“Menegakkan Diagnosa

Keperawatan Berdasarkan NANDA

& NOC”

Oleh Kelompok 5 Kelas 2A:

Ainul Fardiah Sumatika (1911313022)
Cantika Dwi Putri (1911312065)
Hesty Amelia Mayora (1911313025)
Mifthahur Rahmi (1911313034)
Zelgi Mahardika Putra (1911313016)
1. Diagnosa Nyeri Akut
Nyeri Akut yg berhubungan dengan Adanya agens
cedera fisik: post mastektomi pada kedua
payudaranya 2 hari yang lalu dibuktikan dengan
pasien mengeluh nyeri, tampak meringis dengan
skala nyeri 5, pasien mengeluh tidak bisa tidur
semalam, TD: 130/100, ND: 102x/i, Nf: 24x/i, SH:
37,5 ˚C
A. Menunjukkan tingkat nyeri yang dibuktikan oleh
indikator sebagai berikut:
1.Nyeri yang dilaporkan ringan (ditingkatkan ke 4)
2.Ekspresi nyeri wajah tidak ada (ditingkatkan ke 5)
3.Tidak bisa istirahat tidak ada keluhan (ditingkatkan
ke 5)
B. Menunjukan kontrol nyeri yang dibuktikan oleh
indikator sebagai berikut
1.Menggunakan tindakan pencegahan tidak ada
( ditingkatkan ke5 )
2.Mengambarkan faktor penyebab sering
menunjukan (ditingkatkan ke5 )
C.Tidur dibuktikan dengan indikator sebagai berikut
1.Kualitas tidur sangat tergangu (ditingkatkan ke4)
2.Pola tidur sangat tergangu (ditingkatkan ke4)
2. Diagnosa resiko infeksi
dibuktikan dengan prosedur invasive (post
mastektomi pada kedua payudaranya 2 hari yang
lalu)
DO: Pasien dengan post mastektomi pada kedua
payudaranya 2 hari yang lalu. TD: 130/100, ND:
102x/i, Nf: 24x/i, SH: 37,5 ˚C. Leukosit 12.000/mm3
DS : -
A.Keparahan infeksi dibuktikan dengan indikator
sebagai berikut
1.Nyeri ringan ( ditingkakan ke4)
2.Demam sedang ( ditingkatkan ke 4)
B. Respond pengobatan dibuktikan dengan indikator
sebagai berikut
1.Respond perilaku yang diharapkan cukup terganggu
(ditingkatkan ke4)
2.Efek terapeutik yang diharapkan cukup terganggu
(ditingkatkan ke4)
3. Diagnosa gangguan citra tubuh
yang berhubungan dengan perubahan fungsi tubuh
(pembedahan)dibuktikan denganperasaan negatif
tentang tubuh (Pasien menyatakan dirinya tidak
sempurna lagi sebagai seorang wanita)
DO: Pasien dengan post mastektomi pada kedua
payudaranya 2 hari yang lalu.
DS : Pasien menyatakan dirinya tidak sempurna lagi
sebagai seorang wanita.
A. Citra tubuh dibuktikan dengan indikator sebagai
berikut
1.Deskripsi bagian tubuh yang terkena
(dampak)jarang positif (ditingkatkan ke3)
2.Penyesuain terhadap perubahan tubuh akibat
pembedahan jarang positif ( ditingkatkan ke3)
B.Harga diri dibuktikan dengan indikator sebagai
berikut
1.Tingkat kepercayaan diri jarang positif
( ditingkatkan ke 4)
2.Perasaan tentang nilai diri jarang positif
( ditingkatkan ke 3)