MANAJEMEN PUSKESMAS
2
MANAJEMEN
PUSKESMAS
Keterpaduan Manajemen,
Pembinaan dan Akreditasi
SINERGITAS Manajemen
•MAN
Puskesmas • Pencapaian target
•MONEY
SPM
•MATERIAL
• Pencapaian target
•METHOD
nasional
•MACINE
Mengoptimalkan • Penyelesaian masalah Mewujudkan
kesehatan di wilayah
Puskesmas secara
Penguatan Pembinaan terpadu dan
Puskesmas Oleh terintegrasi
Dinkes Kab/kota
Standar yang harus Anggaran berbasis
dicapai KEUANGAN perencanan
SDM
MUTU
PROGRAM
ORGANISASI
Pengerak
an
Pelaksana
an (P2)
can
Peren 1)
aan (P
Terintegrasi melalui pelaksanaan Manajemen
Puskesmas
RUAN
G
LINGK
UP
PERENCANAAN
PENGGERAKKAN &
PELAKSANAAN
PENGAWASAN,
PENGENDALIAN, DAN
PENILAIAN KINERJA
9
SIKLUS MANAJEMEN PUSKESMAS
PERENCANAAN
PENILAIAN
PENGGERAKAN
KINERJA
PELAKSANAAN
2016 2017
2017 2018
2017
2017 2018
11
a . Membentuk Tim Ma na jemen Puskesma s
b. Ka .Pusk menjela ska n ttg pedoma n MP
c. Tim Pela ja ri Renja 5 Ta hun Dinkes Ka b. SPM Ka b, Ta rget,
Pedoma n KESGA, Pengua ta n Ma na jemen via kelua rga da n
NSPK
12
PROSES PERENCANAAN PUSKESMAS
P
1
5
4 6
indikator kegiatan prioritas yang dilakukan
Puskesmas 3di dalam
PENYUSUNAN menyelesaikan7 masalah
kesehatan di wilayah kerjanya untuk lima tahun ke
PEMBAHASAN
DAN
PELAKSANAAN
SIKLUS
depan. EVALUASI
PENYUSUNAN
FORUM DANSKPD
PENETAPAN
2 PERSETUJUAN
MUSREMBANG
APBD
PENETAPAN
PERENCANAAN
MUSREMBANG
MUSREMBANG 8
RANCANGAN
RKS-SKPD
KESEPAKATAN
PENYUSUNAN
DPA
PERDA
RANCANGAN
DAN
KAB/KOTA
(JANUARI SKPD
APBDDAN
RKPD
KECAMATAN
DESA
PERDA
PPAS
Merupakan kegiatan RAPBD
(DES)APBD
ANTERA
RENJA
(DES)
PENGANGGARAN
APBD DGN akan dilaksanakan
yang
(MARET)
TAHUN
(MEI)
(FEBRUARI)
(JANUARI)
dalam satu KDH(DES)
(JULI –DGN
(MARET)
DAERAH
1 tahun BERJALAN)
dalam
DPRD SEPT) 9
medukung tercapainya
DPRD
rencana lima tahunan
(OKT –(JUNI)
yang telah ditetapkan.
NOV)
a. RUK 13 10
b. RPK Tahunan
c. RPK Bulanan 12 11
13
P
1 RENCANA LIMA TAHUNAN PUSKESMAS
TAHAPAN PELAKSANAAN
1 PERSIAPAN
2 ANALISIS SITUASI
3 PERUMUSAN MASALAH
PENYUSUNAN PERENCANAAN LIMA
4
TAHUNAN 14
P
1 RENCANA LIMA TAHUNAN PUSKESMAS
TAHAPAN PELAKSANAAN PENYUSUNAN RENCANA LIMA TAHUNAN PUSKESMAS
1. PERSIAPAN
1.
