJP

29

Update

Evaluation
• Evaluasi dilakukan tiap 2 menit
• Atau Setiap 5 siklus

• Jika nafas (-) dan nadi (-), kompresi dan ventilasi 30 : 2

• Jika nafas (-) dan nadi (+), ventilasi 10 kali per menit
• Jika nafas (+) dan nadi (+), Berikan recovery
position / Miring Mantap

30

15
 4/16/201
8

Unchanged

Recovery
position

31

Unchanged

RJP dihentikan
• R-O-S-C
• Ada yang lebih bertanggung jawab
• Penolong lelah atau sudah 30 menit tidak
ada respon.
• Assistol menetap

32

16
 4/16/201
8

Unchanged

RJP tidak dilakukan

• DNAR (Do Not Attempt Resuscitation)
• Tanda kematian : rigor mortis, Livor Mortis
• Sebelumnya dengan fungsi vital yang
sudah sangat jelek dengan terapi
maksimal
• Bila menolong korban akan
membahayakan penolong

33

Unchanged

Komplikasi RJP
•Fraktur iga & sternum,sering terjadi terutama pada orang tua,
RJP tetap diteruskan walaupun terasa ada fraktur iga. Fraktur
mungkin terjadi bila posisi tangan salah.
•Laserasi hati dan limpa, posisi tangan yang terlalu rendah akan
menekan procesus xipoideus ke arah heper (limpa)

34

17
 4/16/201
8

Update
Sekuens
RJP

3
5

Update
Sekuens
RJP

38

18
 4/16/201
8

Update
Sekuens
RJP

3
7

Update
Rekomendasi AHA
2015:

38

19
 4/16/201
8

Update
Rekomendasi AHA
2015:

39

?
HAVE ANY QUESTIONS