PEMERINTAH KABUPATEN MAROS

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BONTOA
Jl. Poros Pajukukang, Kec. Bontoa Kab. Maros kode Pos 90554 email:marospuskesmasbontoagmail.com

LEMBAR PERMINTAAN
No. / NP/Pusk.BT/OBAT/ /2021
Dari : Puskesmas Bontoa
Kepada :
Alamat :
Kiranya dapat dilayani pesanan kebutuhan kami untuk pengadaan obat dan BMHP
puskesmas berupa barang-barang sebagai berikut :

NO. NAMA BARANG KEMASAN JUMLAH KETERANGAN

1. HBSAG DUS 6

2.
3.

4.

5.
6.

Mengetahui Bontoa, 2021

Kepala Puskesmas Bontoa Pengelola Obat
dr. Fachriany,S.Ked.M.Kes Rahmawati Bali S.Farm.,Apt
NIP. 19790808 200902 2 003 1 NIP . 19881216 201903 2 004

PEMERINTAH KABUPATEN MAROS

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BONTOA

Jl. Poros Pajukukang, Kec. Bontoa Kab. Maros kode Pos 90554 email:marospuskesmasbontoagmail.com

NOTA PESANAN
No. / NP/Pusk.BT/BMHP/ /2021
Dari : Puskesmas Bontoa
Kepada :
Alamat :
Kiranya dapat dilayani pesanan kebutuhan kami untuk pengadaan obat dan BMHP
puskesmas berupa barang-barang sebagai berikut :

NO. NAMA BARANG KEMASAN JUMLAH KETERANGAN

1. HADSCOON NONSTERIL S DUS 20

2. HANDSCOON NONSTERIL M DUS 20

3. PLASTER 10 CM X 5 M ROL 10

4 DUS 20
MASKER
5. HYPAFIX 10 CM X 5 M
ROLL 10
6. KERTAS PUYER BUNGKUS 10

7. TES GOLONGAN DARAH SET 1

8. DUS 2
SILK
9. CATGUT DUS 3

10. PCS 20
 DARYANTUL

Mengetahui Bontoa, 2021

Kepala Puskesmas Bontoa Pengelola Obat

dr. Fachriany,S.Ked.M.Kes Rahmawati Bali S.Farm.,Apt

NIP. 19790808 200902 2 003 NIP: 19881216 201903 2 004

PEMERINTAH KABUPATEN MAROS

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BONTOA
Jl. Poros Pajukukang, Kec. Bontoa Kab. Maros kode Pos 90554 email:marospuskesmasbontoagmail.com

NOTA PESANAN
No. / NP/Pusk.BT/OBAT/ /2021
Dari : Puskesmas Bontoa
Kepada :
Alamat :
Kiranya dapat dilayani pesanan kebutuhan kami untuk pengadaan obat dan BMHP
puskesmas berupa barang-barang sebagai berikut :

NO. NAMA BARANG KEMASAN JUMLAH KETERANGAN

ALLOPURINOL 100 MG DUS 100 TAB 20

1.
ACYCLOVIR SALEP TUBE 5 GRAM 10
2. KULIT 5% 5 GRAM
PARACETAMOL SIRUR BOTOL 60 ML 50
3. 60 ML
SALICYL TALK P0T 60 GRM 20
4.
5.

Mengetahui Bontoa, 2021

Kepala Puskesmas Bontoa Pengelola Obat

dr. Fachriany,S.Ked.M.Kes Rahmawati Bali S.Farm.,Apt

NIP. 19790808 200902 2 003 NIP: 19881216 201903 2 004

PEMERINTAH KABUPATEN MAROS

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BONTOA
Jl. Poros Pajukukang, Kec. Bontoa Kab. Maros kode Pos 90554 email:marospuskesmasbontoagmail.com

NOTA PESANAN
No. / NP/Pusk.BT/BMHP/ /2021
Dari : Puskesmas Bontoa
Kepada :
Alamat :
Kiranya dapat dilayani pesanan kebutuhan kami untuk pengadaan obat dan BMHP
puskesmas berupa barang-barang sebagai berikut :

NO. NAMA BARANG KEMASAN JUMLAH KETERANGAN

Mengetahui Bontoa, 2021

Kepala Puskesmas Bontoa Pengelola Obat

dr. Fachriany,S.Ked.M.Kes Rahmawati Bali S.Farm.,Apt

NIP. 19790808 200902 2 003 NIP: 19881216 201903 2 004