Saluran Cerna untuk Dukung

Perkembangan Sosial Emosional

NAMA
TA N GGA L

HANYA UNTUK KALANGAN MEDIS

Pokok Bahasan
• Tumbuh Kembang Anak
• Perkembangan Sosial Emosional
• Kesehatan Saluran Cerna & Perkembangan Sosial Emosional
• Peran Nutrisi dan Stimulasi

HANYA UNTUK KALANGAN MEDIS

Tumbuh Kembang Anak

HANYA UNTUK KALANGAN MEDIS

 Tumbuh Kembang
Pertumbuhan: Perkembangan:
• Perubahan struktur dan ukuran fisik • Proses perubahan kemampuan sejak lahir
hingga remaja
• Indikator:
• Berat badan • Indikator:
• tinggi badan • Kognitif
• lingkar kepala • Emosi
• Perbandingan komposisi tubuh • Motorik
• Perubahan gigi • Sosial
• Tingkah laku

Balasundaram P, Avulakunta ID. Human Growth and Development. [Updated 2022 Jan 14]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK567767/

HANYA UNTUK KALANGAN MEDIS

Saluran Cerna
Pertumbuhan:
• Bertambahnya volume lambung dan panjang usus sejak lahir hingga dewasa
Perkembangan:

HANYA UNTUK KALANGAN MEDIS

 Otak
Pertumbuhan:
• Bertambahnya sel-sel dan volume otak
Perkembangan:

Perkembangan sosial emosional merupakan salah satu

perkembangan yang penting terjadi sejak awal kehidupan
McCain MN & Mustard JF. Reversing the real brain drain – Early Years Study Final Report. The Canadian Institute for Advanced Research, 1999. Adapted from Doherty, G. (1997) Zero to Six: the Basis for School Readiness Applied Research Branch R – 97
- 8E Ottawa: Human Resources Development Canada HANYA UNTUK KALANGAN MEDIS
Perkembangan Sosial Emosional

HANYA UNTUK KALANGAN MEDIS

 Definisi Perkembangan Sosial Emosional
Definisi dari The Center on the Social Emotional Foundations for Early Learning(CSEFEL):
Perkembangan kemampuan anak sejak lahir hingga 5 tahun untuk:
• membentuk hubungan yang dekat serta aman dengan orang dewasa dan teman
seusianya
• Merasakan, mengatur dan mengekspresikan emosi dengan cara yang sesuai secara
sosial dan budaya
• Bereksplorasi dan belajar dari lingkungannya (keluarga, masyarakat, budaya)

Halle TG, Kristen E. Darling-Churchill. Journal of Applied Developmental Psychology,2016; 45:8-18. https://doi.org/10.1016/j.appdev.2016.02.003.

HANYA UNTUK KALANGAN MEDIS

 Perkembangan Sosial Emosional
Dapat dikelompokkan menjadi:
• Kompetensi sosial :
efektifitas anak untuk melakukan interaksi social dengan yang lainnya (membentuk dan mempertahankan
hubungan social, menunjukkan kemampuan bekerja sama dan fleksibilitas dan menyesuaikan tingkah laku
dengan berbagai konteks hubungan social yang berbeda)

• Kompetensi emosional:
Kemampuan untuk mengerti emosi diri sendiri dan orang lain (membaca tanda-tanda emosi dan memberikan
reaksi yang sesuai, mengatur emosi diri sendiri dan mengerti konsekuensi dari ekspresi emosi yang ditunjukkan)

• Masalah tingkah laku:

Tingkah laku yang tidak sesuai atau menunjukkan tidak dapat beradaptasi baik di keluarga, teman sebaya atau
lingkungan lainnya

• Pengendalian diri:
Kemampuan untuk memfokuskan perhatian, mengatur emosi dan mengontrol tingkah laku
Halle TG, Kristen E. Darling-Churchill. Journal of Applied Developmental Psychology,2016; 45:8-18. https://doi.org/10.1016/j.appdev.2016.02.003.

HANYA UNTUK KALANGAN MEDIS

Perkembangan Sosial Emosional

Kompetensi sosial Kompetensi Emosional Pengendalian diri Masalah tingkah laku

HANYA UNTUK KALANGAN MEDIS

Kesehatan Saluran Cerna &
Perkembangan Sosial Emosional

HANYA UNTUK KALANGAN MEDIS

 Komponen Penting pada Saluran Cerna

Furness JB, et al. Am J Physiol 1999;277:G922-G928. 2. Goyal R, et al. N Engl J Med 1996;344:1106-1115. 3. Baganz NL, et al. ACS Chem Neurosci. 2013; 4:48-63. 4. Mitsuoka T. Nutr Rev 1992;50:438-446.

