DISKUSI

Temuan utama dari studi kasus kontrol ini adalah bahwa pasien dengan CTTH
memiliki kadar serum 25 (OH) D yang lebih rendah secara signifikan.

Pasien CTTH memiliki gejala yang berhubungan dengan defisiensi vitamin D

(kelelahan, nyeri muskuloskeletal, nyeri otot dan tulang, dan kelemahan ekstremitas
proksimal).
 Knusten et al,
mengamati tingkat serum 25
Kjærgaard et al , (OH) D yang lebih rendah
dalam 15 studi cross- pada pasien dengan nyeri
sectional pada 11.614 muskuloskeletal, kelelahan,
dan sakit kepala (sakit kepala
orang, telah menunjukkan
tidak diklasifikasikan). Kadar
tingkat serum 25 (OH) D vitamin D serum rata-rata
yang sangat rendah pada jauh lebih rendah pada
sakit kepala nonmigraine pasien dengan sakit kepala
(mungkin TTH). dibandingkan dengan pasien
dengan gejala lain.
Sonmez et al,
mencatat secara signifikan kadar vitamin D yang lebih rendah pada migrain
dan TTH dalam studi kasus kontrol pada anak-anak (diterbitkan dalam
abstrak).

Celikbilek et al,
mencatat tingkat serum 25 (OH) D yang secara signifikan lebih
rendah pada pasien dengan migrain. Namun, dalam studi kasus-
kontrol lain, penulis tidak menemukan korelasi apapun antara
tingkat vitamin D serum dan migrain.
Vitamin D dan Sakit Kepala
Adakah Tumpang tindih, Klinis?

Beberapa penelitian telah menunjukkan hubungan positif

antara defisiensi vitamin D dan nyeri muskuloskeletal difus.

Nyeri muskuloskeletal nonspesifik biasanya mendahului

nyeri tulang terkait vitamin D ( nyeri tulang osteomalacic )
Evaluasi serum vitamin D telah direkomendasikan untuk
nyeri muskuloskeletal.
klasifikasikan TTH :

dengan nyeri perikranial tanpa nyeri perikranial

Sakit Kepala dan Kelemahan.
Kelemahan pada defisiensi vitamin D biasanya disebabkan oleh miopati
osteomalasik. Insiden miopati pada osteomalasia bervariasi dari 73%
hingga 97%.

Kelemahan mungkin merupakan gejala awal pada 30% kasus osteomalasia.

Tingkat keparahan bervariasi dari kelemahan ringan, hanya terlihat pada pemeriksaan neurologis yang
cermat, hingga kecacatan parah yang menyebabkan kelumpuhan total.

Kemajuan terbaru menunjukkan bahwa defisiensi vitamin D dapat

menyebabkan kelemahan otot bahkan tanpa kelainan tulang
( osteomalacia ).
Madsen et al,
membandingkan kekuatan otot di leher dan otot bahu di TTH dengan kontrol yang
sehat.
Mereka mencatat penurunan yang signifikan secara statistik kekuatan otot pada
ekstensi leher dan abduksi bahu.

Oleh karena itu, dapat berspekulasi lagi bahwa kelemahan pada otot leher dan bahu
pada pasien dengan CTTH dapat disebabkan oleh defisiensi vitamin D pada subset
pasien dengan CTTH (terutama pasien CTTH dengan nyeri muskuloskeletal).
Sakit Kepala dan Atrofi Otot.
Defisiensi vitamin D diketahui menyebabkan atrofi otot tipe II.
Atrofi yang terkait dengan defisiensi vitamin D dapat diketahui pada tahap awal dengan berbagai
metode pencitraan.

Fern andez-de-las-Pe ~ nas et al,

mempelajari perbedaan dalam area penampang relatif ( rRCSA ) otot ekstensor serviks dengan
magnetic resonance imaging (MRI), antara pasien dengan CTTH dan kontrol yang sehat.

( RRCSA ) dari berbagai otot ekstensor berkurang pada pasien dengan CTTH.
Penurunan ( rRCSA ) dikaitkan secara negatif dengan intensitas, durasi, dan frekuensi sakit kepala.
Ini sekali lagi meningkatkan, kemungkinan kekurangan vitamin D terkait pada pasien tersebut.