REFLEKSI KASUS

“ TB PARU”

Alya Shafira Nurhafizhah N11122013

Andi Rahma Anugrah N11122006

SLIDESMANIA.C

Nilovar Amir Adnan N11122015

 Identitas Pasien
Nama : Tn. L

Umur : 58 Tahun

Pekerjaan : Petani

Alamat : Ds. Oti Kel. Sindue Tobata

Pendidikan Terakhir :-

Agama : Islam

Tanggal Pemeriksaan : 22 Oktober 2022

SLIDESMANIA.C

Ruangan : Jambu
Anamnesis
SLIDESMANIA.C
 Keluhan Utama

⬤ Sesak Disertai Batuk

SLIDESMANIA.C
 Riwayat Penyakit Sekarang

Seorang pria berusia 58 tahun datang kerumah sakit madani palu dengan keluhan
sesak nafas disertai batuk. Pasien merasakan batuk ini sejak 3 minggu sebelum masuk rumah
sakit. Pasien merasakan sesak baru 3 hari sebelum masuk rumah sakit. Batuk yang
dirasakan pasien ini berlendir dan berwarna kekuningan, Tidak ada darah dilendir, BAB
Berdarah (+) & BAK lancar.Pasien mengalami penurunan berat badan yang drastis dari
65kg sampai ke 30kg. Pasien sebelumnya adalah perokok aktif selama kurang lebih 30 tahun.
Pasien baru mengonsumsi obat-obat OAT selama seminggu, dan belum pernah melakukan
pengobatan TB. Dikeluarga pasien tidak ada yang pernah mengalami TB, pasien juga tidak
tau kapan melakukan kontak dengan pasien TB. Pasien terkadang merasakan demam. Nyeri
ulu hati (+), Mual(-), Muntah (-).
SLIDESMANIA.C
 Riwayat Penyakit Terdahulu

Hipertensi
SLIDESMANIA.C
 Riwayat Penyakit Keluarga

Ibu pasien hipertensi

SLIDESMANIA.C
 Pemeriksaan Fisik
SLIDESMANIA.C

This is where you section ends. Duplicate this set of slides as many times you need to go over all your sections.
 Keadaan Umum : SP : E4/V5/M6
BB : 30 Kg
TB : 165 cm
IMT : 11 Kg/M2

VITAL SIGN
TD : 140/95 mmHg
Nadi : 115 x/menit
Pernapasan : 22x/menit
Suhu : 37’C
Spo2 : 96%
SLIDESMANIA.C

Pemeriksaan Fisik
 KEPALA MATA
Wajah : Bentuk Bulat, Kesan Normal, Konjungtiva : Anemis +/+
Simetris kanan dan Kiri Sklera : Ikterik -/-
Deformitas : Tidak ada Deformitas Pupil : Isokor
Bentuk : Normocephal

LEHER MULUT

Kelenjar GB : Tidak ada pembesaran Lidah Kotor -/-

Tiroid : Tidak ada pembesaran Sianosis -/-
JVP : Tidak ada peningkatan Stomatitis -/-
Massa Lain : Tidak ada
SLIDESMANIA.C
 Pemeriksaan Thorax
● Paru- Paru ● Jantung
Inspeksi: Simetris bilateral (+/+), retraksi Inspeksi: ictus cordis tidak tampak
intercostal (-/-)
Palpasi: ictus cordis teraba di SIC V
Palpasi: Vocal fremitus ka=ki, kesan
Perkusi:
normal
●Batas atas: SIC II parasternalis sinistra
Perkusi: sonor di seluruh lapang paru
●Batas kanan: SIC IV linea parasternalis
Auskultasi: vesikuler (+/+), suara Napas
dextra
tambahan rh (+/+) di area basal paru
●Batas kiri: SIC V linea midclavikula sinistra
Auskultasi : Bunyi Jantung I/II
SLIDESMANIA.C

Murni, Reguler
 ● Abdomen

●Inspeksi: perut tampak kurus

●Auskultasi: peristaltic usus (+), frekuensi

16x/menit, kesan normal
● Anggota Gerak
●Perkusi: timpani seluruh lapang abdomen
Ekstremitas atas : akral hangat (+/+),
edema (-/-)
●Palpasi: nyeri tekan (+), regio epigastrium
Ekstremitas bawah: akral hangat (+/+),
edema (-/-)

Kekuatan otot 5 5

5 5
SLIDESMANIA.C
 Pemeriksaan Penunjang
Jenis Hasil Nilai Rujukan Interpretasi

Hemoglobin 6.9* 13.5-16.5 mg/dl Menurun

Hematokrit 21* 40- 49 mg/dl Menurun

Eritrosit 3.6* 4.5-6.0 Jutamm3 Menurun

MCV 58* 80-94 Fl Menurun

MCH 19* 27-31 pq Menurun

MCHC 33 32-36 gr/dl Normal

RDW 22* 11-14 % Tinggi

Leukosit 6.800 4000-10.000 mm3 Normal

Trombosit 443.000* 150.000-400.000 mm3 Tinggi

SLIDESMANIA.C
 Pemeriksaan Penunjang
● FOTO THORAX
SLIDESMANIA.C
 Resume
Seorang pria berusia 58 tahun datang kerumah sakit madani palu dengan keluhan sesak
nafas disertai batuk. Pasien merasakan batuk ini sejak 3 minggu sebelum masuk rumah sakit. Pasien
merasakan sesak baru 3 hari sebelum masuk rumah sakit. Batuk yang dirasakan pasien ini berlendir
dan berwarna kekuningan, Tidak ada darah dilendir, BAB Berdarah (+) & BAK lancar.Pasien
mengalami penurunan berat badan yang drastis dari 65kg sampai ke 30kg. Pasien sebelumnya
adalah perokok aktif selama kurang lebih 30 tahun. Pasien baru mengonsumsi obat-obat OAT
selama seminggu, dan belum pernah melakukan pengobatan TB. Dikeluarga pasien tidak ada yang
pernah mengalami TB, pasien juga tidak tau kapan melakukan kontak dengan pasien TB. Pasien
terkadang merasakan demam. Nyeri ulu hati (+), Mual(-), Muntah (-).
Pada pemeriksaan tanda tanda vital didapatkan TD 140/95 mmHg, pada pemeriksaan
didapatkan suara nafas tambahan rh +/+ diarea basal paru. Pada pemeriksaan thorax didapatkan
hasil ada flek pada paru.
SLIDESMANIA.C
 Susp TB paru, Anemia ec Hemoroid
Interna
DIAGNOSIS KERJA
SLIDESMANIA.C
 Gen Expert, Transfusi Prc 1 bag, cek
OT/PT
SLIDESMANIA.C

Usulan pemeriksaan lanjutan

 Penatalaksanaan
● Non Medikamentosa

○ Tirah Baring
SLIDESMANIA.C
 Medika Mentosa
● Ivfd RL 20 Tpm
● Inj Pantoprazole 40 mg/24 jam/IV
● Inj Ketorolac 1 amp/8jam/IV
● Levofloxacin 1x1
● N.Acetylsistein 3x1
● Rhodium 3x1
● Adona drips 1 amp/8 jam
SLIDESMANIA.C
 Diagnosis Akhir
● TB PARU
SLIDESMANIA.C
 Prognosis
● Quo ad Vitam : Dubia ad bonam
Quo ad Sanationam : Dubia ad Malam
Quo ad funcionam : Dubia ad Malam
SLIDESMANIA.C
THANK
YOU!
SLIDESMANIA.C