Nursing Care in Geriatrics Giants

Cataracts:
opacity dari lensa mata

Risk Factors
•memajukan usia
• Merokok
• Penyakit endokrin, seperti diabetes
• Mata trauma
• Asupan alkohol tinggi
• jangka panjang paparan sinar matahari
• Berkepanjangan penggunaan glukokortikoid
• riwayat keluarga yang kuat dari katarak
Clinical Manifestations

The patient may have:

• Penglihatan kabur
• Merata penampilan untuk mata
• Keluhan tentang kesulitan membaca
• Penurunan ketajaman visual yang
• Kesulitan membedakan antara terang dan gelap
• Miskin visi malam
• Sensitivitas terhadap silau
• Priority Assessment
– Menilai penampilan mata
 - Menilai ketajaman visual dengan menggunakan
grafik mata Snellen
  - Mendapatkan riwayat onset dan durasi dari
masalah visual
  - Mendapatkan riwayat medis dan bedah lengkap
dan rejimen pengobatan saat ini, termasuk resep
dan obat OTC, dosis, dan frekuensi
 Nursing Interventions
Immediate Nursing Interventions
• Menyediakan lingkungan yang bebas bahaya
• Beritahu dokter, NP
Ongoing Nursing Actions
• Beritahu dokter mata, jika diperintahkan
• Mendidik pasien untuk mengurangi paparan sinar ultraviolet
(UVB) sinar B, hindari mengemudi waktu malam, dan
menyediakan lingkungan yang aman di rumah
• Siapkan pasien untuk pembedahan, jika diperintahkan
• Mempersiapkan pasien untuk EKG 12-lead, jika diperintahkan
• Menyediakan memerintahkan dan perawatan pasca operasi
rutin
• Mendidik pasien untuk menindaklanjuti dengan dokter secara
rutin dan sesuai kebutuhan
 NURSING ALERT !!!

• Satu-satunya pengobatan untuk katarak adalah

pembedahan.
• Untuk menghindari komplikasi pasca operasi,
pasien harus:
- diinstruksikan untuk menghindari aktivitas yang
meningkatkan tekanan intraokular, seperti berikut:
  -Kuat batuk dan bersin
  -Membungkuk di bagian pinggang
  -Mengejan saat buang air besar
  -Mengangkat benda berat
  -Kegiatan berat
Hearing Loss:
Penurunan kemampuan atau ketidakmampuan
mendengar
Potential Etiologies
• Atherosclerosis
• gangguan pendengaran di telinga tengah
• Infeksi kronis telinga tengah eksternal atau
• Konduktif
• Kerusakan sel saraf sensorik atau serat
• Diabetes melitus
• Operasi Telinga
• Edema
• Hipertensi
Priority Assessment:
• Mendapatkan sejarah kondisi kronis pasien, obat (obat
terutama ototoxic), dan rejimen pengobatan
• Mendapatkan riwayat paparan kebisingan, masalah
telinga sebelumnya, trauma telinga, masalah
pendengaran keluarga, atau operasi telinga
• Minta pasien tentang infeksi saluran pernapasan atas
dan terakhir alergi mempengaruhi hidung dan sinus
• Menilai kemampuan mendengar, termasuk berteriak
dalam percakapan, meminta orang untuk mengulangi
diri mereka sendiri, menjawab pertanyaan salah, dan
penggunaan alat bantu dengar
• Lakukan evaluasi neurologis
Manifestasi klinis

Pasien mungkin memiliki:

• Kesulitan mendengar jauh atau bernada tinggi suara
dan percakapan pemahaman, terutama dalam
ruangan yang berisik
• Telinga sakit atau tekanan
• Merasa kepenuhan atau kemacetan
• Mual dan muntah
• Popping atau sensasi berderak di telinga
• Kebutuhan untuk regangan untuk mendengar
• Tinnitus
• Vertigo atau kehilangan keseimbangan
Segera Intervensi Keperawatan

• Beritahu dokter, atau NP

• Mempersiapkan pasien untuk studi laboratorium seperti
yang diperintahkan, seperti CBC dengan diferensial, panel
metabolik lengkap, dan studi tiroid, jika diperintahkan
• Mendapatkan drainase telinga, seperti yang diperintahkan
• Mempersiapkan pasien untuk CT dan MRI kepala, seperti
yang diperintahkan
• Administrasi antibiotik, analgesik, antiemetik, antihistamin,
agen antivertiginous, atau obat-obatan benzodiazepin,
seperti yang diperintahkan
• Mempersiapkan pasien untuk irigasi telinga, seperti yang
diperintahkan
Tindakan Keperawatan Berkelanjutan

