Drg Tini Suryanti Suhandi Mkes; hp: 08121133623 ; tinisuryanti@gmail.

com
 Curiculum Vitae
2021 : Komite Akreditasi Kesehatan Pratama ( KAKP)
2016 – 2021 : Ketua eksekutif Komisi Akreditasi FKTP Kemenkes RI
2015 -- 2017 : Health Policy Unit Kementerian Kesehatan RI (PIS-PK)
2014 — 2015 : Staf Ahli Menteri Bidang Pembiayaan dan Pemberdayaan Masyarakat Kemenkes RI
2011 — 2014 : Kepala Biro Perencanaan dan Anggaran Kementerian Kesehatan RI
2009 — 2011 : Sekretaris Badan Penelitian dan Pengembangan Kemenkes RI
2008 — 2009 : Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat (Dinas Kesehatan Prov. DKI Jakarta
2004 — 2008 : Kepala Bidang promosi dan Informasi (Dinas Kesehatan Prov. DKI Jakarta)
2001 — 2004 : Kepala Suku Dinas Kesehatan Masyarakat Kotamadya Jakarta Barat DKI
2000 — 2001 : Kepala Sub Dinas Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Dinkes DKI Jakarta.
1999 — 2000 : Kepala Seksi Pengendalian Penyakit Bersumber Binatang, Dinkes DKI Jakarta.
1986 — 1999 : Kepala Seksi Pencegahan Penyakit dan Imunisasi, Dinkes DKI Jakarta.
1982 — 1984 : Puskesmas Kelurahan Petojo Utara Kecamatan Gambir –Jakarta Pusat

S1 FKG UI
S2 FKM UI

Drg Tini Suryanti Suhandi Mkes; hp: 08121133623 ; tinisuryanti@gmail.com

 siapa ?
KAPUS

PENGORGANISASIAN
KASUBBAG TU

MUTU DI PUSKESMAS
PJ. MUTU

TIM MUTU INTERNAL PUSKESMAS

16
 PENGORGANISASIAN MUTU DI PUSKESMAS

PJ MUTU DAN TIM MUTU INTERNAL

TIM YANG DIBERI TUGAS

BERTANGGUNG JAWAB
DAN FUNGSI UNTUK
DAN MENGKOORDINIR
MELAKSANAKAN
TERLAKSANANYA
PROGRAM MUTU MULAI
PROGRAM MUTU, MULAI
DARI PERENCANAAN,
DARI PERENCANAAN, PENANGGUNG TIM MUTU PELAKSANAAN,
PELAKSANAAN, JAWAB MUTU INTERNAL PEMANTAUAN DAN
PEMANTAUAN DAN
EVALUASI SERTA UPAYA
DIAKHIRI DENGAN
PENINGKATAN/PERBAIKAN
EVALUASI PENINGKATAN
MUTU SECARA
MUTU DI PUSKESMAS
BERKESINAMBUNGAN
 DUKUNGAN TKM

KOMITMEN

KEPEMIMPINAN
DUKUNGAN
TKM

PENGORGANISASIAN

BUDAYA MUTU
Tata Nilai FKTP
Organisational culture
Karakteristik

Kepuasan
Obsesi mutu Teamwork
pelanggan

Standar kerja
CQI Pemberdayaan
tinggi
 MEMBANGUN BUDAYA MUTU
KARAKTER BUDAYA MUTU ORGANISASI

1. KEPEMIMPINAN MUTU PADA 7. KETERLIBATAN KUAT STAF, PENGGUNA

SEMUA JENJANG DI PUSKESMAS LAYANAN DAN MASYARAKAT

2. KETERBUKAAN 8. PEMBERDAYAAN INDIVIDU DENGAN TETAP

DAN MEMPERHATIKAN KOMPLEKSITAS SYSTEM
TRANSPARANSI

9. MENYELARASKAN NILAI ORGANISASI DAN

3. PENEKANAN PADA
INDIVIDU TERMASUK PETUGAS KESEHATAN
KERJA TIM

4. TANGGUNGJAWAB YANG JELAS PADA

10. MENUMBUHKAN KEBANGGAAN DALAM
SEMUA LEVEL PENANGGUNG JAWAB &
MEMBERIKAN PELAYANAN
PELAKSANA

5. BUDAYA BELAJAR DAN PEMBELAJARAN 11. MENJADIKAN PELAYANAN SEPENUH HATI

YANG MENYATU DALAM SISTEM SEBAGAI NILAI ORGANISASI
ORGANISASI
12. INTERGRASI DAN KESELARASAN ANTARA
6. UMPAN BALIK YANG AKTIF UNTUK UPAYA MUTU DENGAN PELAYANAN DAN
PERBAIKAN PERENCANAAN ORGANISASI
 Vision & guiding philosophy
What we want to be
10

