PERKEMBANGAN PENYAKIT

Dept. Komunitas

dr. Yuki Yunanda

KONSEP SEHAT
Konsep

sehat secara fisik : seseorang dikatakan sehat apabila semua organ tubuh dpt berfungsi dlm batas-batas normal sesuai dgn umur dan jenis kelamin
sehat berdasarkan ekologi : sehat berarti proses penyesuaian antara individu dengan lingkungannya
2

Dept. Komunitas

Konsep

KONSEP SEHAT
W.H.

Perkins (1938) : keadaan keseimbangan relatif dari tubuh dalam arti organis dan fungsinya sebagai hasil penyesuaian yang dinamis terhadap kekuatan yang cenderung mengganggunya. WHO dan UU No.23, tahun 1992 : keadaan sejahtera dari badan, jiwa dan sosial yang memungkinkan setiap orang hidup produktif secara sosial dan ekonomis.

Dept. Komunitas

BEBAS PENYAKIT

BEBAS KECACATAN
Tidak ada gejala penyakit Tidak ada cacat fisik

KEADAAN YANG BAIK

Tubuh fit Gaya hidup sehat

FISIK

Tidak ada penyakit fisik Tidak berisiko penyakit Hidup sampai usia lanjut Tidak mengalami gangguan/ penyakit kejiwaan

MENTAL

Tidak mengalami tekanan mental Tidak mengalami cacat mental

Percaya diri Kemampuan mental / kecerdasan Memiliki daya tahan mental Peran di masyarakat Dukungan sosial Rasa memiliki
4

SOSIAL

Rumah tangga yang harmonis Pergaulan sosial yang baik

Tidak mengalami friksi dalam keluarga Tidak ada masalah dalam pergaulan sosial

WAWASAN KESEHATAN
(HEALTH SETTING)

Gizi/makanan sehat Perilaku sehat Lingkungan kerja sehat

(kantor, sekolah, pabrik, pasar, dll)

Jalan dan lalulintas sehat Lingkungan alam sehat

(hutan, sungai, gunung, laut, dll)

Tata ruang sehat Air sehat Udara sehat

Diri sehat Keluarga sehat Rumah sehat Kota sehat Kabupaten sehat Negara sehat dan lain-lain ................

PENDEKATAN KESEHATAN MULTI SEKTOR DAN MULTI DISIPLIN ILMU BUKAN HANYA ILMU KEDOKTERAN

KONSEP SAKIT Perkembangan teori penyebab terjadinya penyakit :

Masyarakat primitif : adanya gangguan makhluk halus. 2. Hippocrates : penyakit timbul karena adanya pengaruh lingkungan yang meliputi air, udara, tanah, cuaca, dll. 3. China : teori humoral, penyakit timbul karena adanya ketidakseimbangan cairan tubuh.
1.
Dept. Komunitas

KONSEP SAKIT
John Gordon - Segitiga Epidemiologi (Multiple Causation of Disease) : Sehat atau tidaknya seseorang tergantung dari ada atau tidaknya proses dinamis yang merupakan hubungan timbal balik antara 3 faktor : 1. Host (Penjamu) 2. Environment (Lingkungan) 3. Agent (Bibit Penyakit)
Dept. Komunitas

TRIAS PENYEBAB PENYAKIT

Penyakit disebabkan adanya interaksi antara agen penyebab penyakit dengan manusia yang rentan dan didukung oleh keadaan lingkungan yang sesuai

TRIAS 1 FAKTOR AGEN

Agen sebagai penyebab penyakit dapat berupa unsur hidup atau mati, terdiri atas 5 kelompok :
1.

Agen biologis virus, bakteri, protozoa, jamur, cacing, dan insekta. Agen kimiawi dari luar tubuh (zat racun, obat, senyawa kimia) dan dari dalam tubuh (ureum, kolesterol)

2.

FAKTOR AGEN (2)

3.

Agen Fisika panas (luka bakar), irisan, tikaman, pukulan, radiasi, dll Agen Nutrisi

4.

Kekurangan atau kelebihan nutrisi seperti : Protein, lemak, karbohidrat, vitamin, mineral, dan air.
5.

Agen Psikis Penyebab penyakit jiwa dan ggn tingkah laku

2. AGENT (BIBIT PENYAKIT)

Merupakan penyebab spesifik yang bersifat eksternal dan suatu faktor yang harus hadir agar penyakit terjadi dan perannya bergantung atas sifat dasar, resistensi, labilitas, reservoir, dan syarat penyebaran penyakit. Contoh : Salmonella thypi agen penyebab thypoid fever.
Dept. Komunitas

11

TRIAS 2 FAKTOR HOST (PENJAMU)

intrinsic factors yang mempengaruhi individu untuk terpapar, kepekaan (susceptibility), atau berespon terhadap agen penyebab penyakit Cth : umur, sex, suku bangsa, dan perilaku adalah beberapa faktor yang menentukan risiko seseorang untuk terpapar terhadap agen. Umur, komposisi gen, nutrisi, dan status imun adalah faktor2 yang mempengaruhi kepekaan dan respon individu terhadap agen.