• Tinjauan hasil laboratorium dan tes diagnostik dengan dokter, NP

• Mempersiapkan pasien untuk studi diagnostik, seperti pengujian
audiometri dan CT scan, jika diperintahkan
• Mendidik pasien pada penggunaan antibiotik, jika diperintahkan
• Anjurkan pasien untuk meringankan impaksi serumen, jika
diperintahkan
• Mendidik pasien pada metode untuk mengurangi paparan
kebisingan dan menghindari obat-obatan ototoxic.
• Beritahu spesialis THT, jika diperintahkan
• Beritahu audiolog untuk mendengar evaluasi bantuan, jika
diperintahkan
• Beritahu terapi wicara, seperti yang diperintahkan.
Nyeri Sendi

 Sebuah pengalaman sensorik dan emosional

yang tidak menyenangkan yang timbul dari
kerusakan jaringan aktual atau potensial pada
titik persimpangan antara dua tulang.

Nyeri meliputi tidak hanya persepsi stimulus

tidak nyaman, tetapi juga respon terhadap
persepsi bahwa
Potential Etiologies
• ankylosing spondylitis
Arthritis, termasuk jenis berikut: osteoarthritis, RA,
gonokokal arthritis, dan artritis septik
avascular nekrosis
karsinoma tulang
radang kandung lendir
Infeksi kronis, seperti TBC
Disk masalah
encok
efusi sendi
Tegang otot atau ligamen
Penyakit tulang metastatik
neuropati
Priority Assessment
• Mendapatkan gambaran nyeri, onset, intensitas, lokasi,
sejarah, gejala tambahan, mengurangi atau memperparah
faktor, dan waktu.
nyeri Timbangan
Mendapatkan informasi tentang hal berikut: penyakit
kronis, obat rutin, termasuk resep dan obat bebas, dan
penyakit baru atau operasi
Mendapatkan tinggi, berat, alkohol dan penggunaan
nikotin, dan sejarah pribadi dan keluarga nyeri sendi dan
masalah
Mendapatkan penilaian gizi
Mengidentifikasi kebiasaan berolahraga pasien
Clinical Manifestations

Pasien mungkin memiliki:

Perubahan gaya berjalan atau keseimbangan
Atrofi otot rangka
krepitasi
penurunan ROM
Generalized kelemahan
Interferensi dengan kinerja ADL
Hilangnya fungsi
Merah sendi, panas atau hangat
Kekakuan atau pembengkakan sendi yang terpengaruh
berat badan
Segera Intervensi Keperawatan
• Benar terpengaruh posisi bersama di keselarasan yang
tepat untuk meminimalkan rasa sakit
Beritahu dokter, NP, atau PA
Terapkan paket dingin atau panas untuk sendi yang
terkena, seperti yang diperintahkan
Berikan istirahat sistemik dan psikologis, yang
diperlukan
Siapkan pasien untuk studi laboratorium, seperti CBC
dengan diferensial, panel metabolik lengkap, tingkat
asam urat, dan RF, jika diperintahkan
Mempersiapkan pasien untuk x-ray, CT atau MRI,
seperti yang diperintahkan
Siapkan pasien untuk dan membantu dengan aspirasi
Immediate Nursing Interventions
• Mengadministrasikan analgesik, seperti acetaminophen, dan
OAINS, seperti ibuprofen, jika diperintahkan

Mengelola penyakit-memodifikasi obat antirematik, seperti

hydroxychloroquine, dan pengubah respon biologis seperti
etanercept, jika diperintahkan

