Defek sputum Atrium

Kelompok 3
1)Dionesia agnes
2)Hardianti Dewi Sartika
3)Firman
Definisi
Defek Septum Atrium atau Atrial Septal Defect
(ASD) adalah kelainan kongenital pada jantung
dimana terdapat lubang di dinding (septum)
yang memisahkan bagian atrium jantung.
Lubang yang terbentuk dapat bervariasi
ukurannya, dimana dapat menutup sendiri atau
mungkin memerlukan pembedahan untuk
mengobatinya
Etiologi Defek Septum Atrium
Penyebab defek septum atrium di antara sebagian
besar kasus pada bayi. Beberapa bayi mengalami
kelainan jantung karena adanya perubahan gen
atau kromosom. Jenis kelainan jantung ini juga
diduga disebabkan oleh kombinasi gen dan faktor
risiko lainnya, seperti kondisi lingkungan serta
riwayat makanan dan minuman atau obat- obatan
yang dikonsumsi ibu saat hamil
Tanda dan Gejala
Pasien dengan defek jantung yang lebih kecil
(kurang dari 5 mm) mungkin tidak mengalami
gejala apapun. Sementara pasien dengan defek
berkisar antara 5 sampai 10 mm akan muncul
pada dekade keempat atau kelima kehidupan.
Pasien dengan defek yang lebih besar datang
lebih cepat, pada dekade ketiga kehidupan.
Pasien mungkin datang dengan dispnea,
kelelahan, intoleransi olahraga, palpitasi atau
tanda-tanda gagal jantung sisi kanan.
Patofisiologi
Terdapat lubang pada septum dimulai minggu
keempat kehamilan. Kerusakan atau defek
dimulai dengan pertumbuhan septum atrium
primer (septum primum) dari bagian atas
atrium primitif ke arah kaudal menuju bantalan
endokardium. Ujung kaudal septum primum
ditutupi oleh sel- sel mesenkim yang berasal dari
endokardium embrionik.
Pemeriksaan penunjang
• Foto rongsen
• Elektrokardiografi (EKG)
• Kateterisasi jantung
• Ekokardiografi
 Penatalaksanaan
Pasien dengan ASD harus ditawarkan untuk melakukan
Penutupan defek setelah diagnosis ditegakkan dengan tidak
memandang usia. Akan tetapi ada beberapa alasan untuk tidak
menutup defek. diantaranya adalah:
• a. Defek terlalu kecil, tetapi harus dilakukan pemantauan
secara berkala karena beberapa dari mereka mungkin akan
terjadi dilatasi jantung kanan di kemudian hari karena
peningkatan relatif dari tekanan diastolik ventrikel kiri dan
peningkatan akibat dari pirau kiri-ke-kanan (ini tidak berlaku
untuk foramen ovale persisten).
• b. Terjadi Hipertensi arteri pulmonal merupakan
kontraindikasi penutupan ASD. Pasien seperti itu sering
mengalami sianosis saat istirahat dan menjadi lebih sianosis
selama berolahraga.
Tinjauan Asuhan keperawatan
Anamnesa
• Apakah ibu/ayah pasien riwayat
penyakit jantung ?
• Apakah pasien mengomsumsi alkohol/ rokok ?

Pengkajian fisik
• Pasien tampak sesak
• Pasien tampak demam
• Pasien tampak batuk dan pilek
NO DIAGNOSIS KEPERAWATAN
Penurunan curah jantung
berhubungan dengan
perubahan preload ditandai
dengan
Gejala dan Tanda Mayor
Subjektif
1. Perubahan preload (Lelah)
Objek
1. Edema
2. distensi vena
Jugularis
3. central venous pressure
(CVP)
4. hepatomegali
Gejala dan Tanda Minor
1. perubahan
preload( murmur jantung,BB
bertambah ,pulmonary artery
wedge pressure menurun )
KRITERIA HASIL
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama … x24 jam
diharapkan pasien dapat
menunjukan perbaikan curh
jantung dengan outcome:
1.Denyut jantung,tekanan darah
dan perfusi perimer dalam batas
normal menurun usia
2. haluran urin adekuat(dari 0,5
hingga 2 ml/kg usia )
INTERVENSI
Perawatan jantung (I.02075)
Observasi:
1.identifikasi tanda/gejala utama penurunan curah jantung( termasuk dispnea kelelahan,
edema,sesak napas,nokturia paroksismal peningkatan PVC)
2.identitas tanda/gejala sekunder dari penurunan curah jantung ( termasuk penambahan berat
badan , hepatomegali,distenia sacral,palpitasi ,ronki basah,oliguria batuk, pucat).
3. Pantau tekanan darah
4.Pantau asupan dan haluaran cairan.
5. Pantau berat badan setiap hari.
6Pantau saturasi oksigen.
