CASE REPORT

FLUID THERAPY
Identitas

Nama : Tn. M
Usia : 33 tahun
BB : 80 kg
Tanggal : 8 Juni 2022
DPJP : Interna
Ruang : IGD-ICU
dr. Jaga : Sofian Palupi
Anamnesis

KU : Demam hari-2, muntah terus menerus

RPS :
Demam tinggi hari 2, tidak bisa makan 1 hari
terakhir karena setiap makan muntah (+), mual
(+) muntah 6x pagi ini, nyeri otot (+) lemas (+)
sempat sulit BAB lalu menggunakan microlax di
Puskesmas, setelahnya BAB cair tanpa lendir
darah 2x. Sesak nafas (-) batuk (-) nyeri dada (-)
BAK normal (-) tanda perdarahan spontan (-)
Anamnesis

RPD : Tifoid, Urolithiasis konservatif (2020)

RPK : Hipertensi (Ayah dan Ibu)
RPSos : Menikah, Pekerja swasta perkantoran
Riwayat Alergi : Disangkal
Riwayat Alergi obat : Disangkal
Riwayat operasi : Disangkal
Obat-obatan rutin : Disangkal
TTV

KU : Lemas, Komunikasi baik

GCS E4V5M6
Suhu 38.5
TD 79/52 mmhg
HR 116 kpm
RR 19 kpm
Spo2 97% FA
Px Fisik

Mata : CA -/- SI -/- RC +/+

Thorax : simetris, fremitus simetris, sonor +/+
Pulmo : SDV +/+ whz -/- ronkhi -/-
Cor : S1-S2 reguler, bising jantung (-),
nadi teraba cepat dan lemah
Abdomen : Supel, NT (-), BU (+) dbn, timpani
Ext : akral hangat, edem (-), CRT >2 detik
Lab
darah
EKG : Sinus Takikardi HR 112
Ro Thorax
 Diagnosis

1. Syok Hipovolemik ec GEA Low intake dd Sepsis

2. Tifoid Fever
3. Hipokalemia
4. Hiponatremi
Tx IGD

Infus RL loading 1000 cc

Inf Paracetamol 1 gram
Inj Ranitidin 50 mg
Inj Ondansentron 8 mg
Inj Ceftriaxon 1 gram

Koreksi elektrolit
Drip KCL 25 meq dalam 500ml infus Nacl 20 tpm
Observasi pukul 06.00-09.30
Urin output: 100 cc dalam 3.5 jam
Advice Departemen Penyakit dalam

Tambah Asering loading 500 cc,

Lanjut infus D10 : asering 30 tpm
Inj Ceftriaxon 1 gram /8 jam
Inj Antrain 1A /8

TD post loading RL 1000 ml + asering 500ml

77/42
Vascon mulai 0,05 mcg/kgBB/jam, dosis titrasi
Lapor ulang DPJP: Rawat ICU
Konsul dr. Septian Sp.An

Loading cairan seharusnya

30 cc/kgbb/1-3 jam

Target OU: 0,5-1 cc/kgbb/jam

BB pasien: 80 kg, bisa diberikan cairan 2400 cc

Loading cairan masih bisa 900 cc

Asupan
Mohon asupan diskusi

 Pemberian terapi cairan: Resusitasi,

maintenance, nutrisi
 Pemilihan jenis cairan
 Syok dan terapi cairan
 Evaluasi dan target terapi cairan
 Obat-obatan supportive
 Penerapan kasus
Terima Kasih