Anda di halaman 1dari 6

DOKUMENTASI

KEPERAWATAN
(analisa kasus asuhan keperawatan berdasarkan aplikasi NANDA NOC NIC)

Disusun oleh:
1. TRI WARDANI
2. KISWATI
3. ARIS MULYANI
4. LATIFATUS SOFA
5. NISA KHARISMA H
6. SEPTIAN ALI SAPAAT
7. KHALIFATUR ROSYIDAH
8. SRI WILUJENG
9. DWI RAHAYU SUBARI
KASUS 1
 Tn. R dibawa ke ruang IGD karena
kecelakaan, mobil yang dikendarai menabrak
trotoar. Kondisi Tn. R mengalami perdarahan
di hidung, tidak sadarkan diri , terdapat memar
disekitar hidung.
Hasil TTV didapatkan tekanan darah 100/60,
RR: 18x/menit, suhu: 37 C, Nadi: 70x/menit
ANALISA DATA
DIAGNOSA

1. Kerusakan integritas
jaringan b/d agen cedera fisik
INTERVENSI
No Jam
IMPLEMENTASI
Implementasi Evaluasi

1 1. Mengkaji tanda tanda vital S:


2. Mengobservasi kulit/jaringan yang O:
terdapat luka TD: 120/70
3. Merawat luka HR: 84x/menit
4. Mengajarkan kepada klien /klg untuk RR: 20x/mnit
mnjga kbrsihan S: 37n
5. Mengkolab dengan dokter Terdapat luka memar
disekitar hidung
A: masalah blm
teratasi
P: lanjutkn intervensi

Anda mungkin juga menyukai