HANYA UNTUK KALANGAN MEDIS

 Saluran Cerna & Perkembangan Emosi

Neuron pada Saluran Cerna1

• Pada saluran cerna terdapat sekitar 100 juta neuron
• Neuron memproduksi berbagai neurotransmitter yang mempengaruhi mood &
rasa kenyang1

Serotonin2,3,4
• 95% serotonin diproduksi di saluran cerna dan dipengaruhi secara langsung atau
tidak langsung oleh microbiota saluran cerna
• Serotonin merupakan hormon yang mempengaruhi mood & fungsi kognitif
• Reseptor Serotonin terdapat pada bagian otak yang terlibat dalam proses belajar
dan memori, termasuk cortex,amygdala, dan hippocampus

1. Goyal R, et al. N Engl J Med 1996;344:1106-1115. 2. Baganz NL, et al. ACS Chem Neurosci. 2013; 3. Jenkins et al. Nutrients 2016, 8, 56; doi:10.3390/nu8010056 4. Meneses A. Neurosci. Biobehav. R. 1999, 23, 1111–1125

HANYA UNTUK KALANGAN MEDIS

 Kesehatan Saluran Cerna & Perkembangan Otak
Mempengaruhi Perkembangan Sosial Emosional

Carabotti M, et al. Annals of gastroenterology. Quarterly publication of the Hellenic Society of Gastroenterology. 2015; 28(2):203; Cenit M, et al. World journal of gastroenterology. 2017; 23(30):S486; Immordino-Yang, et al. Educational Pshychologist.
2019:54(3):185-204; Liang S. Frontiers in integrative neuroscience. 2018; 12:33.

HANYA UNTUK KALANGAN MEDIS

Peran Nutrisi & Stimulasi

HANYA UNTUK KALANGAN MEDIS

Faktor yang Mempengaruhi Perkembangan

1 Genetik
Proteksi: Imunisasi,
2 Nutrisi perawatan kesehatan

3 Lingkungan Stimulasi

Pola Asuh

HANYA UNTUK KALANGAN MEDIS

 Faktor Nutrisi untuk Kesehatan Saluran Cerna
• Mikrobiota saluran cerna merupakan salah satu faktor penting untuk menjaga
kesehatan saluran cerna
Mikrobiota yang seimbang penting untuk:
• Physiology saluran cerna normal
• Penyampaian sinyal yang tepat pada gut-brain axis
• Menjaga Kesehatan secara keseluruhan

Disbiosis (Ketidakseimbangan microbiota) menyebabkan:

• Gangguan pencernaan/penyerapan/daya tahan tubuh
• Gangguan fungsi syaraf pusat, seperti tingkah laku, emosi,
kognisi, dan persepsi terhadap rasa sakit

Cryan JF, Dinan TG. Nat Rev Neurosci 2012;13:701-12.

HANYA UNTUK KALANGAN MEDIS

 Faktor Nutrisi untuk Kesehatan Saluran Cerna
• Mikrobiota saluran cerna dapat dimodulasi dengan PREBIOTIK

Definisi Prebiotik (ISAPP, 2017):

“substrate yang secara selektif digunakan oleh mikroorganisma inang
(host) sehingga memberikan manfaat kesehatan”

Gibson-Roberfroid, 1995:
“bahan pada makanan yang tidak dapat dicerna yang dapat
menguntungkan inang (host) dengan menstimulasi secara
selektif pertumbuhan dan/atau aktifitas bakteri di usus besar
sehingga meningkatkan kesehatan

Gibson, G. R., Hutkins, R., Sanders, M. E., Prescott, S. L., Reimer, R. A., Salminen, S. J., … Reid, G. (2017). Expert consensus document: The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics (ISAPP) consensus statement on
the definition and scope of prebiotics. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology.
HANYA UNTUK KALANGAN MEDIS
 Faktor Nutrisi untuk Kesehatan Saluran Cerna

