JOURNAL READING

Supervisior:
 
dr.Theo A.Rompas, Sp.B (K),Trauma(K)KL, FICS

Created by:
Galuh Decca S.S.Wahyudi
(012 0480 101)

SMF Bedah/ FK-Uncen/ 2018

PENDAHULUAN
 Karsinoma tiroid jarang terjadi pada masa kanak-kanak
 1 % - (5-9 tahun)
 7% - (15-19 tahun)

 Presentasi klinis anak >< dewasa

 Nodul teraba (35-83%)
 Metatastase KGB (80%)
 Metatastase paru (16%)
1. NODUL TIROID
 Tanda prognosis yang buruk 22% lebih tinggi pada anak
dan 5-10% orang dewasa.
 Penyebabnya;
 Kekurangan yodium
 Sindrom genetik

Camey Paraganglyosis familial

DICER 1 Li-Fraumeni
Werner Mc.Cune-Albright
Beclewith - Wiedemann Peutz-Jeghers
 Tes fungsi tiroid, ultrasound leher dan biopsi aspirasi
jarum halus (FNAB)
 Pembedahan tergantung temuan sitologi, nodul padat,
nodul lebih besar dari 4 cm (transformasi maligna)
 Lobektomi disarankan dalam kasus kompresi/ karena
alasan estetik.
2. KARSINOMA PAPILER
 Onkogen RAS, RET, TRK, gen penekan tumor (p53,
p16/CDKN2, p21)
 Anak-anak yang lebih muda (<10th) berada pada risiko
yang lebih besar dan memiliki penyakit yang lebih parah
dengan risiko kekambuhan
 Komite pediatrik ATA merekomendasikan bahwa anak-
anak dengan PTC harus dibagi menjadi kelompok
“prepubertas” dan “pubertas/ pascapubertas” untuk
mencari pengaruh potential perkembangan pubertas pada
kejadian PTC pediatrik.
 Klinis PTC;
1. Nodul keras, tidak sakit dan tidak berfungsi di kelenjar
tiroid sangat mencurigakan untuk karsinoma.
2. Infiltrasi difusi dapat menyebabkan perbesaran nodus dan
gondok.
3. limfadenopati servikal suara serak infiltrasi N. Laryngeal
recurrens
4. Metatases paru.
 Pementasan pasca operasi menggunakan nomenklatur
TNM (Tumor, Nodul, Metastase)
 Terapi L-tiroksin harus bertujuan untuk menekan TSH ke
tingkat serendah mungkin menurut tingkat risiko
 Pengukuran Ultrasound dan Thyroglobulin (Tg) adalah
pilihan terbaik untuk skrining kekambuhan kanker.
3. KARSINOMA TIROID MEDULER (MTC)
 Muncul MEN2A – MEN2B
 Pheochromocytoma

 Hiperplasia paratiroid
 Mereka memiliki fenotipe karakteristik (habitus
marfanoid wajah memanjang, bibir yang sangat
menonjol, beberapa neuroma mukosa di lidah, bibir,
conjugtiva palpebra)
 Penting: Anak” lebih mudah memiliki tingkat kalsitonin
yang lebih rendah, tumor yang lebih kecil dan metatasis
yang jarang.
 Anak-anak dengan Ca MEN2A + MEN2B dapat
mengalami metatasis sebelum 5th kehidupan dan mutasi
profilaksis (MEN2B) memiliki bentuk yang sangat
agresif dan tiroidektomi harus dilakukan pada tahun
pertama kehidupan.
 Anak-anak dengan MEN dapat menggunakan
pheochromocytoma sangat awal, pada 8 (risiko ATA
tertinggi), 12 (risiko tinggi ATA), dan 19 tahun (ATA
risiko sedang).
DISKUSI
 Pedoman ATA baru (2015) dan tujuan dari ulasan ini
adalah fokus pada penerapan pedoman ini pada populasi
pediatrik.
 Tiroid AS adalah pemeriksaan lini pertama untuk
memvisualisasikan kelenjar tiroid karena memberikan
informasi anatomi dan perfusi.
KESIMPULAN
 Kanker tiroid adalah langka penyakit langka pada anak-
naik dan remaja.
 Kanker tiroid papiler adalah tipe paling umum

 Presentasi klinisnya bisa berupa nodul tiroid, perbesaran

KGB, metastase paru.
 Total tiroidektomi harus dilakukan pada semua pasien.

 Karsinoma tiroid meduler adalah bagian dari MEN2A

dan MEN2B.
 Pada pasien dengan tiroidektomi profilaksis mutasi yang
dikenal harus dilakukan pada tahun-tahun pertama
kehidupan
TERIMA KASIH