CASE 3 PNEUNOMIA

KELOMPOK 5 :
1. R I Z K A FA U Z I A H
(2016210204)
2. YEMIMA SHANIA
(2016210251)
3. DIAN KHAIRUNISA
(2017212235)
4. RACHMADIANA
(2017212276)
5. RINA RADIANA
(2017212253)
6. AGUSTINA (2017210284)
7. IGA CITRA (2017210104)
 KASUS
• Inisial Pasien : An.SF (Perempuan)
• Umur : 1 Tahun
• Alasan Masuk RS : Sesak Nafas
• Tanggal Masuk RS : 10 November 2017
• Tanggal Keluar RS : 24 November 2017
• Diagnosis : Pneunomia,Gizi Buruk + TB
TANDA VITAL PASIEN
JENIS NILAI RUJUKAN TANGGAL HASIL PEMERIKSAAN
PEMERIKSAAN 10 Nov-17 13 Nov-17 30 Nov-17

1.Hematologi
Hemoglobin 13.0-18.0 g/dl 13,5 12,3 13,7
Hematokrit 40-52 % 38* 36* 40
Leukosit 4.800-10.800 /ql 6.610 5.480 9.550
Trombosit 150.000-400.000 /ql 245.000 250.000 384.000
Eritrosit 4.3-6.0 Juta/ql 4,6 4,3 4,8
Hitung Jenis
Basofil 0-1 % 0 0 0
Eosinofil 1-3 % 1 5* 3
Batang 2-6 % 3 2 2
Segmen 50-70 % 40* 25* 33*
Limfosit 20-40 % 47* 58* 55*
Monosit 2-8 % 9* 10* 7
MCV 80-96 fL 84 83
MCH 27-32 pg 29 29
MCHC 32-36 g/dl 35 35
 JENIS NILAI RUJUKAN TANGGAL PEMERIKSAAN
PEMERIKSAAN
10 Nov 17 13 Nov 17 20 Nov 17 21 Nov 17 22 Nov 17

III.URINALISIS
URIN Kuning Kuning Kuning
LENGKAP
Warna Jernih Jernih Jernih
Kejernihan 1,015 1,000-1,030 1,015
Berat Jenis Negatif Negatif Negatif
Protein Negatif Negatif Negatif
Glukosa Negatif Negatif Negatif
Keton Negatif ++(50 RBC/UI) Negatif
Darah Negatif Negatif Negatif
Bilirubin Negatif 0,1
Urobilinogen 0,1-1,0 mg/dl ++/Positif 1
Leukosit esterase Negatif Negatif
Nitrit Negatif 2-2-2
 JENIS NILAI RUJUKAN TANGGAL PEMERIKSAAN
PEMERIKSAAN
10 Nov 17 13 Nov 17 20 Nov 17 21 Nov 17 22 Nov 17

SEDIMEN
URINE
Leukosit <5/ 2-1-2 2-2-2
LPB
Eritrosit <2/ 4-3-4 1-1-1
LPB
Silinder Negatif Negatif Negatif
Epitel Positif Positif +/Positif 1
Kristal Negatif Negatif Negatif
Lain-lain
Sel Ragi Negatif Negatif
Bakteri Negatif Negatif
KOMENTAR
Analisis Pemeriksaan Kimia Fisik
- Kalium yang rendah dari nilai rujukan disebabkan oleh pasien yang mengalami kekurangan gizi sehingga nutrisi-nutrisi yang
masuk ke dalam tubuh kurang
Analisis Jenis Permukaan Kultur Urine dan Resistensi
-Anak SF mendapatkan terapi menggunakan antibiotik Cefotaxime dan telah mengalami resistensi dan selanjutnya diberikan
Meropenem yang masih memberikan efek yang kuat
Analisis Pemeriksaan Mikrobiologi
- Pada pemeriksaan mikrobiologi tidak ditemukan adanya mikroba/kuman pada darah karena pasien telah mendapatkan
terapi antibiotik pada tanggal 14 November 2017
Analisis Pemeriksaan Radiologi
- Pada hasil foto torax tidak tampak kelainan radiologi pada jantung dan paru,sedangkan pasien datang dengan keluhan efek
sesah nafas dan didiagnosis Pneunomia yang mana Pneunomia adalah penyakit infeksi yang menyerang paru,yang dapat
menyebabkan kantung udara di dalam paru meradang dan membengkak
 TABEL EVALUASI PENGOBATAN
PROFIL OBAT Parameter Monitoring Komentar dan Alasan (Disertai
dan ESO Referensi)