Core values and beliefs Purpose

Who we want to be What we are here for

Mission
What we want to achieve

Strategies and plans Critical success factors

How we are going to achieve it What we need to achieve it

Core processes
The activities we need to perform
Particularly well to achieve it
culture
PENGERTIAN MONITORING

 Monitoring mutu adalah proses pengumpulan data

dan analisis yang dilakukan secara reguler terhadap
suatu rangkaian utama indikator kesehatan (indikator
mutu).
 Monitoring mutu menekankan pada mengukur dan
menganalisis proses bukan individu
 Monitoring mutu memungkinkan penyedia pelayanan
kesehatan untuk mengkaji kinerja sarana atau
program kesehatan untuk menjamin tercapainya
luaran yang diharapkan.
 SISTEM MONITORING YANG
EFEKTIF

 Pengumpulan data merupakan kegiatan rutin dan

terintegrasi dalam tugas sehari-hari
 Data dikumpulkan secara reguler dari waktu ke
waktu, sehingga trend dapat dimonitor
 Data digunakan untuk mengidentifikasi timbul dan
penyebab dari permasalahan pada sistem yang
berakibat pada kinerja yang rencah.
 Data digunakan untuk membantu proses
pengambilan keputusan.
Sistem monitoring mutu tidak hanya
mengumpulkan informasi pada outcome
dan input tetapi juga harus berfokus pada
proses untuk mengetahui apakah proses
sesuai dengan standar.
 TUJUAN MONITORING MUTU
PUSKESMAS
 menyediakan acuan yang terstandar yang
digunakan bagi Kementerian kesehatan, , Dinas
Kesehatan provinsi, Dinas Kesehatan Kab/kota,
Puskesmas dan pemangku kepentingan lain, dalam
melakukan pemantauan dan evaluasi mutu
pelayanan di Puskesmas
 Membantu Puskesmas untuk tetap mempertahankan
dan melakukan upaya peningkatan mutu pelayanan.

INSTRUMEN MONEV MUTU

 TUJUAN MONITORING MUTU
PUSKESMAS
Mendapatkan informasi umum tentang puskesmas dan
perizinannya

Memantau dan mengevaluasi budaya mutu di Puskesmas

Mendapatkan data dan analisa capaian kepatuhan

terhadap indicator mutu pelayanan fasyankes, indicator
PPN

Mengevaluasi kepatuhan pelayanan fasyankes

terhadap standar2 pelayanan termasuk kegiatan
inovasi dan implementasi AKB
MONITORING MUTU
PELAYANAN PUSKESMAS
 Identitas Puskesmas
 Data umum Puskesmas
 Perencanaan Perbaikan Strategis (PPS)
 Pencapaian Indikator PPN
 Pelaporan IKP
 Penerapan Standar ( KMP, UKM, UKPP,PPN,MUTU)
 Inovasi Puskesmas
 Penerapan AKB
IDENTITAS PUSKESMAS

 Nomer Register
 Nama Puskesmas
 Katagori Puskesmas
 Alamat Puskesmas
 Nomor telp
 Alamat email, web
 Sebagai puskesmas percontohan
 Status Akreditasi
DATA UMUM

 Pendidikan kepala puskesmas

 Izin operasional
 Ketersediaan dokter umum
 Pengisian aplikasi SISDMK (*)
 Ketersediaan jumlah dan jenis SDM minimal 75% dari
standar berdasarkan PMK 43 tahun 2019 tentang
Puskesmas
 Pengisian ASPAK (*)
 Pemenuhan ASPAK diatas 60% (**)
 Kegiatan PIS PK (*)
 Peningkatan IKS (**)
 IKP PPS
PELAPORAN IKP PERENCANAAN PERBAIKAN
• Investigasi insiden berdasarkan STRATEGIS
grading • Penyusunan PPS
• Pelaporan IKP ( internal dan • Tindak Lanjut PPS
eksternal)
• Umpan balik PPS oleh Dinkes
• Pemantauan dan pembinaan
• TL PPS sesuai umpan balik Dinkes
pelaporan IKP oleh Dinkes.

