LP, SP and API keperawatan jiwa

Rian yuliyana, S.Kep, Ns., MNS

 LP dan SP
Adalah alat yang dijadikan sebagai panduan oleh
perawat jiwa ketika berinteraksi dengan klien.
 Laporan pendahuluan
A. Masalah utama
B. Proses terjadinya masalah:
1.pengertian..
2.Tanda dan gejala
3.Rentang respons
4.Faktor predisposisi
5.Faktor presipitasi
6.Sumber koping
7.Mekanisme koping
 c. Pohon masalah
• Effect
• Core problem
• Causa
• PK
• HALUSI

• ISOS

• HDR

• MEKANISME KOPING
 Lanjut,,
D. Masalah keperawatan yang mungkin muncul
E. Data yang perlu dikaji
Masalah keperawatan Data yang perlu dikaji

Subjektif:
Objektif “

f. Diagnosa keperawatan
Rencana tindakan keperawatan
 Strategi pelaksanaan (SP)
 Masalah :,,,
 Pertemuan :,,,,,
a. Proses keperawatan
1. Kondisi : ,,,
2. Diagnosis :
3. TUK: SP 1
4. Tindakan keperawatan:
 Strategi pelaksanaan tindakan
1. Fase orientasi
a. Salam terapeutik
b. Evaluasi/validasi
c. Kontrak ;
•Topik :
•Tempat :
• waktu :
2. Fase kerja
Pelaksanaan tindakan keperawatan
• Jenis tindakan : generalis dan spesialis
• Target tindakan: klien, social support,
 3. Fase terminasi
a. Evaluasi subjektif
b. Evaluasi objektif
c. Rencana tindak lanjut
d. Kontrak yang akan datang:
 Topik
Tempat
Waktu
 Contoh : SP pada pasien dengan HDR
TUM: Klien dapat mieningkatkan keprcayaan dirinya sehingga komunikasi verbal dapat
berjalan dengan baik
TUK: SP 1 : Membina hubungan saling percaya ; mengidentifikasi kebutuhan yang tidak
terpenuhi dan cara memenuhi kebutuhan ; mempraktekkan pemenuhan kebutuhan yang
tidak terpenuhi.
SP 2 P : Mengidentifikasi kemampuan positif pasien dan membantu mempraktekannya

SP 3 P : Mengajarkan dan melatih cara minum obat yang benar

STRATEGI PELAKSANAAN KOMUNIKASI PADA

KELUARGA PASIEN DENGAN HDR

SP 1 KP : Membina hubungan saling percaya dengan keluarga ; mengidentifikasi masalah;

menjelaskan proses terjadinya masalah; dan obat pasien
SP 2 KP : Melatih kelurga cara merawat pasien
SP 3 KP : Membuat perencanaan pulang bersama keluarga
TGL IMPLE EVALU
DX; S

DATA S O
DATA OBJ
A:
TINDKAN: SP1
HDR P: SP
1. PHSP
2. MENGI

RTL:
 Contoh SP
Masalah :HDR
Pertemuan : I (Pertama)
Hari / Tanggal : Senin, 10 Maret 2014
Waktu             : 10.00 WIB
A.Proses Keperawatan
1.   Kondisi Klien
• Klien mengatakan dia tahu bahwa saudaranya ingin mengahancurkan
hidupnya dan ingin menyakiti dirinya. Klien selalu mengulang-ulang
perkataanya. Klien terlihat ketakutan dan bingung.
2.   Diagnosa Keperawatan: HDR
3.   Tujuan
• Klien dapat berorientasi kepada realitas secara bertahap
• Klien mampu berinteraksi dengan orang lain dan lingkungan
• Klien mampu menggunakan obat dengan benar
ORIENTASI :

KERJA :

terminasi
 The interactional process analysis
• Alat kerja yang dipakai perawaruntuk memahami
interaksi yang terjadi antara perawat dan klien
• Tujuan:
1. Meningkatkan kemampuan mendengar
2. Meningkatkan kemampuan berkomunikasi
3. Memberi dasar belajar
4. Meningkatkan kepekaan perawat terhadapa kebutuhan
klien
5. Membantu perawatan merencanakan tindakan
keperawatan
 Komponen-komponen API
• Initial klien                         
• Interaksi ke                       
• Tujuan Interaksi              
• Tgl/Jam                            
• Lingkungan                     
• Diskripsi     
 Contoh
ANALISA
KOMUNUKASI KOMUNUKASI BERPUSAT ANALISA
BERPUSAT RASIONAL
VERBAL NON VERBAL PADA
PADA KLIEN
PERAWAT

P : Ingin
membuka
percakapan
P: P: memandang dengan klien
assamu”alaiku S dan  
Pasien merasa
m bapak S tersenyum.
  K : memberikan percaya dan
terlindungi
  tanggapan
K: K: pandangan positif atas dengan adanya
perawat.
walalaikumsala tidak fokus dan kehadiran P.
m,,, tersenyum. P : merasa  
senang karena  
S memberikan K : merasa
respon positif diperhatikan