RESUME KEPERAWATAN

PADA NY.K.M DENGAN

DIAGNOSA MEDIS CKD ON
HD DIRUANGAN
HEMODIALISA RSUD PROF.
DR. H. ALOEI SABOE
NAMA : DEYASRIN RATNASARI PAKAYA
NIM : C03121007
IDENTITAS
 Nama : Ny.K.M
 Tanggal lahir : 28 Desember 1956
 Umur : 64 Tahun
 Agama : Islam
 Jenis Kelamin : Perempuan
 Diagnos Medis : CKD ON HD
 Jadwal HD : senin & kamis
 Tanggal Pengkajian : 29 November 2021
PEMERIKSAAN FISIK
 Keadaan umum : Sedang
 Kesadaran : Compos Mentis

 Kulit : pucat

 Sklera mata : normal

 Konjungtiva : anemis

 Tekanan Darah : 150/90 mmHg

 Nadi : 90x/menit
 Suhu :36,5◦c

 Respirasi : 20 x/menit

 Jumlah urin 24 jam : ± 100ml/24 jam

 Ekstermitas : Tidak Terdapat Edema
 Kedatangan : Jalan Kaki
RESEP HD
 UFG : 1000
 AKSES : Cimino
 Durasi : 4 Jam
 Dializer Type : F7 HPS

 Av vistula : 16 GA, 16 GV
BALANCE
Intake Output

 Priming : 50 ml  Ultra filtrasi : 1000 ml

 Minum : - ml  Urine : - ml
 Ngt : - ml  Muntah : - ml
 Infus : - ml  Cairan darah : - ml

 Transfusi : - ml TOTAL : 1000 ml

 Wash out : - ml

TOTAL : 100 ml BALANCE : -900 ml

BB kering : 45 kg
BB basah : 46.5 kg
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Tanggal 25 september 2021
 Hemoglobin : 8.2 g/dl

 Ureum : 81 mg/dl
 Kreatinin 3.17 mg/dl
DATA FOKUS
Data subjektif Data objektif

 Pasien mengatakan BB kering 45  Pasien tampak pucat

kg
 Pasien mengatakan BB basah
TTV :
46.5 kg  Tekanan darah : 150/90
 Pasien mengatakan merasa mmHg
pusing sementara HD  Frekuensi nadi :
 Pasien mengatakan BAK
±3x/hari dengan volume 90x/menit
±100cc/24jam  Frekuensi pernafasan :
 Pasien mengatakan setelah HD
20x/menit
pola tidur, BAB dan BAK pasien
 Suhu tubuh : 36.5ºc
tidak ada masalah
 ON HD
Mulai jam :
Selesai jam :
Jam Tensi H/R EFF.BF UFG UFR UF CUM AP VP TMP JUM HEP KETERANGAN
BV
08.00 150/90 90 180 1000 250 10 cc 0.1 - 100 100 15 cc Inisiasi
100
09.00 150/90 90 180 1000 250 250 10.8 - 100 100 10 cc
cc 100
10.00 150/90 90 180 1000 250 500 21.6 - 100 100 5 cc
cc 100
11.00 150/90 90 180 1000 250 750 32.4 - 100 100 -
cc 100
12.00 150/90 90 180 1000 250 1000 43.2 - 100 100 - Terminasi
cc 100
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit b.d
penurunan fungsi ginjal
2. Perfusi Perifer Tidak Efektif b.d penurunan konsentrasi
hemoglobin d.d pengisian kapiler >3 detik
3. Resiko infeksi dibuktikan dengan Tindakan invasif
 INTERVENSI KEPERAWATAN

DIAGNOSA TUJUAN DAN INTERVENSI

KEPERAWATAN KRITERIA HASIL KEPERAWATAN

Gangguan keseimbangan cairan dan
elektrolit b/d penurunan fungsi
ginjal
Gangguan keseimbangan cairan dan 1. Kolaborasi untuk tindakan
elektrolit teratasi, dengan kriteria hemodialisa. Tindakan HD
hasil : selama…UFG…
- Keluhan Mual/muntah berku 2. Beri edukasi tentang diet untuk
rang pasien gagal ginjal (cairan/ma
- Keluhan pusing berkurang kanan)
- Klien dapat tidur dengan posisi 3. Kolaborasi pemeriksaan Lab
terlentang secara rutin minimal 1x/bulan
- Kesadaran compos mentis 4. Kaji kembali tanda-tanda
- Pemeriksaan laboratorium gangguan keseim bangan cairan
Normal : dan elektrolit setelah tindakan
 Ureum : < 50 mg/dl HD.
 Kreatinin : pria : 0,8-1,2 5. Timbang berat badan setelah
mg/dl,Wanita : 0,6-0,9 mg/dl HD bila memungkinkan
- Klien menyatakan pemahaman
dan akan melakukan tindakan
yang dianjurkan
 INTERVENSI KEPERAWATAN
DIAGNOSA TUJUAN DAN INTERVENSI
KEPERAWATAN KRITERIA HASIL KEPERAWATAN

Resiko infeksi b/d tindakan
infasif
Tidak terjadi infeksi, dengan kriteria 1.Lakukan tindakan septik
hasil :
antiseptic sebelum dan
- Tidak ada kemerahan di area
Insersi sesudah tindakan HD.
- Tidak ada nyeri di area insersi 2.Ajarkan pasien dan
- Tidak ada keluhan edema diarea keluarga mengenal tanda
insersi dan gejala infeksi
- Klien menyatakan pemahaman 3. Ajarkan pasien dan
dan akan melakukan tindakan keluarga cara perawatan
yang di anjurkan
luka insersi untuk
menghindari infeksi
4. Kaji tanda-tanda infeksi
sesudah tindakan
 INTERVENSI KEPERAWATAN
DIAGNOSA TUJUAN DAN INTERVENSI
KEPERAWATAN KRITERIA HASIL KEPERAWATAN

Resiko/aktual Perubahan
perfusi jaringan b/d penurunan
konsentrasi hemoglobin
Tidak terjadi perubahan perfusi jaringan
dengan kriteria hasil :
- Klien tidak mengatakan pusing
- klien tidak mengatakan susah
Tidur
- klien mengatakan dalam Aktivitas sehari-
hari dari ringan-Sedang tidak ada keluhan
sesak
- KU : baik
- Akral teraba hangat
- pengisian kapiler + 3 detik
- HB dalam batas normal :
Pria : 14-17,4 g/dl
Wanita : 12-16 g/dl
- Menyatakan pemahaman dan
akan melakukan tindakan yang
di anjurkan
1. Kolaborasi untuk pembe rian te
rapi ESA (epoitin stimulating
agent)
2. Minimalkan kehilangan darah :
(mis pengambil an sample
darah /saat tindakan HD )
3. Anjurkan pasien untuk menin
gkatkan pola nutrisi (nutrisi
seimbang)
4. Ajarkan tanda dan geja la
penurunan perfusi jar ingan
5. Kolaborasi untuk pemer iksaan
Lab rutin