7. Tindak lanjut untuk keluhan nyeri dada (mis. intensitas.lokasi, radiasi,
durasi, akurasi pereda nyeri). monitor EKG 12 sadapan.
8. Pantau adanya aritmia (irama
dan kecepatan abnormal)
9. Pantau nilai Laboratorium jantung
(misalnya, elektrolit, enzim jantung, BNP NTPRO-BNP).
10. Memantau fungsi alat pacu jantung
11. Observasi tekanan darah dan nadi sebelum dan sesudah aktivitas
12. Periksa tekanan. darah dan nadi
sebelum minum obat (misalnya beta-blocker,ACE inhibitor,calcium channel.blocker, digoxin)
Terapeutik:
1. Tempatkan pasien dalam posisi semi- Fowler atau Fowler dengan kaki di bawah atau dalam
posisi santai.
2. Berikan diet jantung (misalnya. batasi kafein. natrium,kolesterol, dan makanan tinggi Lemak)
3.Gunakan kaus kaki elastis atau kaus kaki pneumatic sesekali, seperti yang diarahkan.
4.Bantu pasien dan keluarga membuat perubahan gaya hidup sehat.
5.Berikan terapi relaksasi untuk menghilangkan stres, jika diperlukan.
6. Benkan dukungan mental dan emosional
Edukasi:
1. Dorong aktivitas fisik yang dapat
ditoleransi
2. Dorong aktivitas fisik progresif.
3. Minta pasien dan keluarga untuk mengukur berat badan mereka setiap hari
4. Minta pasien dan keluarga untuk mengukur asupan dan haluaran cairan setiap hari
Intoleran Aktivitas Setelah dilakukan tindakan Manajemen Energi (1.05178)
Berhubungan dengan keperawatan selama 2x24 jam Observasi:
ketidakseimbangan antara suplai diharapkan anak dapat 1. Identifikasi perubahan
dan kebutuhan oksigen, ditandai mempertahankan tingkat energi yang fungsi tubuh yang berkontribusi terhadap
dengan adekuat tanpastress tambahan kelelahan
Gejala dan tanda Mayor Data dengan outcome: 2.Pantau fisik dan emosional
Subjektif Anak mengidentifikasi dan 3. Pantau pola tidur dan waktu tidur 4. Pantau
1. Mengeluh lelah melakukan aktivitas yang sesuai lokasi dan ketidaknyamana n selama
Data Objektif dengan kemampuannya. melakukan aktifitas
1. Frekuensi jantung meningkat > 1. Anak mendapatka n waktu tidur Terapeutik:
20% dari kondisi istirahat yang istirahat/cukup 1. Sediakan Lingkungan yang nyaman dengan
Gejala dan tanda Minor Data 2. Peningkatan saturasi oksigen, stimulus rendah
Subjektif: pengurangan gejala 2. Sediakan aktivitas yang
1. Dispnea saat/setelah istirahat Lelah,peningkatan tekanan darah menyenangkan
2. Merasa tidak nyaman setelah 3.Fasilitasi duduk di sisi tempat tidur, jika tidak
beraktivitas mampu berpindah atau berjalan
3. Merasa Lelah Edukasi:
Data Objektif 1. Anjurkan tirah gejala kelelahan tidak
Data Objektif: berkurang baring
1. Tekanan darah berubah >20% 2. Anjurkan aktivitas bertahap
dari 3. Anjurkan menghubungi perawat jika tanda
Kondisi istirahat dan gejala kelelahan tidak berkurang
2. Gambaran EKG 4. Ajarkan strategi
Menunjukkan aritmia saat/setelah koping untuk mengurangi kelelahan
aktivitas
Gangguan pertukaran gas Setelah di lakukan tindakan
berhubungan dengan ketidak keperawatan 1x24 jam di harapkan
seimbangan ventilasi-perfusi oksigenasi dan / atau eliminasi
karbon dioksida pada membran
alveolus-Kapiler dalam batas
normal meningkat dengan kriteria
hasil :
- Dispnea menurun
- Bunyi napas tambahan menurun
-BCO2 membaik
-PO2 Membaik
- Takikardia Membaik
- pH arteri Membaik
Pemantauan respirasi(1.01014)
Definisi
Mengumpulkan dan menganalisis data
untuk memastikan kepalenan jalan napas
dan keefektifan pertukaran gas.
