FA R I D AT U L B A H I A H 1604015340
DEFINISI
Peradangan kronis pada jaringan sinovial yang melapisi kapsul sendi menyebabkan
proliferasi jaringan ini. Karakteristik sinovium RA yang meradang dan berkembang
biak disebut pannus. Pannus ini menyerang tulang rawan dan akhirnya permukaan
tulang, menghasilkan erosi tulang dan tulang rawan dan mengarah ke penghancuran
sendi.
(Dipiro 2005, hal 1671-1672)
LANJUTAN…….
Faktor-faktor yang memulai proses inflamasi tidak diketahui. Sistem kekebalan adalah
jaringan kompleks pemeriksaan dan keseimbangan yang dirancang untuk membedakan
diri dari jaringan nonself (asing). Ini membantu membersihkan tubuh dari agen infeksi,
sel tumor, dan produk terkait dengan pemecahan sel. Dalam RA, sistem ini tidak lagi
dapat membedakan diri jaringan nonself dan menyerang sinovial dan jaringan ikat
lainnya.
TANDA DAN GEJALA
• Nyeri sendi dan kekakuan selama lebih dari 6 minggu. Mungkin juga mengalami
kelelahan, kelemahan, demam ringan, kehilangan nafsu makan. Nyeri otot dan
kelelahan pada sore hari. Deformitas sendi umumnya terlihat terlambat pada
penyakit..
• Kelunakkan dengan rasa hangat dan pembengkakan pada sendi yang terkena
biasanya melibatkan tangan dan kaki. Distribusi keterlibatan sendi seringkali
simetris. Nodul reumatoid juga mungkin terjadi
• (dipiro 2005, hal 1673)
DIAGNOSIS
• Aspirasi cairan sendi dapat menunjukkan peningkatan jumlah sel darah putih tanpa
infeksi, kristal.
• Radiografi sendi dapat menunjukkan osteartosis periartikular, penyempitan ruang
sendi, atau erosi.
• (dipiro 2015, hal 36)
ALGORITMA (DIPIR0 2015, HAL 28)
KASUS
Nyonya R.A (57th) datang ke dokter mengeluh nyeri kaki dibagian lutut kiri dan
kanan, tidak ada bengkak, saat bangun dari duduknya terasa sangat nyeri sehingga
membutuhkan waktu beberapa menit baru bisa jalan setelah bangun dari duduknya,
saat berjalan tidak terasa nyeri. Nyeri yang dirasakan dimulai 2 tahun lalu ketika jatuh
dari motor.
s Nyeri kaki dibagian lutut kiri dan kanan , tidak ada bengkak saat bangun dari duduk
terasa nyeri sehingga membutuhkan waktu beberapa menit untuk bisa jalan setelah
berjalan tidak terasa nyeri
O
Rematoid Faktor (+)
Anti-MCV(Mutated Citrunilated Vimentin) (-)
Diagnosa: menderita rheumatoid arthritis
P
Sebaiknya ditambahkan obat DMARD karena merupakan terapi lini pertama pada RA : Metotreksat
7,5-25 mg/minggu (Diagnosisi dan pengelolaan RA hlm 9 & 11)
Sebaiknya penggunaan tramadol dihentikan karena tidak diketahui skala nyeri pada pasien tersebut
1. JELASKAN MASALAH APA YANG DIALAMI PASIEN?
Jawab:
• Pasien mengalami nyeri kaki dibagian lutut kiri dan kanan, tidak ada bengkak, saat
bangun dari duduknya terasa sangat nyeri sehingga membutuhkan waktu beberapa
menit baru bisa jalan setelah bangun dari duduknya, saat berjalan tidak terasa nyeri.
Nyeri yang dirasakan dimulai 2 tahun lalu ketika jatuh dari motor. rematoid arthritis
yang terjadi 2 tahun setelah jatuh dari motor.
2. JELASKAN TUJUAN TERAPI MASING-MASING OBAT DIATAS ?
Jawaban
Pada pemberian obat golongan kortikosteroid, dapat menyebabkan hipertensi, retensi
cairan, hiperglikemia, osteoporosis, katarak.
(pedoman dan penggolongan RA 2014 hal.12)
4. JELASKAN KENAPA PASIEN MENGGUNAKAN LANSOPRAZOLE?
• Jawaban
• Digunakan untuk mencegah terjadinya efek samping iritasi lambung oleh
metilpredinsolone
5. APAKAH ADA DRP PADA KHASUS DIATAS, JELASKAN?
• Jawaban
• Obat metilpredinsolone tidak tepat
• Terapi pengobatan menggunakan obat DMARD
• Lansoprazole ada interaksi dengan metilheksan
• Adanya indikasi tanpa obat
6. APAKAH PEMANTAUAN TERAPI YANG DIBUTUHKAN UNTUK PASIEN?
• Jawaba n
• Timbulnya komplikasi/manifestasi pada organ lain juga perlu dipantau (misalnya
vaskulitis , penyakit paru,terkenanya tulang belakang , leher dan mata)
• Perlu dipantau kemungkinan timbulnya komordibitas seperti hipertensi,penyakit
jantung koroner, osteoporosis, infeksi, keganasan , depresi , dan efeknya terhadap
kehidupan pasien.
• Adanya efek samping obat juga harus dipantau. (perhimpunan reumatologi indonesia
2014,diagnosis dan pengelolaan artritis reumatoid hlm 13)