TRIAS 3 FAKTOR LINGKUNGAN

extrinsic factors yang mempengaruhi agen dan peluang untuk terpapar. Meliputi faktor fisika (e.g. iklim, karakteristik geologis) Faktor biologis (e.g. vectors serangga yang menyebarkan agen); dan faktor struktural (e.g. kepadatan rumah, dan akses terhadap pelayanan kesehatan dan sanitasi)

UNSUR PENYEBAB

Pada umumnya penyakit disebabkan oleh beberapa unsur:

1. 2.

Dept. Komunitas

Penyebab kausal primer Penyebab kausal sekunder

14

a. PENYEBAB KAUSAL PRIMER

1.

Unsur penyebab biologis

Semua unsur penyebab yg tergolong makhluk hidup Umumnya dijumpai pada penyakit infeksi dan penyakit menular
Dept. Komunitas

2.

Unsur penyebab nutrisi

Kekurangan/kelebihan zat nutrisi Semua unsur dalam senyawaan kimia Proses fisika,mis panas,irisan,pukulan Semua unsur yang bertalian dengan kejiwaan

3.

Unsur penyebab kimiawi

4.

Unsur penyebab fisika

5.

Penyebab psikis

15

B. PENYEBAB NONKAUSAL (SEKUNDER)

Merupakan unsur pembantu/penambah dalam proses kejadian penyakit Ikut dalam hubungan sebab akibat terjadinya penyakit

16

Dept. Komunitas

UNSUR HOST
1.

Manusia sebagai makhluk biologis, memiliki sifat biologis tertentu, seperti:

Dept. Komunitas

Umur, jenis kelamin, ras, keturunan Bentuk anatomis tubuh Fungsi fisiologis Keadaan imunitas Kemempuan interaksi antara penjamu dengan penyebab secara biologis Status gizi dan kesehatan secara umum

17

2.

Manusia sebagai makhluk sosial, mempunyai sifat khusus seperti:

Kelompok etnik termasuk adat, kebiasaan, agama dan hubungan keluarga serta hubungan sosial kemasyarakatan Kebiasaan hidup dan kehidupan sosial seharihari termasuk kebiasaan hidup sehat
Dept. Komunitas

18

UNSUR LINGKUNGAN (ENVIRONMENT)

Perubahan

kualitas lingkungan dapat mengubah pola kesehatan masyarakat. Lingkungan memegang peranan yang cukup penting dalam menentukan interaksi antara Host & Agent dalam proses terjadinya penyakit.

19

Dept. Komunitas

PEMBAGIAN LINGKUNGAN
1.

Lingkungan biologis; segala flora dan fauna yang berada di sekitar manusia :
Berbagai mikroorganisme patogen dan non patogen Binatang dan tumbuhan, baik sebagai sumber kehidupan maupun sebagai reservoir penyakit Fauna sekitar manusia yang berfungsi sebagai vektor penyakit

20

Dept. Komunitas

2.

Lingkungan fisik (termasuk kimia dan radiasi), meliputi:

Udara, keadaan cuaca, geografis dan geologis Air, baik sebagai sumber kehidupan maupun sebagai bentuk pencemaran air Unsur kimiawi lainnya; pencemaran udara, tanah dan air, radiasi dll

21

Dept. Komunitas

3.

Lingkungan sosial
Sistem hukum, administrasi dan kehidupan sosial politik serta sistem ekonomi yang berlaku Bentuk organisasi masyarakat setempat Sistem pelayanan kesehatan Kebiasaan hidup masyarakat setempat Kepadatan penduduk, kepadatan rumah tangga
Dept. Komunitas

22

HOST

AGENT

ENVIRON 23 MENT

Dept. Komunitas

Dept. Komunitas

HOST AGENT

ENVIRONMENT
24

USAHA KESEHATAN MASYARAKAT

Paling sedikit diperlukan 6 usaha dasar dalam ilmu Kesehatan Masyarakat( TheBasicSix) PenggolonganTheBasicSix
1. 2. 3.
Dept. Komunitas

American Public Health Association (APHA) Emerson & Luginbuhl World Health Organization (WHO)