Tindakan
Observasi
-Monitor frekuensi, irama, kedalaman dan
upaya napas
-Monitor pola napas (seperti bradipnea,
takipnea, hiperventilasi, Kussmaul
Cheyne-Stokes
Biot, ataksik)
-Monitor kemampuan batuk efektif
-Monitor adanya produksi sputum
-Monitor adanya sumbatan jalan napas
-Palpasi kesimetrisan ekspansi paru
-Auskultasi bunyi napas
-Monitor saturasi oksigen
-Monitor nilai AGD
-Monitor hasil x-ray toraks
Terapeutik
-Abur interval pemantauan respirasi sesuai
kondisi pasien
-Dokumentasikan hasil pemantauan
Edukasi
-Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan
-Informasikan hasil pemantauan, jika
pola napas tidak efektif Setelahn dilakukan tindakan Manajemen jalan nafas
berhubungan dengan volume keperawatan 1 x 24 jam diharapkan (I.010112)
inspirasi dan/atau ekspirasi yang Tindakan
jantung
memberikan pentilasi Adekuat membaik Observasi
dengan kriteria hasil : -Monitor pola napas (frekuensi, kedalaman, usaha
- Dispnea Menurun napas)
- Penggunaan Otot bantu Napas -Monitor bunyi napas tambahan (mis. gurgling,
menurun mengi, wheezing, ronkhi kering)
- Pemanjangan fase ekspresi Menurun - Monitor sputum (jumlah, wama, aroma)
- Frekuensi napas membaik Terapeutik
- Kedalaman napas membaik -Pertahankan kepatenan jalan napas dengan head-tilt
dan chin-lift (jaw-thrust jika curiga trauma servikal)
-Posisikan semi-Fowler atau Fowler
-Berikan minum hangat
-Lakukan fisioterapi dada,jika perlu
-Lakukan penghisapan lendir kurang dari 15 detik
-Lakukan hiperoksigenasi sebelum penghisapan
endotrakeal
-Keluarkan sumbatan benda padat dengan forsep
McGill
- Berikan oksigen, jika perlu
Edukasi
-Anjurkan asupan cairan 2000 ml/hari, jika tidak
kontraindikasi
-Ajarkan teknik batuk efektif
Kolaborasi
-Kolaborasi pemberian bronkodilator, ekspektoran,
mukolitik, jika perlu.
Kelebihan volume cairan berhubungan Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1x24 jam
dengan penurunan aliran darah ginjal diharapkan Ekuilibrium anatara volume cairan di
sekunder terhadap gagal jantung kanan ruang intraseluler dan ekstraseluler tubuh
meningkat dengan kriteria hasil:
- membran mukosa lembab meningkat
- edama menurun
- dehidarasi menurun
- intake cairan membaik
- output urine membaik
- tekanan darah membaik
- frekuensi nadi membaik
- kekuatan nadi membaik
- tekanan arteri rata-rata membaik
Manajemen hipervolemia 1.03114
Tindakan
Observasi
-Periksa tanda dan gejala hipervolemia (mis. ortopnea,
dispnea, edema, JVP/CVP meningkat, refleks hepatojugular
positif, suara napas tambahan)
-Identifikasi penyebab hipervolemia
-Monitor status hemodinamik (mis. frekuensi jantung,
tekanan darah, MAP, CVP, PAP, PCWP, CO, CI), jika
tersedia
-Monitor intake dan output cairan
- Monitor tanda hemokonsentrasi (mis. kadar natrium, BUN,
hematokrit, berat jenis urine)
-Monitor tanda peningkatan tekanan onkotik plasma (mis.
kadar protein dan albumin meningkat)
-Monitor kecepatan infus secara ketat
-Monitor efek samping diuretik (mis. hipotensi ortortostatik,
hipovolemia, hipokalemia,
hiponatremia)
Terapeutik
-Timbang berat badan setiap hari pada waktu yang sama
Batasi asupan cairan dan garam
-Tinggikan kepala tempat tidur 30-40°
Edukasi
-Anjurkan melapor jika haluaran urin <0,5 mL/kg/jam dalam
6 jam -Anjurkan melapor jika BB bertambah >1 kg dalam
sehari Ajarkan cara mengukur dan mencatat asupan dan
haluaran cairan Ajarkan cara membatasi cairan
Kolaborasi
-Kaloborasipemberian diuretik
-Kolaborasi penggantian kehilangan kalium akibat diuretik
-Kolaborasi pemberian continuous renal replacement
therapy (CRRT), jika perlu.
Daftar pustaka
PPNI (2018). Standar Luaran keperawatan Indonesia: Definisi Dan Kriteria Hasil, Edisi
1. Jakarta: DPP PPNI.
PPNI (2018). Standar Intervensi keperawatan: Definisi Dan Tindakan Keperawatan,
Edisi 1, Jakarta: DPP PPNI.
PPNI (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. Definisi Dan Tindakan
Muhammad Rangga Alfiansyah (2022) Buku Ajar Anak S1 Keperawatan Jilid I,maha
karya cipta utama grup
Iqlila Romaidha, S,Si., M.Sc(2023), BUNGA RAMPAI PATOFISIOLOGI
KARDIOVASKULER,media pustaka indo