Nama : Akbarsyah Ridar Aditama NIM : I1A010062 Sheehan Syndrome Sheehan syndrome, juga dikenal sebagai sindrom Simmonds

atau hypopituitarism postpartum atau nekrosis hipofisis pascapersalinan, adalah hypopituitarism (penurunan fungsi dari kelenjar hipofisis), yang disebabkan oleh nekrosis karena kehilangan darah dan syok hipovolemik selama dan setelah melahirkan. Kerusakan hipofisis yang tidak berhubungan dengan kehamilan disebut penyakit Simmonds. Ini pertama kali dijelaskan oleh Sheehan pada tahun 1937. Penelitian Sheehan berdasarkan temuan otopsi dari pasien yang meninggal karena perdarahan uterus segera setelah pengiriman dan adanya hypopituitarism pada pasien yang selamat meskipun perdarahan masif selama pengiriman. Selama kehamilan, peningkatan jumlah hormon estrogen di dalam tubu menyebabkan peningkatan ukuran dari kelenjar pituitary dan volume darah yang melewatinya. Hal ini menyebabkan kelenjar pituitary lebih mudah teerjadi kerusakan dari kehilangan darah. Jika perdarahan hebat terjadi selama atau segera setelah melahirkan, maka akan ada penurunan secara mendadak pada suplai darah ke kelenjar pituitary. Hal ini menyebabkan kematian jaringan dan diiringi hilangnya fungsi dari pituitary itu sendiri. Biasanya hanya bagian depan dari kelenjar pituitary yang terkena. Hormon-hormon berikut dilepaskan dari pituitary anterior dan dapat terjadi kekurangan pada pasien Sheehans sindrom: 1). Adrenocorticotropic hormon (menstimulasi kelenjar adrenal untuk mengeluarkan hormon steroid seperti kortisol); 2). Growth hormon (meregulasi pertumbuhan,metabolisme dan komposisi tubuh); 3). Luteinising hormon dan follicle stimulating hormon (dikenal juga sebagai gonadotrophin, bekerja pada ovarium atau testis untuk menstimulasi produksi sex hormon dan ovulasi atau pematangan sperma); 4). Prolactin (menstimulasi produksi ASI); 5). Thyroid stimulating hormon (menstimulasi kelenjar thyroid untuk mengeluarkan hormon thyroid). Pada beberapa perempuan sindrom Sheehan dapat menyebabkan sangat sedikit gejala. Pada perempuan lain, gejala mungkin tidak spesifik dan tidak dapat didiagnosis kecuali diuji secara khusus. Kebanyakan gejala tidak akan terlihat langsung dan memerlukan beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun untuk berkembang. Umumnya, wanita mengalami kesulitan atau tidak mampu menyusui (karena kurangnya prolaktin) dan memiliki periode jarang atau tidak setelah melahirkan (karena kurangnya gonadotropin). Pasien juga mungkin merasa lelah dan pengalaman penurunan berat badan (karena kurangnya hormon tiroid), kehilangan rambut kemaluan atau ketiak (karena kurangnya hormon seks) dan memiliki tekanan darah rendah (karena kurangnya hormon adrenokortikotropik). Sindrom Sheehan jarang terjadi di negara-negara maju dengan peningkatan perawatan kehamilan biasanya mencegah kehilangan darah yang ekstrim saat melahirkan. Kondisi ini masih umum di negara-negara berkembang di mana perempuan masih dapat terjadi perdarahan hebat saat melahirkan. Sedangkan untuk pengobatan sindrom seehan adalah terapi penggantian hormone seumur hidup, dokter kemungkinan merekomendasikan satu atau lebih dari obat berikut : kortikosteroid, Levothyroxine (levoxyl, synthroid dan lain-lain seperti estrogen dan hormone pertumbuhan.

Test Dehidrasi Dehidrasi adalah suatu kondisi yang terjadi ketika kehilangan cairan tubuh, sebagian besar air melebihi jumlah yang diambil masuk. Dengan dehidrasi air bergerak keluar dari sel-sel kita dan kemudian keluar dari tubuh kita lebih banyak daripada jumlah air yang kita ambil melalui minuman kita kehilangan air setiap hari dalam bentuk uap air dalam napas kita keluarkan sebagai air di urin,keringat dan tinja. Pendiagnosaan dehidrasi sering berdasarkan keadaan fisik dan gejala-gejala seperti kencing sedikut atau tidak ada,mata cekung dan kulit yang tidak memiliki elastisitas normal dan ketahanan saat dicubit. Jika pasien dehidrasi, pasien juga cenderung memiliki tekanan darah rendah, terutama ketika bergerak dari posisi berbaring ke posisi berdiri,lebih cepat dari denyut jantung normal dan mengurangi aliran darah ke ekstremitas. Untuk membantu memperkuat diagnosis dan menentukan tingkat dehidrasi dilakukan tes lain seperti tes darah dan urinalisis. Tes darah menggunakan sampel darah yang dapat digunakan untuk memeriksa sejumlah factor, seperti tingkat elektrolit pasien, terutama natrium dan kalium dan seberapa baik ginjal pasien bekerja. Sedangkan tes urinalisis merupakan pengujian yang dilakukan pada urin pasien. Tes ini dapat membantu menunjukkan apakah pasien dehidrasi atau tidak. Pasien-pasien dengan gejala dehidrasi berkisar dari ringan sampai parah dan mencakup peningkatan rasa haus, mulut kering dan lidah bengkak, kelemahan, pusing, palpitasi, kebingungan , pingsan, ketidakmampuan untuk berkeringat dan penurunan output urin. Warna urin dapat menunjukkan dehidrasi. Urin terkonsentrasi dan sangat kuning atau kuning bisa merupakan indikasi pasien mengalami dehidrasi. Jika air di dalam tubuh seimbang, urin akan berwarna jerami pucat atau warna lemon. Ketika kehilangan air dari tubuh melebihi asupan air, ginjal perlu untuk menjaga keseimbangan air, membuat urin menjadi lebih terkonsentrasi dengan produk sisa dan kemudian berubah warna menjadi lebih gelap. Warna urin kuning gelap adalah sebuah indikator pasti bahwa individu mengalami dehidrasi dan konsumsi cairan harus ditingkatkan. Tujuannya adalah untuk menghasilkan urin tidak lebih gelap dari warna ketiga dari tabel warna urin. Keinginan untuk buang air kecil kurang dari dua kali per hari dan memproduksi urin lebih gelap dari warna ketiga pada tabel menunjukkan dehidrasi berat; individu harus mulai minum segera. Tujuan dari tes dehidrasi adalah untuk menunjukkan apakah pasien dapat mengurangi diuresis pada keadaan pemasukan air yang terbatas, dan memperoleh konsentrasi urin yang cukup. Disarankan untuk melakukan tes dehidrasi sebelum 9 jam, dengan pasien puasa dan tanpa pemasukan cairan 30 menit sebelum tes.