3. PEMBENTUKAN
TIM MEMPELAJARI TIM TIM
AKREDITASI
2. RENCANA
KEPALATERDIRI
PENYUSUN LIMA PUSKESMAS
DARI TIM
TAHUNAN PUSKESMAS
MENJELASKAN
DINKES PEMAHAMAN
PEMBINA KAB/KOTA,
WILAYAH, TIM
SPM
PEDOMAN
KAB/KOTA, MANAJEMEN
PEMBINA TARGET
KELUARGA, TIM
INDIKATOR TIM
PUSKESMAS
PEMBINA
PUSKESMAS, AGAR
MANAJEMENPEDOMANPUSKESMAS
UMUMTIM WILAYAH
17
ANALISIS MENURUT ORANG
18
ANALISIS HUBUNGAN
19
GABUNGAN PETA MASALAH KESEHATAN
DI KECAMATAN …….
20
CONTOH: ANALISA DATA BERBAGAI MASALAH DI
WILKER PUSKESMAS UNTUK RUMUSKAN
SOLUSINYA
X
GB
TB
GB
Y GK
GB X
TB
GB GK
TB Y X
Y
Keterangan Pada Desa I, ditemukan 3 kasus gizi buruk, 2 kasus kematian
X : diare + dehidrasi ibu dan 1 kasus TB.
GB : Balita gizi buruk Masalah gizi buruk dapat terkait kondisi lingkungan, tingkat
GK : ANAK Gizi Kurang pendidikan
TB : TBC Positif
Telusur data sekunder terkait latar ekonomi masyarakat, 21
Y : Ibu meninggal
budaya . Untuk kematian ibu telusur melalui AMP
P
1 RENCANA LIMA TAHUNAN PUSKESMAS
TAHAPAN PELAKSANAAN PENYUSUNAN RENCANA LIMA TAHUNAN PUSKESMAS
3. PERUMUSAN MASALAH
1. IDENTIFIKASI MASALAH :
membuat daftar masalah yang dikelompokkan menurut jenis upaya, target,
pencapaian dan masalah yang ditemukan (Masalah dirumuskan dengan
prinsip 5 W 1 H)
25
Contoh Analisa Penyebab Masalah
Diagram sebab akibat dari Ishikawa
MANUSIA METODE
Masalah
Ada Posyandu tdk ada
Dacin Transpot petugas tdk ada
26
Contoh Analisa Penyebab Masalah
Pohon Masalah (Problem Trees)
28
P
1 RENCANA LIMA TAHUNAN PUSKESMAS
TAHAPAN PELAKSANAAN PENYUSUNAN RENCANA LIMA TAHUNAN PUSKESMAS
4. PENYUSUNAN RENCANA LIMA TAHUNAN
29
RENCANA LIMA TAHUNAN PUSKESMAS
30
PERENCANAAN TAHUNAN
P
1 PUSKESMAS
DATA KINERJA &
GAMBARAN STATUS
RENCANA LIMA KESEHATAN TAHUN KEBIJAKAN
TAHUNAN LALU (N-1) KESEHATAN YANG
PUSKESMAS BARU (SECARA LOKAL
ATAU NASIONAL)
RENCANA TAHUNAN
PUSKESMAS
Penelaan kembali jika ada Kebijakan dan atau Kondisi Kesehatan Baru
(midterm evaluation)
RENCANA USULAN KEGIATAN
(RUK)
RENCANA PELAKSANAAN
KEGIATAN (RPK) TAHUNAN
RENCANA PELAKSANA KEGIATAN
31
(RPK) BULANAN
P
1 RENCANA TAHUNAN PUSKESMAS
TAHAPAN PELAKSANAAN PENYUSUNAN RENCANA TAHUNAN PUSKESMAS
PROSES SAMA
SEPERTI
1 PERSIAPAN PENYUSUNAN
PERENCANAAN
2 ANALISIS SITUASI LIMA TAHUN
3 PERUMUSAN MASALAH
32
RUK
34
RPK TAHUNAN
• Mempelajari alokasi kegiatan dan biaya yang sudah disetujui.