Mengadministrasikan relaksan otot seperti hidroklorida

cyclobenzaprine, seperti yang diperintahkan

Menjaga keselamatan pasien jika analgesik narkotik yang

diberikan

Siapkan pasien untuk dan membantu dengan intra-artikular

suntikan steroid, jika diperintahkan
Ongoing Nursing Actions

• Mempersiapkan pasien untuk scan kepadatan

tulang, jika diperintahkan
Tinjauan hasil laboratorium dan tes diagnostik
dengan dokter, NP
Menilai respon terhadap pengobatan
memerintahkan
Dorong pasien untuk mandi hangat di selimut tidur
dan menggunakan dan pakaian untuk menjaga
ekstremitas yang terkena hangat, jika
menguntungkan
Ongoing Nursing Actions
• Diskusikan nutrisi yang tepat, suplemen kalsium, dan
berhenti merokok, jika diindikasikan
Ajarkan metode pengendalian nyeri alternatif, seperti
gangguan, citra dipandu, dan pijat, jika diindikasikan
Tinjauan pasien peran dalam menghindari kecacatan
dan perkembangan penyakit memperlambat
Dorong pasien untuk tindak lanjut
Beritahu ortopedi atau jasa reumatologi, jika
diperintahkan
Siapkan pasien untuk pembedahan, jika diperintahkan
Disfagia: ketidakmampuan untuk menelan atau
kesulitan menelan
potensi etiologi
Lanjut usia, yang dapat menurunkan kekuatan otot wajah dan
pengunyahan, sehingga mengosongkan tertunda esofagus
CVA
Obat yang meningkatkan kemungkinan refluks, seperti calcium
channel blockers, beta-adrenergik agen, aspirin, teofilin, nitrat,
vitamin C, dan NSAID
Esofagitis, virus herpes infeksi, atau pil dipertahankan
Asupan cairan dengan makanan yang tidak memadai
Produksi air liur tidak memadai
Obat dengan efek samping antikolinergik, seperti
ntidepressants, opiat, obat penenang, antipsikotik,
antispasmodics, antihistamin, dan beberapa antihipertensi
Clinical Manifestations

Pasien mungkin memiliki:

• Tersedak
• Batuk saat menelan
• Kesulitan menelan memulai
• Merasa tekanan di dada
• Meningkatnya air liur
• Hidung regurgitasi makanan atau cairan
• Refluks gejala seperti sakit maag, regurgitasi, suara
parau, air kurang ajar, atau mengi pada malam hari
• Sensasi makanan terjebak di tenggorokan atau dada
(sternum atau daerah suprasternal)
Priority Assessment

– Menilai jalan nafas patensi

  Evaluasi onset, durasi, dan frekuensi tanda dan
gejala
  Mendapatkan riwayat kondisi kronis pasien,
diresepkan dan obat OTC, dan rezim pengobatan
Menilai status mental pasien menggunakan
Penilaian Risiko Stroke
Menilai mulut untuk tanda-tanda iritasi atau tidak
pas gigi palsu
• Segera Intervensi Keperawatan
  Mempertahankan jalan napas patensi
  Posisi pasien tegak dengan garis tengah kepala dan
sedikit menekuk
  Beritahu dokter, NP, atau PA
  Mempertahankan status NPO, jika diperintahkan
  Tindakan pencegahan aspirasi lembaga, jika
diindikasikan
  Mempersiapkan pasien untuk CT kepala, jika
diperintahkan
  Siapkan pasien untuk studi laboratorium, seperti
CBC, dan serum albumin, seperti yang diperintahkan
Ongoing Nursing Actions

• Tinjauan hasil laboratorium dan tes diagnostik dengan dokter,

NP, atau
Mempersiapkan pasien untuk MRI, jika diperintahkan
Lihat gastroenterologi dan neurologi, jika diperintahkan
Siapkan pasien untuk menelan barium, rawat jalan 24-jam
pengujian pH pH esofagus intra dan tekanan untuk evaluasi
GERD, atau serat optik endoskopi, jika diperintahkan
Memberi obat teratur seperti calcium channel blockers untuk
kejang esofagus jika ada atau, dalam kasus-kasus dari
esophagitis parah, inhibitor pompa proton seperti omeprazole,
jika diperintahkan
Mendidik pasien untuk menghindari makanan yang sangat
panas atau dingin
Sakit kepala: nyeri terasa di dahi, mata, rahang,
kuil, kulit kepala, tengkorak, oksiput, atau leher
potensi etiologi
abses gigi
Umur-terkait perubahan visual yang
AIDS
alkohol penarikan
abses otak
tumor otak
kafein penarikan
Clinical Manifestations

Pasien mungkin memiliki:

• Peningkatan BP
• Mata robek
• Kehilangan keseimbangan
• demam rendah
• Kelemahan otot
• Hidung tersumbat
• Mual dan muntah
• Perubahan kepribadian
• Fotofobia
Priority Assessment

