INITIAL ASSESSMENT

Pengkajian dan Penilaian Awal Pasien Trauma

TUBAGUS ERWIN NURDIANSYAH

INITIAL ASSESSMENT

Penilaian Awal

Berguna untuk menilai hal – hal yang mengancam nyawa korban serta
bagaimana menangani korban dengan cepat dan tepat
PENDERITA DALAM KEADAAN KRISIS
( EMERGENCY )

 MEMERLUKAN PENILAIAN CEPAT

 PENGELOLAAN YANG TEPAT GUNA
 UNTUK MENGHINDARI KEMATIAN, DENGAN HARAPAN
SEMBUH
 MENGHINDARI KECACATAN.
 INITIAL ASSESSMENT

Terdiri dari :
1. Primary Survey
Penanganan ABCDE + Resusutasi
2. Secondary Survey
Pemeriksaan Head To Toe

Penanganan DEFINITIF (menetap)

 Sebelum kontak dengan pasien

1. Pastikan 3A
- Aman diri (Alat Pelindung Diri)
masker, sarung tangan, kacamata, apron dll
- Aman korban
- Aman lingkungan

2. Identifikasi keadaan umum

Cek Respon => A V P U
Alert, Verbal, Pain, Unresponsive

Sadar => pemeriksaan lanjut sesuai keluhan

Tidak sadar => Primary Survey
PRIMARY SURVEY

A. AIRWAY
(+ Kontrol Servikal)
B. BREATHING
(+ Oksigenasi/ventilasi)
C. CIRCULATION
(+ Kontrol perdarahan)
D. DISABILITY
(pemeriksaan status neurologis)
E. EXPOSURE
(kontrol suhu dan DOTS)
 AIRWAY

Curiga Fx. Servikal apabila :

 Trauma kapitis dan penurunan kesadaran

 Multi Trauma

 Terdapat jejas diatas clavicula ke arah cranial

 Biomekanika trauma mendukung

Bila Curiga Fx. Servikal, maka lakukan :

- Fiksasi kepala secara manual
- Pasang neck collar
- Pasang head stabilizer
 AIRWAY

Curiga Fx. Basis Crani’i (dasar tengkorak)

- Keluar darah dari lubang hidung (otorea)
- Keluar darah dari lubang hidung (rinorea)
- Racoon eyes
- Battle sign
- Bril Hematom
 AIRWAY

Periksa kepatenan Jalan Nafas

Head Tilt Chin Lift => Non Trauma
Jaw Trust => Trauma (curiga fx. Servikal)
- Lihat pengembangan dada
Look, Listen & Feel - Dengarkan suara nafas
- Rasakan hembusan nafas

Suara nafas :
- Gurgling => log roll/suction
- Snoring => OPA/NPA
- Stridor => intubasi
 BREATHING

Pemeriksaan :
1. Inspeksi
- lihat adanya jejas?
- lihat ekspansi paru?
- lihat pengembangan dada? Simetris?

2. Auskultasi
dengarkan suara paru dan jantung

3. Perkusi
kedua sisi.... hipersonor? Dullness? Udara? Darah?

4. Palpasi
krepitasi? Flail chest/ Fx. Iga ?
4 Gangguan Breathing yang mengancam nyawa

1. Open Pneumothorak ; paru menghisap udara lewat lubang luka (sucking

chest)
2. Tension Pneumothorak ; trakea bergeser, distensi vena leher
3. Hematothorak ; perdarahan dalam rongga thorak
4. Flail chest dengan kontusio paru

Flail Chest
Tindakan pada gangguan breathing
 Open pneumothorak => kassa 3 sisi
 Tension pneumothorak => needle thorakosintesis
 Hematothorak => WSD (water shield drainage)
 Flail chest => analgetik

Kassa 3 sisi needle thorakosintesis WSD

CIRCULATION
Pemeriksaan :
 Identifikasi sumber perdarahan eksternal
 Kaji nadi ; kualitas, kecepatan, keteraturan
 Nilai akral (dingin atau hangat)
 Ukur tekanan darah (bila cukup waktu)

SYO
K
 Tindakan pada circulation
 Pasang IV line 2 jalur dengan RL dihangatkan
 Tinggikan ekstremitas bawah (posisi syok)
 Cari sumber perdarahan (direct pressure)
 Bila di abdomen/pelvis = > pasang gurita
 DISABILITY
 Kaji status neurologis (tingkat kesedaran) => GCS
perhatian jika GCS turun > 2

 Tanda lateralisasi
- Pupil isokor
- tanda lateralisasi lainya
 EXPOSURE
 Buka pakaian pasien tapi cegah hipotermi
 Periksa seluruh permukaan tubuh
Periksa DOTS
D – Deformity (Deformitas)
O – Open Wound (Luka Terbuka)
T – Tenderness (Nyeri Tekan)
S – Swelling (Bengkak)
 Reevaluasi terhadap tindakan ABCDE
 Setiap selesai melakukan tindakan evaluasi ulang!
Primary Survey Tambahan
 F = Folley Chateter
Menilai balance cairan (kontra indikasi : ruptur uretra)
 G = Gastric Tube
Untuk dekompresi lambung => meminimalkan aspirasi
kontra indikasi => fraktur basis crani’i
 H = Heart Monitor
Untuk mengetahui gangguan listrik jantung dll
 I = Imagery
pemantauan lokasi cidera
Secondary Survey
 Setelah survei primer selesai
 Pemeriksaan ujung kepala sampai kaki (Head To Toe)
 Pemeriksaan tanda vital
 Pemeriksaan tiap lubang tubuh
 Anamnesis
AMPLE (Alergi, Medikasi, Past Illnes, Last Meal, Event) atau
KOMPAK (Keluhan, Obatan2an, Makan Terakhir, Penyakit Penyerta, Alergi,
Kejadian)
 Foto Rontgen
 Pemeriksaan Labolatorium
Terima Kasih