• Membandingkan alokasi kegiatan yang disetujui dengan RUK yang diusulkan dan
situasi pada saat penyusunan RPK.
• Menyusun rancangan awal, rincian dan volume kegiatan yang akan dilaksanakan
serta sumberdaya pendukung menurut bulan dan lokasi pelaksanaan.
• Mengadakan Lokakarya Mini Bulanan Pertama untuk membahas kesepakatan
RPK.
• Membuat RPK tahunan yang telah disusun dalam bentuk matriks.
• RPK tahunan dirinci menjadi RPK bulanan bersama dengan target
pencapaiannya, dan direncanakan kegiatan pengawasan dan pengendaliannya.
• RPK dimungkinkan untuk dirubah/disesuaikan dengan kebutuhan saat itu
apabila dalam hasil analisis pengawasan dan pengendalian kegiatan bulanan
dijumpai kondisi tertentu (bencana alam, konflik, Kejadian Luar Biasa, perubahan
kebijakan mendesak, dll) yang harus dituangkan kedalam RPK. Perubahan RPK
dilakukan dengan pendampingan dinas kesehatan kab/kota, dan tidak mengubah
pagu anggaran yang ada.
• Untuk semua kegiatan yang akan dilaksanakan, agar dapat
dipertanggungjawabkan dengan baik, perlu didukung dokumen yang relevan.
35
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK)
TAHUNAN
36
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK)
BULANAN
37
P2
LOKAKARYA
MINI
38
P2 BULANAN
•Menilai pencapaian & hambatan yang
dijumpai pada bulan atau periode yang lalu
•Pemamtauan pelaksanaan rencana yang
LOK LOK LOK LOK LOK LOK LOKakan datang
LOK LOK LOK LOK LOK
MIN MIN MIN MIN MIN MIN MIN•Perencanaan
MIN ulang
MIN yangMINlebih baik
MIN (bila MIN
BLN BLN BLN BLN BLN BLN BLNdiperlukan)
BLN sesuaiBLN denganBLNtujuanBLNyang BLN
1 2 3 4 5 6 7 dicapai 8 9 10 11 12
INTER INTE INTE
INTE INTE INTE RNAL INTE INTE
NAL & INTE INTE INTE RNAL
RNA LINTAS RNA RNA & RNA RNAL INTE
RNAL & SEKTRIBULANAN RNAL &
L SEK L L SEK L RNAL SEK RNAL
TOR TOR TOR
•Menggalang dan TOR
meningkatkan
kerjasama antar sektor terkait dalam
pembangunan kesehatam
•Menginformasikan & mengidentifikasi
capaian hasil kegiatan tribulanan
sebelumnya, membahas & memecahkan
masalaha serta hambatan oleh LS
•RTL dan memasukan umpan balik dari
masyarakat dan sasaran program
39
P2
42
P2
Merupakan Lokakarya penggalangan tim, Merupakan tindak lanjut dari penggalangan kerjasama
diselenggarakan dalam rangka pengorganisasian untuk lintas sektoral yang telah dilakukan dan selanjutnya
dapat terlaksananya rencana kegiatan sektoral yang dilakukan setiap tribulan secara tetap.
