ANAMNESA

DAN
PEMERIKSAAN FISIK
NEUROLOGI

PEMBIMBING:
DR. HELDA JULIANI SIAHAAN, M.KED (NEU),
SP.S
 ANAMNESA

•KELUHAN UTAMA
oSEJAK KAPAN MULAI
oSIFAT SERTA BERATNYA
oLOKASI SERTA PENJALARANNYA
oHUBUNGANNYA DENGAN WAKTU
oKELUHAN LAIN YANG ADA HUBUNGANNYA
DENGAN KELUHAN TERSEBUT
oPENGOBATAN SEBELUMNYA
oFAKTOR PEMBERAT DAN PERINGAN
oPERJALANAN KELUHAN ( MENETAP,
BERTAMBAH BERAT DLL)
 KELUHAN SISTEM SARAF

 Nyeri kepala
 Fungsi luhur
 Muntah
 Kesadaran
 Vertigo
 Motorik
 Gangguan penglihatan
 Sensibilitas
 Pendengaran
 Saraf otonom
 Saraf otak lainnya
 RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
• HIPERTENSI
• PENYAKIT JANTUNG
• STROKE
• DIABETES
• GANGGUAN NEUROLOGIS LAIN
• KARSINOMA
• TRAUMA
• INTOKSIKASI
• RIWAYAT PENGOBATAN SEBELUMNYA
 RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

• HIPERTENSI

• PENYAKIT JANTUNG

• STROKE

• DIABETES
 RIWAYAT PRIBADI DAN SOSIAL

• RIWAYAT PENDIDIKAN DAN PEKERJAAN

• NARKOBA & KEBIASAAN LAIN (MEROKOK )

PEMERIKSAAN FISIK NEUROLOGIS
:

1.TINGKAT KESADARAN
- KWALITATIF ( KOMPOS MENTIS, DELIRIUM,
SOMNOLEN )
- KWANTITATIF (GCS)
2. PEMERIKSAAN RANGSANG MENINGEAL
3. PEMERIKSAAN SARAF KRANIAL
4. PEMERIKSAAN MOTORIK
5. PEMERIKSAAN SENSORIK
6. PEMERIKSAAN KOORDINASI
7. PEMERIKSAAN REFLEKS
 1. TINGKAT KESADARAN

•KWALITATIF :
•KOMPOSMENTIS, APATIS, DELIRIUM,
SOMNOLEN, SOPOR, SEMI KOMA, KOMA

•KWANTITATIF :
• GCS : 3 - 15
• SKALA KOMA GLASGLOW

A. MATA
 SPONTAN :4

 TERHADAP BICARA :3
(SURUH PASIEN MEMBUKA MATA)

 DENGAN RANGSANG NYERI :2

(TEKAN PADA SYARAF SUPRAORBITA ATAU KUKU JARI)

 TIDAK ADA REAKSI :1

(DENGAN RANGSANG NYERI PASIEN TIDAK MEMBUKA MATA)
B. RESPON VERBAL (BICARA)

 BAIK DAN TAK ADA DISORIENTASI :5

 KACAU (CONFUSED) :4

 TIDAK TEPAT :3

 MENGERANG :2

 TIDAK ADA JAWABAN :1

C. RESPONS MOTORIK (GERAKAN)

 MENURUT PERINTAH :6

 MENGETAHUI LOKASI NYERI :5

 REAKSI MENGHINDAR :4

 REAKSI FLEKSI :3

 REAKSI EKSTENSI :2

 TIDAK ADA REAKSI :1

2. Pemeriksaan Rangsang Meningeal
Kaku kuduk ( nuchal rigidity)
• Tangan pemeriksa ditempatkan dibawah
kepala pasien yang sedang berbaring, kepala
difleksikan & diusahakan dagu mencapai
dada.
Kaku kuduk + => didapatkan tekanan
Kernig sign
• Fleksikan persendian panggul membentuk
suduk 90, tungkai bawah di ekstensikan pada
persendian lutut, biasanya dapat mencapai
sudut 135.
Kernig sign + => terdapat tahanan
LASEGUE SIGN
PASIEN DIMINTA BERBARING LURUS, SATU
UTNGKAI DIANGKAT LURUS, DIBENGKOKAN
PADA PERSENDIAN PANGGULNYA, NORMLANYA
DAPAT MENCAPI SUDUT 70.