PENCAPAIAN INDIKATOR
PPN
• Pencapaian PPN
• Pemantauan PPN dgn LP/LS

PPN
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

P1 PERENCANAAN UKM SECARA TERPADU

PENGGERAKAN DAN PELAKSANAAN

P2 PELAYANAN UKM

PENGAWASAN PENGENDALIAN DAN

P3 PENILAIAN KINERJA PELAYANAN UKM
 UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN,
LAB DAN FARMASI (UKPP)

PELAYANAN PELAYANAN
PENERIMAAN PELAYANAN PELAYANAN PELAYANAN
DIRUANG KEGAWAT
PASIEN LABORATORIUM FARMASI RIJUKAN
PEMERIKSAAN DARURATAN

PELAYANAN SESUAI STANDAR YANG TELAH DITETAPKAN

PROGRAM PRIORITAS
NASIONAL ( PPN )

PERENCANAAN PELAKSANAAN PEMANTAUAN, PENCATATAN

PPN YANG PPN SESUAI EVALUASI DAN
TERINTEGRASI DENGAN DAN
TINDAK LANJUT
DENGAN KETENTUAN ( SK, PPN PELAPORAN
PEDOMAN/PAN
PERENCANAAN
DUAN, SOP,
PELAYANAN UKM KAK) TERMASUK
UPAYA2
KEKHUSUSAN
 PENINGKATAN MUTU
PUSKESMAS
• PROGRAM KERJA TIM MUTU
• PENGUKURAN INDIKATOR MUTU
( INM, IMPP, SKPP )
• PELAKSANAAN PROGRAM PPI
• KEPATUHAN TERHADAP
KEWASPADAAN STANDAR
• UPAYA PENCEGAHAN KLB

• PELAKSANAAN PROGRAM
KESELAMATAN PASIEN
• PELAKSANAAN SKP
INOVASI PUSKESMAS

PROGRAM PROGRAM PEMANTAUAN

PELAKSANA INOVASI DAN EVALUASI
INOVASI
AN INOVASI BERDAMPAK DILAKUKAN PROGRAM
SESUAI PADA
BERDASARKAN INOVASI
TARGET, SECARA
DENGAN PERBAIKAN KINERJA DAN PERIODIK
JADWAL KINERJA KAK
PELAYANAN
 IMPLEMENTASI AKB

MEDIA 3M TERMASUK
INFORMASI UNTUK KEBUTUHAN DAN
PELAKSANAAN SOSIALISASI PPI
MENGHINDARI KERUMUNAN & KEMAMPUAN PELAYANAN
, KETERSEDIAAN TENAGA
MEMBATASI MOBILISASI & KESEHATAN, JADWAL
SURVEILANS
AKTIVITAS SERTA SOP PASIEN PETUGAS
COVID 19

AUDIT INTERNAL TERKAIT MUTU

PEMERIKSAAN BERKALA BAGI
PETUGAS PEMBERI
PELAYANAN COVID 19, ALUR
PASIEN COVID 19
PERENCANAAN DALAM
PELAYANAN YANG DIBERIKAN
UPAYA PENAGGULANGAN
KEPADA PASIEN COVID 19 ;
LONJAKAN KASUS COVID 19;
PENGAWASAN DAN
PENCATATAN DAN
PERINGATAN TTG KEPATUHAN
PELAPORAN THD KEGIATAN
PROKES KEPADA SEMUA
SURVEILAS
YANG DATAN KE PUSKESMAS
 INSTRUMEN PEMANTAUAN
EVALUASI DAN MUTU PUSKESMAS

C. PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS

DATA
NO URAIAN JAWABAN DUKUNG/BUKTI KESIMPULAN
VERIFIKASI
1 Terdapat kebijakan tentang prioritas perbaikan mutu
dalam upaya peningkatan mutu pelayanan,
pencapaian sasaran keselamatan pasien, dan PPI

a. Ya
b. Tidak

107
 DATA
NO URAIAN JAWABAN DUKUNG/BUKTI KESIMPULAN
VERIFIKASI
2 Terdapat program kerja Tim Mutu Internal (TMI)
PuskesmasTerdapat program kerja dan SK Tim Mutu,
yang dilaksanakan dan dievaluasi.
a. Hanya ada program kerja yang
dilengkapi dengan bukti pelaksanaan
dan evaluasinya
c. Ada program kerja mutu namun tidak ada bukti
evaluasi
d. Hanya ada SK Tim Mutu saja dan tidak ada
program kerja mutu.
3 Pengukuran Indikator Nasional Mutu
(INM), Indikator Mutu Prioritas
Puskesmas (IMPP) dan Indikator Sasaran
Keselamatan Pasien (SKP)

a. Dilakukan tahapan pengukuran INM, IMPP dan

indikator SKP yang telah ditetapkan secara
sistematis:
1) Dilakukan pengumpulan data sebagai bahan
pengukuran untuk semua INM, IMPP dan
indikator SKP
a) Ya
b) Tidak
2) Dilakukan validasi secara keseluruhan
terdahap data INM, IMPP dan indikator SKP
a) Ya
b) Tidak
3) Dilakukan analisa terhadap seluruh hasil
capaian INM,
IMPP dan indikator SKP
a) Ya
b) Tidak 108

4) Dilakukan pelaporan
 DATA
NO URAIAN JAWABAN DUKUNG/BUKTI KESIMPULAN
VERIFIKASI
terhadap semua hasil
pengukuran INM, IMPP dan indikator SKP
kepada Dinas
Kesehatan Kab/Kota
a) Ya
b) Tidak
b. Dilakukan pengukuran terhadap
IMPP dan indikator SKP yang telah ditetapkan
1) Ya, dilakukan >80% dari total INM, IMPP dan
indikator SKP
2) Ya, dilakukan >60% sd 80% dari total INM, IMPP
dan indikator SKP
3) Ya, dilakukan >40% sd 60% dari total INM, IMPP
dan indikator SKP
4) Ya, dilakukan >20% sd 40% dari total INM, IMPP
dan indikator SKP
5) Ya, dilakukan ≤20 dari total INM, IMPP dan
indikator SKP
c. Terdapat analisa dan rencana tindaklanjut
terhadap ketidakcapaian INM, IMPP dan indikator
SKP
1) Ya, dilakukan >80% dari total INM, IMPP dan
indikator SKP yang belum mencapai target,
disertai data dukung
pelaksanaannya
2) Ya, dilakukan >60% sd 80% dari total INM, IMPP
dan indikator SKP yang belum
mencapai target, disertai data dukung
pelaksanaannya
3) Ya, dilakukan >40% sd 60% dari total INM,
IMPP dan
indikator SKP yang belum mencapai target,
disertai data dukung pelaksanaannya
109
4) Ya, dilakukan >20% sd 40% dari total INM,
IMPP dan
 DATA
NO URAIAN JAWABAN DUKUNG/BUKTI KESIMPULAN
VERIFIKASI
indikator SKP yang belum
mencapai target, disertai data dukung
pelaksanaannya
5) Ya, dilakukan ≤20% dari total INM, IMPP dan
indikator SKP yang belum mencapai target,
disertai data dukung pelaksanaannya

d. Dilakukan tindaklanjut upaya peningkatan

capaian INM, IMPP dan indikator SKP sesuai
dengan RTL yang sudah disusun
1) Ya, dilakukan >80% dari total INM, IMPP dan
indikator SKP yang belum mencapai target,
tersedia data dukung sebagai
bukti dilakukan tindaklanjut
2) Ya, dilakukan >60% sd 80% dari total INM,
IMPP dan indikator SKP yang belum
mencapai target, serta tersedia data dukung
sebagai bukti dilakukan tindaklanjut
3) Ya, dilakukan >40% sd 60%
dari total INM, IMPP dan indikator SKP yang
belum mencapai target, serta tersedia data
dukung sebagai bukti dilakukan tindaklanjut)
4) Ya, dilakukan >20% sd 40%
dari total INM, IMPP dan indikator SKP yang
belum mencapai target serta tersedia data
dukung sebagai bukti dilakukan tindaklanjut
5) Ya, dilakukan ≤20% dari total INM, IMPP dan
indikator SKP yang belum mencapai target
serta tersedia data dukung sebagai bukti
dilakukan tindaklanjut)