Nama Obat Rute Dosis Frekuensi Indikasi

Ka En 1B IV Per 24 jam Menambah Indikasi dan Dosis Sesuai (IONI
(1x1) Elektrolit 2017)
Susu F75 NGT PO 2x1
Paracetamol PO 5 mL 3x1 Nyeri ringan ESO : Jarang terjadi Indikasi dan Dosis sesuai (PIONAS
sampai sedang 2017)
D5 ¼ Per 24 jam
(1x1)
Parasetamol IV ESO : Jarang terjadi
Drip
Asam Folat PO 1 mg 1x1 Anemia Defisiensi Parameter : Hb Dosis tidak sesuai karena untuk
Besi ESO : - anak usia 1 tahun 500mcg/kg BB

Vitamin C PO 30 mg 1x1 Pencegahan dan Indikasi dan dosis sesuai

pengobatan scurvy
B Complex PO 1 tablet 1x1 Defisiensi Vitamin Indikasi dan Dosis sesuai
B
Ceflotaxime IV 250 mg 3x1 Epiglotis karena ESO : Indikasi dan Dosis kurang tepat
hemofilus Diare,mual,muntah
 PROFIL OBAT Parameter Monitoring Komentar dan Alasan (Disertai
dan ESO Referensi)

Nama Obat Rute Dosis Frekuensi Indikasi

Ambroxol Puyer Batuk 3 mg 3x1 Sekreolitik pada ESO :Reaksi Pada Kulit Indikasi dan Dosis kurang sesuai
(PO) gangguan saluran (PIONAS 2017)
nafas
Salbutamol Puyer Batuk 0,3 mg 3x1 Asma dan kondisi lain ESO : Pusing,mual,susah Indikasi dan Dosis sesuai (PIONAS
(PO) yang berkaitan dengan tidur 2017)
Obstruksi Saluran
Nafas
Cefrizine PO 1 mg 2x1 Nyeri ringan sampai ESO : Indikasi dan Dosis sesuai
sedang mengantuk,pusing,sakit
kepala
Berolec+NaCl Inhalasi 5 tetes+5 3x1
0.9% cc

Myco Z Topikal 2x1 Infeksi Jamur ESO:iritasi,kulit terasa Indikasi dan Dosis Sesuai (PIONAS
gatal 2017)

Zink PO 20 mg 1x1 Anemia Defisiensi ESO : - Indikasi dan Dosis Sesuai (PIONAS
Besi 2017)

Meropenem IV 100 mg 3x1 Infeksi bakteri Gram ESO : Mual,muntah,nyeri Indikasi dan Dosis Sesuai (IONI 2017)
Positif dan Negatif perut,diare
(Aerobik dan
Anaerobik)
 PCNE
Obat Assesment Plan/Recommendation Analysis Evidence
Bases
Problem Causes Intervention Acceptance Outcome

Parasetamol (PO P1.2 Efek C6.2 Obat I3.4 Instruksi A1.1 Intervensi O1.1 Masalah Pada anak SF memiliki
3x1 @5 mL 120 pengobatan tidak Kurang pengobatan diterima dan terpecahkan kondisi klinis demam
mg) Optimal diberikan diberikan 5mL dilaksanakan fluktuatif dengan begitu
P1.4 Indikasi setiap demam disarankan penggunaan
tidak diobati lebih dari 37◦C obat setiap demam <37◦C
Zink (PO 20 P1.2 Efek C4.7 Lama I1.3 Intervensi A1.1 Intervensi O.1.1 Masalah Pada anak SF dengan
mg) Pengobatan Pengobatan diusulkan diterima dan terpecahkan kondisi kilnis BAB
tidak Optimal terlalu Prescriber dilaksanakan mendapatkan terapi
singkat pengobatan Zink
disarankan 10 hari
Berolec P1.4 Indikasi C6.2 Obat I 1.3 Intervensi A1.1 Intervensi O1.1 Masalah Pada anak SF dengan GNA Pocket for
yang tidak yang kurang diusulkan untuk diterima dan terpecahkan keluhan sesak nafas sejak Teraphy Asma
(Inhalasi diobati diberikan Prescriber dilaksanakan awal masuk maka 2015
3x1) disarankan pemberian
Inhalasi Berolec dan NaCl
nebuleger pada hari
pertama