terkait dengan pembangunan kesehatan
Penanggung Jawab :
Puskesmas mendiskusikan usulan yang akan disampaikan Camat
dalam Murembangmat yang memerlukan dukungan LS
terkait, sehingga pd saat Musrembangmat semua pihak
sudah tersosialisasi dan dpt mendukung prog kes tk
kecamatan
44
Contoh
JADWAL ACARA LOKAKARYA MINI BULANAN PERTAMA
MATRIK PEMBAGIAN TUGAS
NO Nama Petugas Program Kegiatan Sasaran Target Lokasi Kegiatan
Contoh
JADWAL ACARA LOKAKARYA MINI TRIBULANAN PERTAMA
Contoh
JADWAL ACARA LOKAKARYA MINI TRIBULANAN RUTIN
MATRIK INVENTARISASI PERAN BANTU MASING-MASING
SEKTOR
CONTOH MATRIKS RENCANA KERJA
TRIBULANAN
PENGAWASAN, PENGENDALIAN DAN PENILAIAN KINERJA
(P3)
PUSKESMAS
P
3
PENILAIAN
KINERJA
PUSKESMAS
(PKP)
52
PENGERTIAN
PENILAIAN KINERJA ADALAH SUATU PROSES YANG OBYEKTIF DAN SISTEMATIS DALAM
MENGUMPULKAN, MENGANALISIS DAN MENGGUNAKAN INFORMASI UNTUK MENENTUKAN
SEBERAPA EFEKTIF DAN EFISIEN PELAYANAN PUSKESMAS DISEDIAKAN, SERTA SASARAN
YANG DICAPAI SEBAGAI PENILAIAN HASIL KERJA/ PRESTASI PUSKESMAS.
TUJUAN
• Mendapatkan gambaran tingkat kinerja Puskesmas (hasil cakupan kegiatan, mutu kegiatan, dan manajemen
Puskesmas) pada akhir tahun kegiatan.
• Mendapatkan masukan untuk penyusunan rencana kegiatan di tahun yang akan datang.
• Dapat melakukan identifikasi dan analisis masalah, mencari penyebab dan latar belakang serta hambatan masalah
kesehatan di wilayah kerjanya berdasarkan adanya kesenjangan pencapaian kinerja.
• Mengetahui dan sekaligus dapat melengkapi dokumen untuk persyaratan akreditasi Puskesmas.
• Dapat menetapkan tingkat urgensi suatu kegiatan untuk dilaksanakan segera pada tahun yang akan datang
berdasarkan prioritasnya.
RUANG LINGKUP PENILAIAN
ASPEK YANG DINILAI :
A. Cakupan program
* Essensial
* Pengembangan
* UKP (RI dan RJ)
* Pely PERKESMAS
* Pelayanan Kefarmasian
* Pelayanan Laboratorium
B. Manajemen Puskesmas
* Manajemen Umum
* Manajemen Sumber daya
* Manajemen Keuangan dan BMN
*Manajemen Pemberdayaan Masyarakat
* Manajemen Data dan Informasi
* Manajemen Program
* Manajemen Mutu
TAHAPAN PELAKSANAAN
Di tingkat Puskesmas:
1) KA.PUSK membentuk tim kecil Puskesmas untuk melakukan kompilasi hasil pencapaian.
2) PENJAB melakukan pengumpulan data pencapaian,.
Hasil kegiatan yang diperhitungkan adalah hasil kegiatan pada periode waktu tertentu. Penetapan
periode waktu penilaian ini dilakukan oleh dinas kesehatan kabupaten/kota bersama Puskesmas. Sebagai contoh
periode waktu penilaian adalah bulan Januari sampai dengan bulan Desember.
Data untuk menghitung hasil kegiatan diperoleh dari Sistem Informasi Puskesmas, yang mencakup pencatatan dan pelaporan kegiatan Puskesmas dan jaringannya;
survei lapangan; laporan lintas sektor terkait; dan laporan jejaring fasilitas pelayanan kesehatan di wilayah kerjanya.
3) PENJAB kegiatan melakukan analisis terhadap hasil yang telah dicapai dibandingkan dengan target yang
ditetapkan, identifikasi kendala/hambatan, mencari penyebab dan latar belakangnya, mengenali faktor-faktor
pendukung dan penghambat.
4) Bersama-sama tim kecil Puskesmas, menyusun rencana pemecahannya dengan mempertimbangkan kecenderungan
timbulnya masalah (ancaman) ataupun kecenderungan untuk perbaikan (peluang).
5) Dari hasil analisa dan tindak lanjut rencana pemecahannya, dijadikan dasar dalam penyusunan Rencana Usulan
Kegiatan untuk tahun (n+2). n adalah tahun berjalan.