LASEGUE SIGN + => TERDAPAT TAHANAN

• BRUDZINSKI I
CARA : PASIEN POSISI TELENTANG DAN  BRUDZINSKI III
TANGAN KIRI PEMERIKSA BERADA DI Cara : menekan os.
BAWAH KEPALA PASIEN, TANGAN Zygomatikum.
KANAN PEMERIKSA BERADA DI DADA
Penilaian : terjadi fleksi
PASIEN → TEKUKAN KEPALA SEJAUH
pada kedua tangan (+)
MUNGKIN SAMPAI KEPALA MENCAPAI
DADA.
 BRUDZINSKI IV
PENILAIAN : FLEKSI KEDUA TUNGKAI
(+) Cara : menekan simpisis
• BRUDZINSKI II pubis
CARA : SATU TUNGKAI DI FLEKSIKAN Penilaian : terjadi fleksi
PADA PERSEDNDIAN PANGGUL, Pada kedua tangan
SEDANGKAN TUNGKAI YANG SATU
DERADA DALAM KEADAAN LURUS.
PENILAIAN : TUNGKAI YANG SATUNYA
JUGA IKUT FLEKSI (+)
3. PEMERIKSAAN SARAF KRANIAL
NERVUS I (OLFAKTORIUS)
PENCIUMAN
-PENILAIAN :
•NORMOSMIA
•ANOSMIA
•HIPOSMIA
•PAROSMIA
•KAKOSMIA
•HALUSINASI ALFAKTORIK
TEST :
TUTUP MATA DAN TUTUP SATU HIDUNG => PEMBAUNAN BAU
SPESIFIK
 NERVUS OKULOMOTORIUS, NERVUS
TROKHLEARIS & NERVUS ABDUSENS
(N.III, IV & VI)
Pemeriksaan :
1. Pupil
refleks pupil terhadap cahaya :
• Langsung : terjadi miosis pada mata yang
disenter
• Tidak Langsung : jatuhkan sinar pada salah
satu mata, terjadi miosis pada mata yang tidak
disenter
2. Gerakan Bola Mata
NERVUS TRIGEMINUS ( N.V )
Tdd : 1. Saraf sensorik : untuk stabilitas wajah
2. Saraf motorik : untuk otot pengunyah.
3. Refleks : kornea ( gores sclera ke
arah limbus kornea,
normalnya terjadi kedipan mata)
NERVUS FASIALIS ( N.VII )
Pemeriksaan : perhatikan penutupan kelopak mata,
elevasi asimetri sudut bibir, pendangkalan lipatan
nasobial. Minta Pasien untuk :
• Mengerutkan dahi dan melihat keatas
• Menutup mata, lalu pemeriksa berusaha membuka
• Mengunci bibir sambil mengembungkan pipi
• Tersenyum sambil memperlihatkan gigi
NERVUS VESTIBULO (N. VIII)
N.VIII tdd : 1. N. KOKLEARIS u/ pendengaran
2. N. VESTIBULARIS u/ keseimbangan
NERVUS GLOSFARINGEUS ( N. IX )
Fungsi :
- Serat sensorik : untuk pengecap 1/3 lidah belakang
- Sekresi kelenjar parotis

NERVUS VAGUS ( N.X )

Fungsi :
− Menelan, fonasi
− Parasimpatis untuk
jantung dan viseral
abdomen
PEMERIKSAAN N IX DAN X

• PEMERIKSAAN OROFARINGS
• DALAM KEADAAN ISTIRAHAT
• DALAM KEADAAN BERFONASI
• PEMBANGKITAN REFLEKS : PENYENTUHAN ARCUS PHARYNGEUS ATAU UVULA
DENGAN SPATEL AKAN TIMBUL REFLEKS BATUK ATAU MUNTAH

• PEMERIKSAAN LARINGS : SUARA SERAK

NERVUS ASESORIUS ( N. XI )
Fungsi : Gerakan Kepala, Leher, Bahu
Cara : menilai fungsi dari m trapezius dan m.
sternokleidomastoideus

NERVUS HIPOGLOSUS ( N XII )

Saraf motorik u/ ekstrinsik + intrinsik lidah
NERVUS HIPOGLOSUS ( N XII )
Saraf motorik u/ ekstrinsik + intrinsik lidah
Pemeriksaan : Pasien diminta menjulurkan lidah. Terlihat
lidah menyimpang ke sisi yang lumpuh.
 IV. PEMERIKSAAN SISTIM MOTORIK

A. LAKUKAN PEMERIKSAAN MENYELURUH DENGAN

MENYURUH PASIEN BERJALAN, AMATI LANGKAHNYA

B.DAPAT DIKENAL APAKAH ADA TANDA

-HEMIPARESE, PARAPARESE
-GANGGUAN EKSTRAPIRAMIDAL
-GANGGUAN POSTURE ATAU GERAKAN INVOLUNTER
C. PERHATIKAN SISTEM NEUROMUSKULERNYA.
APAKAH ADA:
-ATROFI
-HIPERTROFI
-FASIKULASI
 PEMERIKSAAN KEKUATAN OTOT
BANYAK CARA UNTUK MENGENAL KEKUATAN MOTORIK PASIEN,
SECARA KUANTITATIF DIGUNAKAN SISTIM SKOR
5 = NORMAL
4= MAMPU MELAKUKAN GERAKAN NORMAL, TAPI TIDAK BISA
MELAWAN TAHANAN MAKSIMAL PEMERIKSA
3= MAMPU MELAKUKAN GERAKAN MENGANGKAT EKSTERMITAS /
BADAN, TAPI TIDAK BISA MELAWAN TAHANAN SEDANG
2= MAMPU MELAKUKAN GERAKAN DUA SENDI ATAU LEBIH, TIDAK
BISA MELAWAN TAHANAN MINIMAL
1 = HANYA BISA MENGGERAKAN UJUNG JARI
0 = TIDAK BISA MENGGERAKAN SAMA SEKALI
 V.PEMERIKSAAN SISTEM SENSORIK

-PASIEN HARUS KOOPERATIF DAN PATUH

-MATA DALAM KEADAAN TERTUTUP
-BANDINGKAN SENSASI DERMATOM KIRI
DAN KANAN
VI .TEST KOORDINASI

Ekuilibrum
1. Test Romberg
2. Test Heel to toe walking

Non Ekuilibrum
1. Test hidung – jari – hidung
2. Test tumit - lutut
VII. PEMERIKSAAN REFLEKS

 Reflek Patologis :

• REFLEK FISIOLOGIS :  Trommer

 Hoffman
• BISEP  Gordon
• TRISEP  Gonda
• BRACHIORADIALIS
 Oppenheim
• PATELLA
• ACHILLES  Babinski
 Chaddock
 Schaeffer
 Bing
 Rosolimo
TERIMA KASIH