25

TIGA KONSEP THE BASIC SIX

APHA
Pencatatan & analisa data Pendidikan kesehatan & diseminasi informasi

Emerson & Luginbulh

Statistik vital Pendidikan kesehatan

WHO
Pemeliharaan dokumen kesehatan Pendidikan kesehatan

Pengawasan, pengaturan, pelayanan kesehatan lingkungan

Administrasi & pelayanan kesehatan Pelayanan kesehatan Koordinasi sumber daya kesehatan

Kesehatan lingkungan

Kesehatan lingkungan

Pemberantasan penyakit Pemberantasan menular penyakit menular Kesejahteraan ibu & anak Pengendalian penyakit kronis Laboratorium Kesehatan
Dept. Komunitas

Kesejahteraan ibu & anak Pelayanan medis dan pengobatan

26

DERAJAT KESEHATAN

H.L. Blum, derajat kesehatan dipengaruhi :

1.

Dept. Komunitas

2.
3. 4.

Perilaku. Lingkungan. Pelayanan kesehatan. Genetik.

27

PARADIGMA KEKUATAN YANG MEMPENGARUHI KESEHATAN (H.L. BLUM)

28

KESEHATAN

UKURAN PANAH MENUNJUKKAN PERBANDINGAN BESARNYA PENGARUH

DERAJAT KESEHATAN
Pendidikan
Dept. Komunitas

Perilaku

Pelayanan Kesehatan

Derajat Kesehatan

Lingkungan

Genetik

29

BAHAN DISKUSI

Siapa yang paling sehat? Siapa yang paling tidak sehat? Jelaskan alasannya

30

ANDI
Andi adalah seorang pelaku bisnis yang sukses. Hari-harinya penuh dengan kesibukan bisnis. Pada akhir pekan biasanya ia berolahraga golf. Ia merokok cukup banyak. Pada pemeriksaan kesehatan menunjukkan tekanan darahnya agak tinggi dan kadar kolesterolnya juga tinggi. Namun Andi merasa dirinya sehatsehat saja.

31

BETTY
Betty tinggal di rumah kontrakan bersama 2 orang anaknya. Ia telah bercerai dan tidak mendapatkan tunjangan dari mantan suaminya. Ia bekerja sebagai pelayan toko dan penghasilannya pas-pasan, bahkan seringkali kekurangan. Ia selalu merasa cemas dan seringkali mengeluh kelelahan serta merasa gelisah. Dokter yang pernah memeriksanya tidak menemukan penyakit apapun pada dirinya.

32

CHARLES
Charles

adalah seorang pria muda yang badannya fit dan berolahraga secara teratur. Ia merasa kehidupannya baik, perkawinannya harmonis, aktif dalam kegiatan di lingkungan RT dan RW, serta puas dalam pekerjaannya di kantor dengan penghasilan yang cukup. Namun sejak kecil pengelihatannya terganggu dan kini kalau membaca selain menggunakan kaca mata harus dibantu dengan kaca pembesar.

33

DINDA
Dinda adalah anak perempuan usia 11 tahun. Ia menderita sindroma Down hingga mengalami keterbelakangan mental. Namun ia berbahagia karena orang tuanya sangat sayang padanya dan cukup mampu untuk memenuhi kebutuhannya. Ia sekolah di sekolah khusus namun untuk masa depannya diperkirakan ia kurang dapat hidup mandiri.

34

EMMA
Emma seorang perempuan usia 30 tahun yang bekerja sebagai konsultan hukum. Beberapa tahun lalu ketika berolahraga berkuda ia terjatuh dan tulang punggungnya patah. Ia kini lumpuh dan menggunakan kursi roda. Dari kantor ia mendapat fasilitas mobil dengan sopirnya. Rumah maupun tempat kerjanya sudah disesuaikan dengan keadaan dirinya. Ia merasa tidak terganggu dengan keadaannya dan cukup sukses dalam profesinya maupun dalam pergaulan dengan lingkungannya.
35

FIRDAUS
Firdaus seorang pemuda usia 19 tahun tinggal bersama orang tuanya di sebuah perumahan mewah. Ia putus sekolah ketika kelas II SMU. Sehari-hari waktunya dihabiskan bersama temantemannya dan kadangkala ia terlibat dalam perkelahian dengan kelompok remaja lainnya. Ketika masih sekolah ia sudah mulai menghisap ganja dan kini ia kadang-kadang masih melakukan. Perawakannya gagah dan ganteng, tubuhnya kuat dan secara fisik amat fit hingga banyak gadis menyukainya.

36

FISIK
ANDI
BETTY CHARLES DINDA EMMA FIRDAUS

MENTAL

SOSIAL

CATATAN

GANDA
HALIMAH
37

38

Dept. Komunitas