6) Hasil perhitungan, analisis data dan usulan rencana pemecahannya disampaikan ke dinas kesehatan kabupaten/kota
yang selanjutnya akan diberi umpan balik oleh dinas kesehatan.
TAHAPAN PELAKSANAAN
2) Memantau dan melakukan pembinaan secara integrasi lintas program sepanjang tahun pelaksanaan kegiatan
Puskesmas berdasarkan urutan prioritas masalah.
3) Melakukan verifikasi hasil penilaian kinerja Puskesmas dan menetapkan kelompok peringkat kinerja Puskesmas.
4) Melakukan verifikasi analisis data dan pemecahan masalah yang telah dibuat Puskesmas dan mendampingi
Puskesmas dalam pembuatan rencana usulan kegiatan.
5) Mengirim umpan balik ke Puskesmas dalam bentuk penetapan kelompok tingkat kinerja Puskesmas.
6) Penetapan target dan dukungan sumber daya masing-masing Puskesmas berdasarkan evaluasi hasil kinerja
Puskesmas dan rencana usulan kegiatan tahun depan.
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN BULAN.....
62
JANUARI-MARET JANUARI - SEPTEMBER JANUARI - DESEMBER
63
TARGET CAKUPAN
N PENCAPAIAN
UPAYA KESEHATAN/ KEGIATAN SATUAN SASARAN SUB VARIABEL VARIABEL
O
( T) (H) ( SV ) ( V)
I PROMOSI KESEHATAN
1 Jumla h kebija ka n publik ya ng berwa wa sa n keseha ta n 3
2 Persenta se ka b/ kota ya ng memiliki kebija ka n PHBS ka b/ kota 75
3 % ta se ka b/ kota ya ng mema nfa a tka n da na desa 10 % untuk UKBM ka b/ kota 40
4 Jlh dunia usa ha ya ng mema nfa a tka n CSR nya untuk prog keseha ta n unit 5
Jlh orga nisa si kema sya ra ka ta n yg mema nfa a tka n sumber da ya nya utk
unit 18
5 mendukung keseha ta n
II KESEHATAN LINGKUNGAN
1 Jumla h desa ya ng mela ksa na ka n STBM Desa 659
2 Persenta se Kua lita s a ir minum yg memenuhi sya ra t keseha ta n 62,5
3 Persenta se penduduk ya ng memiliki a kses terha da p a ir minum berkua lita s 74%
4 Persenta se penduduk ya ng a kses ja mba n seha t 80 %
5 Persenta se ca kupa n TTU ya ng memenuhi sya ra t keseha ta n 90 %
6 Persenta se ca kupa n ruma h ya ng memenuhi sya ra t keseha ta n 86%
Persenta se Ka b/ Kota sbg da era h potensia l yg mela ksa na ka n sta tegi a da pta si
7 43%
da mpa k keseha ta n a kiba t peruba ha n iklim
Persenta se Pusk da n RS di Ka b/ Kota ya ng mela ksa na ka n pembina a n
8 67%
pengelola a n limba h medis sa rfa skes
65
TARGET CAKUPAN
N PENCAPAIAN
UPAYA KESEHATAN/ KEGIATAN SATUAN SASARAN SUB VARIABEL VARIABEL
O
( T) (H) ( SV ) ( V)
IV UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT SATUAN TARGET
1 Blita gizi buruk yang mendapat perawatan Balita
2 Balita yang ditimbang berat badanya Balita
3 Bayi 0-6 bln dapat ASI eksklusif Bayi
4 RT / SD Konsumsi garam beryodium RT/SD
5 Balita 6-59 bln mendapat kapsul Vit-A Balita
6 Bumil mendapat Fe min 90 tablet Bumil
7 Bumil KEK mendapatkan PMT Bumil
8 Balita kurus mendapatkan PMT Balita
9 Remaja putri mendapatkan TTD Remaja
10 Bufas mendapatkan kapsul Vit-A Bufas
