Curiga Penyakit Seliak, periksa: Imunoglobulin A (IgA) serum total IgA normal IgA <1 mg/dL

Tissue Transglutaminase Antibody (tTG) IgA serum

IgA 1 mg/dL dan dibawah nilai rujukan sesuai umur

- Tissue Transglutaminase Antibody (tTG) IgA dan IgG serum - Gliadin (deamidated) antibody IgG dan IgA serum

Defisiensi IgA selektif Defisiensi IGA selektif - Tissue Transglutaminase Antibody (tTG) IgG serum - Gliadin (deamidated) antibody IgG serum

<4 U/mL

4-10 U/mL

>10 U/mL

Bukan penyakit seliak

- Gliadin (deamidated) Antibody (IgA) serum - Endomysial antibodies (IgA) serum

Semua hasil tes positif

Semua hasil tes normal

Negatif (EMA negatif dan d-Gliadin <20 Units)

Positif (EMA positif dan atau dGliadin 20 Units)

Lanjutkan dengan Biopsi

Bukan penyakit seliak Positif

- Curiga tTG positif palsu - curiga bukan penyakit seliak - Bila kecurigaan kuat mengarah pada
penyakit seliak, lanjutkan dengan pemeriksaan HLA Genotyping

Negatif

Hasil biopsi tidak sesuai dengan hasil serologi

Penyakit seliak

HLA DQ2 atau DQ8 DNA typing, whole blood Negatif Positif DQ2 atau DQ8

HLA DQ2 atau DQ8 DNA typing, whole blood

Negatif Bukan Penyakit Seliak Mungkin Penyakit seliak Bukan Penyakit Seliak

Positif DQ2 atau DQ8 Follow up pasien untuk perkembangan penyakit seliak

Mungkin Penyakit seliak

Gambar 2. Algoritma tes diagnosis penyakit seliak. (Sumber: www.mayomedicallaboratories.com)

Keterangan: IgA: imunoglobulin A; IgG: Imunoglobulin G; tTG: tissue transglutaminase antibodies; EMA: Endomysial antibodies; HLA: human leucocyte antigen