e. Terdapat rencana perbaikan

110
 DATA
NO URAIAN JAWABAN DUKUNG/BUKTI KESIMPULAN
VERIFIKASI
program mutu yang telah
diujicobakan berdasarkan hasil capaian
indikator mutu sesuai konsep PDC/SA (tersedia
data dukung sebagai bukti pelaksanaan uji
coba perbaikkan)
1) Ya
2) Tidak

f. Dilakukan evaluasi dan tindaklanjut terhadap hasil

ujicoba perbaikkan (tersedia data dukung sebagai
bukti dilakukan evaluasi dan tindaklanjut)
1) Ya
2) Tidak
3 a. Pelaksanaan Program sasaran
keselamatan pasien dilakukan sesuai dengan
kebijakan.
1) Ya, dilaksanakan >80% dan disertai data
dukung pelaksanaan kegiatan.
2) Ya, dilaksanakan >60% sd
80% dan disertai data dukung
pelaksanaan kegiatan.
3) Ya, dilaksanakan >40% sd
60% dan disertai data dukung
pelaksanaan kegiatan.
4) Ya, dilaksanakan >20% sd 40% dan disertai
data dukung
pelaksanaan kegiatan.
5) Ya, dilaksanakan ≤20% dan disertai data
dukung pelaksanaan kegiatan.

b. Identifikasi pasien dilakukan dengan benar

1) Ya, dilaksanakan >80% dan
disertai data dukung pelaksanaan kegiatan.
2) Ya, dilaksanakan >60% sd 111
 DATA
NO URAIAN JAWABAN DUKUNG/BUKTI KESIMPULAN
VERIFIKASI
80% dan disertai data
dukung pelaksanaan kegiatan.
3) Ya, dilaksanakan >40% sd 60% dan disertai
data dukung pelaksanaan kegiatan.
4) Ya, dilaksanakan >20% sd 40% dan disertai
data dukung pelaksanaan kegiatan.
5) Ya, dilaksanakan ≤20% dan
disertai data dukung pelaksanaan kegiatan.

c. Pemberian obat pada pasien perlu dikelola dengan

baik dalam upaya keselamatan pasien
(memperhatikan 5 Benar pemberian obat)
1) Ya, dilaksanakan >80% dan disertai data
dukung pelaksanaan kegiatan.
2) Ya, dilaksanakan >60% sd
80% dan disertai data dukung
pelaksanaan kegiatan.
3) Ya, dilaksanakan >40% sd 60% dan disertai
data dukung pelaksanaan
kegiatan.
4) Ya, dilaksanakan >20% sd 40% dan disertai
data dukung pelaksanaan kegiatan.
5) Ya, dilaksanakan ≤20% dan disertai data
dukung pelaksanaan kegiatan.

c. Dilakukan proses verifikasi dan penandaan

sebelum dilakukan tindakan untuk memastikan
tepat pasien, tepat prosedur, tepat sisi pada
pasien.
1) Ya, dilaksanakan >80%
112
 DATA
NO URAIAN JAWABAN DUKUNG/BUKTI KESIMPULAN
VERIFIKASI
dan disertai data dukung
pelaksanaan kegiatan.
2) Ya, dilaksanakan >60% sd
80% dan disertai data dukung
pelaksanaan kegiatan.
3) Ya, dilaksanakan >40% sd
60% dan disertai data dukung
pelaksanaan kegiatan.
4) Ya, dilaksanakan >20% sd
40% dan disertai data dukung pelaksanaan
kegiatan.
5) Ya, dilaksanakan ≤20% dan disertai data
dukung pelaksanaan kegiatan.

e. Puskesmas meminimalkan terjadinya

risiko jatuh pada pasien rawat jalan dan rawat
inap di Puskesmas, melalui penapisan terhadap
pasien risiko jatuh sesuai prosedur
1) Ya, dilaksanakan >80% dan disertai data
dukung
pelaksanaan kegiatan.
2) Ya, dilaksanakan >60% sd 80% dan disertai
data dukung pelaksanaan kegiatan.
3) Ya, dilaksanakan >40% sd
60% dan disertai data dukung
pelaksanaan kegiatan.
4) Ya, dilaksanakan >20% sd
40% dan disertai data dukung pelaksanaan
kegiatan.
5) Ya, dilaksanakan ≤20% dan disertai data
dukung
pelaksanaan kegiatan.