11 Bayi Baru lahir mendapatkan IMD Bufas
12 Bayi dengan BBLR < 2500 gr Bayi
13 Balita mendapatkan buku KIA Balita
14 Balita ditimbang naik berat badannya ( N ) Balita 63
66
TARGET CAKUPAN
N PENCAPAIAN
UPAYA KESEHATAN/ KEGIATAN SATUAN SASARAN SUB VARIABEL VARIABEL
O
( T) (H) ( SV ) ( V)
V UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR SATUAN TARGET
1 Desa/ Kelurahan Universal Child Immunisasi (UCI) desa 90
2 Bayi yang mendapat Immunisasi lengkap bayi 90
3 Penyelidikan Epidemiologi (PE) , 24 jam pada desa yg mengalami KLB desa 80
4 Penemuan kasus baru penyakit paru BTA (+) penderita 80
5 Angka kesuksesan pengobatan TB % 90
6 Cakupan Prevalensi penyakit kusta % 0
7 Prevalensi HIV per 100.000 penduduk % 0
8 Angka kejadian insiden rate (IR) DBD per 100.000 penduduk % 0
9 Cakupan Kab/ Kota yg menanti Eliminasi Malaria desa 23
10 Angka Penemuan kasus penyakit Malaria (API) 1/mil % 0
11 Semua peserta Hypertensi terlayani di FKTP penderita 100 63
67
B. UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM) PENGEMBANGAN
I Kesehatan Tradisional X X X X .......
1 dst ...... 90 75 83
II Kesehatan Jiwa X X X X .......
1 dst ...... 90 75 83
III Kesehatan Kerja Dan Olah Raga X X X X .......
1 dst ...... 90 75 83
IV UKGS X X X X .......
1 dst ...... 90 75 83
V USILA X X X X .......
1 dst ...... 90 75 83
VI Kesehatan Indera X X X X .......
1 dst ...... 90 75 83
VII dst... X X X X .......
1 dst ...... 90 75 83
C. UPAYA KESEHATAN PERORANGAN (UKP)
I Rawat Inap X X X X .......
1 dst ...... 90 40 44
II Rawat Jalan X X X X .......
...... 90 75 83
III Pelayanan UGD X X X X .......
...... 90 75 83
IV PONED X X X X .......
...... 90 75 83
V dst... X X X X .......
...... 90 75 83
D. UPAYA KESEHATAN PERKESMAS
Perawat PKM sudah mendapatkan pelatihan tekhnis PKM serta penatalaksanaan
I X X X .......
program prioritas PKM X
1 dst ...... 90 75 83
II Jumlah KIT untuk pelaksanaan PKM (PHN KIT) Min 1KIT/desa X X X X .......
1 dst ...... 90 75 83
III X X X .......
Tersedia sarana transportasi R2 untuk kunjungan keluarga/kelompok/masyarakat X
1 dst ...... 90 75 83
IV Tersedianya dana operasional untuk pembinaan/asuhan keperawatan X X X X .......
1 dst ...... 90 75 83
V Tersedianya standar /pedoman/sop pelaksanaan gegiatan pkm X X X X .......
1 dst ...... 90 75 83
Tersedianya dukungan ADM (Buku Register,family folder,Formulir Askep, Formulir
VI X X X .......
Laporan dll X
1 dst ...... 90 75 83
VII Tersedianya ruangan khusus untuk asuhan keperawatan di Puskesmas X X X X .......
1 dst ...... 90 75 83
E. PELAYANAN KEFARMASIAN
I dst... X X X X .......
1 dst ...... 90 75 83
F. PELAYANAN LABORATORIUM
I dst... X X X X 83
1 dst ...... 90 75 83
REKAPITULASI PERHITUNGAN CAKUPAN KOMPONEN KEGIATAN
KINERJA PUSKESMAS
Puskesmas : ……………………………………..
Kabupaten/Kota : ……………………………………..
Tahun : ……………………………………..