Gibson, G. R., Hutkins, R., Sanders, M. E., Prescott, S. L., Reimer, R. A., Salminen, S. J., … Reid, G. (2017). Expert consensus document: The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics (ISAPP) consensus statement on
the definition and scope of prebiotics. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology.
HANYA UNTUK KALANGAN MEDIS
 Faktor Nutrisi untuk Kesehatan Saluran Cerna
Prebiotics oligosaccharide mixture scGOS/IcFOS (9:1)
passes through the stomach and small intestines indigested

Bifidobacteria and Lactobacilli metabolise prebiotics oligosaccharide mixture

scGOS/IcFOSx (9:1) to produce SCFA in the large intestine

Menurunkan pH pada usus SCFA promotes a thicker mucous layer lining the intestine

Stimulates bowel Beneficial bacteria and

Prevents harmful bacteria from attaching
movement & increases decreases growth of
to the intestinal lining and entering the bloodstream
water content of stool harmful bacteria

Melunakkan feses
sehingga Supports good Membantu mengurangi infeksi dan diare
mempermudah intestinal environment
pergerakan usus (Extended bifidgenic
effect beyond
supplementation period)

lcFOS, long chain fructo-oligosaccharides;

Mendukung system daya tahan tubuh pada saluran cerna scGOS, short chain galacto-oligosaccharides;
SCFA, short-chain fatty acids

Oozeer R, et al. Am J Clin Nutr 2013;98:561S-71S. Newburg DS. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2000;30 Suppl 2:S8-17.;
Kunz C, et al. Clin Perinatol 1999;26:307–333. Kunz C, et al. Annu Rev Nutr 2000;20:699–722.
HANYA UNTUK KALANGAN MEDIS
Manfaat lcFOS/scGOS

Moro G. et al., JPGN, 2002; 34(3):291-295

HANYA UNTUK KALANGAN MEDIS

 Faktor Nutrisi untuk Perkembangan Otak
• Membran sel otak banyak mengandung
lemak (50-70%)  DHA dan AA
paling banyak
• Jumlah DHA dan AA pada otak
meningkat dengan pesat pada
periode:
• Trimester 3 kehamilan
• Dua tahun pertama setelah
dilahirkan

• LCPufa (asam lemak tidak jenuh

rantai Panjang) esensial antara lain
adalah:
• Omega 3
(prekursor/bahan pembentuk DHA)
• Omega 6
(prekursor/bahan
Martinat M, Rossitto M, Miceli MD, Layépembentuk
S.Perinatal dietaryAA)
polyunsaturated fatty acids in brain development, Role in neurodevelopmental disorders. Nutrients. 2021;13(4):1185.

HANYA UNTUK KALANGAN MEDIS

Faktor Nutrisi untuk Perkembangan Otak

HANYA UNTUK KALANGAN MEDIS

Faktor Nutrisi untuk Perkembangan Otak
Manfaat suplementasi DHA 600 mg/hari pada treimester
kedua dan ketiga kehamilan:
- Kemampuan anak mempertahankan perhatian tidak
mengalami penurunan selama tahun pertama
- Memepertahankan kemampuan bayi untuk melakukan
kegiatan rutin
-  Suplementasi DHA saat kehamilan berpengaruh positif
pada bayi

HANYA UNTUK KALANGAN MEDIS

Faktor Stimulasi
Prinsip Stimulasi
•Sesuai usia dan tahapan perkembangan anak
•Dua arah
•Dilakukan berulangkali
•Dilakukan untuk semua aspek perkembangan anak
•Dilakukan dengan rasa cinta dan kasih saying dan menyenangkan
•Dilakukan sambal bermain, janganmemaksa
•Dilakukan dengan/atau tanpa menggunakan alat bantu/ permainan sederhana dan aman
•Beri anak ‘reward’
Developmental Pediatrics. AAP

HANYA UNTUK KALANGAN MEDIS

Faktor Stimulasi

HANYA UNTUK KALANGAN MEDIS

Faktor Stimulasi
Penelitian:
◦ Intervensi pada anak usia 3-59 bulan (kelompok
intervensi n=39 dan kontrol n=39), berupa
stimulasi dirumah dalam bentuk permainan yang
didampingi sebagai tambahan kegiatan dasar yang
diberikan pada setiap kelompok

Hasil:
◦ Kelompok yang mendapatkan intervensi secara
signifikan memiliki kemampuan Bahasa, social-
personal dan social emosional yang lebih baik
dibandingkan kelompok kontrol

HANYA UNTUK KALANGAN MEDIS