113
 DATA
NO URAIAN JAWABAN DUKUNG/BUKTI KESIMPULAN
VERIFIKASI
4 a. Pelaksanaan Program
pencegahan dan pengendalian infeksi
(ditetapkan petugas yang
bertanggung jawab dalam program PPI
sesuai persyaratan)
1) Ya disertai data dukung lengkap sebagai bukti
pelaksanaannya.
2) Ya, namun masih ada data dukung yang perlu
dilengkapi.
3) Ya, namun belum
dilaksanakan di sesuai dengan
kebijakan yang ada.

b. Membangun budaya kepatuhan terhadap

kewaspadaan standar kebersihan tangan
1) Ya disertai data dukung lengkap sebagai bukti
pelaksanaannya.
2) Ya, namun masih ada data dukung yang perlu
dilengkapi.
3) Ya, namun belum
dilaksanakan di sesuai dengan
kebijakan yang ada.

c. Membangun budaya kepatuhan terhadap

kewaspadaan standar Penggunaan APD

1) Ya disertai data dukung lengkap sebagai bukti

pelaksanaannya.
2) Ya, namun masih ada data dukung yang perlu
dilengkapi.
3) Ya, namun belum dilaksanakan di
sesuai dengan kebijakan yang ada.

d. Membangun budaya kepatuhan terhadap

kewaspadaan standar etika batuk dan bersin
1) Ya disertai data dukung lengkap sebagai bukti
pelaksanaannya.
2) Ya, namun masih ada data
 DATA
NO URAIAN JAWABAN DUKUNG/BUKTI KESIMPULAN
VERIFIKASI
dukung yang perlu dilengkapi.
3) Ya, namun belum dilaksanakan di
sesuai dengan kebijakan yang ada.
e. Membangun budaya kepatuhan terhadap
kewaspadaan standar penempatan pasien dengan
benar
1) Ya disertai data dukung lengkap sebagai bukti
pelaksanaannya.
2) Ya, namun masih ada data dukung yang perlu
dilengkapi.
3) Ya,namun belum dilaksanakan di
sesuai dengan kebijakan yang ada.

f. Membangun budaya kepatuhan terhadap

kewaspadaan standar penyuntikan yang aman

1) Ya disertai data dukung lengkap sebagai bukti

pelaksanaannya.
2) Ya, namun masih ada data dukung yang perlu
dilengkapi.
3) Ya,namun belum dilaksanakan di
sesuai dengan kebijakan yang ada

g. Membangun budaya kepatuhan terhadap

kewaspadaan standar dekomentasi peralatan
perawatan pasien dengan benar

1) Ya disertai data dukung lengkap sebagai bukti

pelaksanaannya.
2) Ya, namun masih ada data dukung yang perlu
dilengkapi.
3) Ya, namun belum
dilaksanakan di sesuai dengan
kebijakan yang ada

h. Membangun budaya kepatuhan 115 terhadap

kewaspadaan standar pengelolaan linen dengan
benar
 DATA
NO URAIAN JAWABAN DUKUNG/BUKTI KESIMPULAN
VERIFIKASI
1) Ya, Dilakukan penerapan
kewaspadaan standar
2) Ya, Dilakukan pemantauan
3) Ya, dilakukan tindak Lanjut

i. Membangun budaya kepatuhan terhadap

kewaspadaan standar pengelolaan limbah dengan
benar dan sesuai peraturan perundangan

1) Ya disertai data dukung lengkap sebagai bukti

pelaksanaannya.
2) Ya, namun masih ada data dukung yang perlu
dilengkapi.
3) Ya, namun belum dilaksanakan
di sesuai
dengan kebijakan yang ada

j. Puskesmas melakukan upaya pencegahan

penularan penyakit infeksi yang beresiko terjadinya
wabah/KLB/Pandemi

1) Ya disertai data dukung lengkap sebagai bukti

pelaksanaannya.
2) Ya, namun masih ada data dukung yang perlu
dilengkapi.
3) Ya,namun belum dilaksanakan
sesuai dengan kebijakan yang ada

k. Puskesmas melakukan upaya pencegahan infeksi

pada prosedur pelayanan kesehatan

1) Ya disertai data dukung lengkap sebagai bukti

pelaksanaannya.
2) Ya, namun masih ada data dukung yang perlu
dilengkapi.
3) Ya, namun belum dilaksanakan 116 sesuai
dengan kebijakan yang ada
Pusat Promosi Kesehatan Departemen Kesehatan RI, 2008