PARADE

16 April 2021
Identitas Pasien
• Nama : Robby
• Jenis Kelamin : Laki-laki
• Umur : 22 thn
• RM : 931051
• DPJP : dr. Samuel Sampetoding,
Sp.B-KBD
• Ruangan : Lontara 2 digestif
Anamnesis
• Keluhan Utama : Nyeri seluruh perut
• Anamnesis terpimpin :
Nyeri perut seluruh perut dialami sejak 1 minggu yang lalu
sebelum masuk rumah sakit. Awalnya nyeri dirasakan sejak 1
tahun yang lalu namun hilang timbul, namun semakin memberat
1 minggu sebelum masuk rumah sakit. Nyeri sedikit berkurang
dengan meminum obat anti nyeri (paracetamol, asam
mefenamat). Nyeri tidak memberat dengan makan makanan
tertentu dan aktivitas. Mual dan muntah ada. BAB lancar, BAK
lancar. riwayat demam ada sejak 1 tahun yang lalu, hilang timbul.
Pasien juga mengeluhkan berat badan menurun dari 64 kg
menjadi 42 kg dalam waktu 1 tahun. Pasien 1 tahun yang lalu
berobat di RS pinrang masuk ke rumah sakit dengan keluhan
demam, nyeri perut, keringat malam dan penurunan berat
badan, dengan hasil foto thoraks TB paru, namun
• belum memulai pengobatan TB karena belum diperiksa
sputum.
• Pasien mulai mengeluh batuk, muncul bercak putih di lidah 1
bulan terakhir sehingga dilakukan pemeriksaan Sputum, dan
anti HIV, kemudian pasien dirujuk ke RS Wahidin
Anamnesis
Riwayat aktivitas seksual tidak aman sejak 2 tahun yang
lalu
Riwayat penggunaan jarum suntik disangkal
Riwayat keluarga sakit HIV disangkal
Riwayat merokok ada
 Pemeriksaan Fisik
• Keadaan Umum :
Karnofsky 80 %, GCS 15, IMT : 27.5

• Tanda Vital :
Tekanan Darah : 110/80 mmHg
Nadi : 98 kali/menit
Suhu : 36,5 celcius
Pernapasan : 22 kali/menit
VAS : 3
 Pemeriksaan Fisis
• Kepala : konjungtiva anemis -/-, sklera subikterik
-/-
• KGB : Tidak teraba pembesaran KGB
• Thorax
Inspeksi : pengembangan dada simetris.
Palpasi : vocal fremitus kiri=kanan.
Perkusi : sonor
Auskultasi : suara napas vesikuler +/+, Rh +/+ basal
paru , Wh -/-
 Pemeriksaan Fisis
• Abdomen
• Inspeksi : datar
• Auskultasi : Peristaltik normal
• Palpasi : Supel, nyeri tekan tidak ada,
hepar teraba 3 jari bawah arcys costa, lien
teraba schuffner 2
• Perkusi : Tympani
 Pemeriksaan Fisis
• Rectal Touche :

Sphincter : tonus sfingter ani mencekik

Mukosa : teraba licin
Ampula : tidak teraba massa, teraba fecal
material
Handscoen : Feses ada, darah dan lendir tidak
ada
 Diagnosa Klinis
Suspek TB peritoneal
 Laboratorium (18/3/2021)
• Leukosit : 27.900 /ul • Natrium : 134 mmol/l
• Hb : 9,9 gr/dl • Kalium : 3,9 mmol/l
• Trombosit : 433.000/ul • Chlorida : 100 mmol/l
• SGOT : 50 U/l • GDS : 98 mg/dl
• SGPT : 49 U/l • HbsAg : Non Reaktif
• Albumin : 2,8 • Ani HCV : non reaktif
• Ureum :25 mg/dl
• Creatinin :0,86mg/dl

• IgM dan IgG Anti SARS-COV: Non reactive

 Laboratorium (23/3/2021)
• Anti TOXO igG : reaktif
• Anti TOXO igM : Non reaktif
• Anti rubella igG : reaktif
• Anti rubella igM: Non reaktif
• Anti CMV igG : Reaktif
• Anti CMV igG : non reaktif
• CEA 1,14
•
 6-3-2021
• Anti HIV 1 : reaktif
• Anti HIV 2 : reaktif

• genXpert MTB : MTB detected High

Foto thorax 17-3-2021

Kesan: Pneumonia dextra + efusi pleura

bilateral
Foto Thorax 13-4-2021

Kesan: Perbaikan Pneumonia

USG 9-3-2021

Kesan: hepatosplenomegali
Ascites
Cholecystitis kronik
CT scan Abdomen tanpa kontras
17/3/2021
CT scan Abdomen tanpa kontras
17/3/2021
 Pemeriksaan penunjang
• CT Scan abdomen

Hasil :
• Tampak massa isodens (38HU) batas relatif tegas, tepi lobulated, non kalsifikasi,
berukuran 6,39x 5,83 cm, pada paraaorta abdominalis sisis kanan, kesan
mendesak caput pankreas
• Hepar : membesar, terutama lobus kiri, memberikan kesan kissing lien, densitas
parenkim dalam batas normal, permukaan reguler, tip tajam, tidak tampak
dilatasi vaskuleer dan bileduct intra/ekstrahepatik. Tidak tampak densitas SOL.
• Lien: membesar, densitas parenkim dalam batas normal, tidak tampak SOL
• Tampak pembesaran KGB mesenterium
• Tampak densitas cairran bebas (22HU) pada cavum peritoneum dan cavum
pleura bilateral
Kesimpulan :
Limfoma abdominal
Ascites dan efusi pleura bilateral
Hepatosplenomegali
 Diagnosis Kerja
Suspek TB peritoneal
TB Paru on OAT
HIV infection
TORCH infection
 Plan
4 FDC 1 x 3 tablet
Azitromycin 1x500mg

Pirimetamin 25 mg tablet (loading dose)

lanjut 3 x 25 mg
Clindamycin 2x 60mg
ARV setelah OAT 14 hari
Terima kasih