TEXT BOOK READIN G

DYSPEPSIA
Oleh: Yuanita Faradiba/ 208 121 0037 Pembimbing: dr. Bayu, Sp.PD

Program Pendidikan Dokter UNISMA

Laboratorium Ilmu Penyakit Dalam

RSUD Kanjuruhan Malang

Pengertian
Rasa nyeri atau tidak nyaman di ulu hati seperti

rasa penuh, kembung, cepat kenyang, mual, muntah, sendawa,mulas, regurgitasi,nyeri dada dan selalu berulang.

Etiologi:
1. Obat-obatan

2. Luminal Gastrointestinal disfungsi

3. Penyakit Pankreas 4. Hepato bilier 5. Penyakit sistemik 6. fungsional dispepsia/ Nonulcer

Penegakan Diagnosa
Anamnesa: RPS (Type nyeri, durasi, faktor ) Review system RPD

Pemeriksaan fisik: nyeri tekan epigastrium Alarm Sign penyakit organik

1.
2. 3.

4.

Pemeriksaan Penunjang: Pemeriksaan Laboratorium (DL,GD,Pankreas,elektrolit) Pencitraan (USG, barium meal) Tes noninvasif untuk helicobacter pilori (IgG serologi atau tes urea breath). Endoskopi

Algoritme penatalaksanaan dispepsia

DISPEPSIA
USIA < 45 TH TANPA GEJALA ALARM Usia > 45 tahun dengan gejala alarm : - muntah-muntah - demam, dypneu, taki - hematemesis - organomegali -penurunan berat badan -anorexia -Dysfagia/ odinofagi riwayat pemakaian OAINS kronik riwayat kanker lambung pd keluarga Gagal dengan obat H2 bloker/ PPI

Terapi empiris selama 2 mgg dg : - antasid - H2 antagonis/PPI - Prokinetik Gagal atau segera kambuh lagi Test serologi H.pylori sembuh terapi dihentikan kambuh

Pusat rujukan : ahli gastroenterologi / dokter spesialis penyakit dalam/ dokter spesialis anak dg fasilitas Endoskopi RUJUK

Hasil (-)

hasil (+)

kambuh lagi lebih dari 3 kali

GERD
Gejala:
Sensasi heartburn mulut pahit Nyeri dada Disfagia Batuk kering Regurgitasi makanan/cairan Sensasi Lump in the throat

Faktor Resiko
Obesitas Kehamilan Perokok Asma, DM Pengosongan lambung melambat Skleroderma Zollinger Ellison Syndrome

Komplikasi: Strikture esophagusdisfagi Ulkus esofagus Barretts esophagus

Diagnosis: X-ray (barrium sulfat) Endoskopi Monitor jumlah asam di esofagus ( ambulatory pH) Tes motilitas esofagus

Peptic Ulcer
Luka terbuka yang berada didalam esofagus, gaster, diatas Penyebab: duodenum >> orang tua Bakteri, sering konsumsi aspirin ibuprofen, obt osteoporosis (biphosphonat) Nyeri terbakar (sering): dari pusar tulang dada, memburuk perut kosong, malam hari. Muncul dan menghilang (hr,mgg)

Diagnosis: Tes H.pilory (DL,FL, nafas) Endoskopi X-ray (barrium sulfat)

Fungsional/ non ulkus dispepsia

Tidak ada gangguam organik dan struktural

Usia muda Nyeri ulu hati (kembung, sendawa, rasa penuhbaik jika makan, antasida) Gelisah/ depresi Riwayat penggunaan obat psikotropik

Faktor resiko: Merokok Kopi,alkohol Pemakaian obat aspirin, ibuprofen

Diagnosis: DL Tes untuk H.pylory endoskopi