• Mendapatkan tanda-tanda vital

Lakukan pemeriksaan neurologis lengkap, termasuk kekuatan
motorik, kemampuan motorik, sensasi, dan karakteristik gaya
berjalan
Menilai onset, lokasi, tingkat keparahan, frekuensi, karakter, durasi,
dan faktor pencetus / menjengkelkan dan mengurangi
Mendapatkan riwayat trauma kepala, migrain, dan riwayat keluarga
sakit kepala migrain dan ketegangan
Tinjauan obat, terutama yang baru ditentukan, dan asupan alkohol
yang biasa
Mendapatkan sejarah diet, termasuk kafein, coklat, dan asupan keju
Menilai rongga mulut, kondisi gigi, dan prosedur gigi atau prosedur
bedah terakhir
Immediate Nursing Interventions
• Tempatkan pasien di tempat tidur dengan kepala ditinggikan 30
derajat atau flat di tempat tidur, seperti yang ditunjukkan
Menyediakan lingkungan yang tenang
Beritahu dokter, NP, atau PA
Memperoleh akses IV, jika diperintahkan
Mendapatkan chemstrip BG, jika diindikasikan
Menyediakan dekstrosa, jika BG 60 mg, jika diperintahkan
Siapkan pasien untuk laboratorium penelitian
Mengadministrasikan analgesik, antipiretik, anti-infectives, atau
antiemetik, seperti yang diperintahkan
Mempersiapkan pasien untuk CT / MRI kepala; serviks x-ray tulang
belakang, atau arteriogram serebral, jika diperintahkan
Siapkan pasien dan membantu dengan pungsi lumbal, jika
diperintahkan
Ongoing Nursing Actions

• Tinjauan hasil laboratorium dan tes diagnostik dengan

dokter, NP, atau PA
Memantau tanda-tanda vital
Transfer ke unit perawatan intensif atau OR, jika
diperintahkan
Ajarkan tindakan nonpharmacological untuk
meringankan sakit kepala, termasuk citra, manajemen
stres, dan pijat, jika diindikasikan
  Ajarkan pengobatan profilaksis sakit kepala, termasuk
menghindari makanan tertentu, jika diindikasikan
Beritahu kedokteran gigi, jika diperintahkan
Falls

• Jatuh dan takut jatuh adalah perhatian yang tulus untuk penduduk
lansia.
Insiden meningkat jatuh seperti usia individu, dan jatuh dapat
menyebabkan cedera atau cacat yang dapat menyebabkan hilangnya
kemerdekaan, relokasi, atau kematian. Tinjauan hasil tes
laboratorium murah Diagnostik DENGAN Dokter, NP, PA atau Tanda-
Tanda Memantau penting transfer ke Unit Perawatan intensif atau
ATAU, jika diperintahkan Ajarkan tindakan nonpharmacological
UNTUK meringankan sakit Kepala, Termasuk citra, Manajemen stres,
murah pijat, jika diindikasikan  Ajarkan Pengobatan profilaksis sakit
Kepala, Termasuk menghindari Makanan tertentu, jika diindikasikan
Beritahu Kedokteran gigi, jika diperintahkan
Risk Factors
Fall Prevention
• Penyesuaian dalam lingkungan fisik atau dengan tindakan
korektif.
Instalasi pegangan tangan pada: kedua sisi tangga; baik di
dalam dan di luar rumah seorang individu tua.
Langkah terakhir dari tangga harus jelas ditandai dengan
warna yang kontras.
Di dalam rumah, cukup non-silau pencahayaan sangat penting
di semua kamar rumah.
Karpet harus diamankan atau dihapus dan diganti dengan
karpet nonskid.
Di luar, orang tua perlu menyadari permukaan yang tidak rata,
seperti trotoar, dan permukaan licin yang disebabkan oleh
daun basah, embun, hujan, dan es.
 Fall Prevention
• Pendidikan individu tua adalah penting untuk mencegah jatuh
dan dapat mencakup langkah-langkah berikut: posisi berubah
perlahan; mengenakan masuk akal, alas kaki nonskid; untuk
kacamata, alat bantu dengar, dan alat bantu saat terjaga.

Suatu ukuran yang penting pencegahan jatuh memperhatikan

saat-saat jatuh yang paling mungkin terjadi, termasuk
• Periode penyakit akut
• Ketika individu tua ditempatkan di lingkungan yang baru
• Selama perubahan dalam pengobatan