Vol.

9 JanuariMaret 2010

Menopause?
Waspada Osteoporosis!

Kenali Kejang pada Anak Hidup Sehat dengan Diabetes

Demi Keselamatan Si Buah Hati

Ubah Rasa Tak Berdaya Menjadi Percaya Diri

Tidak untuk diperjualbelikan

Tubuh Sehat

Tulang Kuat

Dari Kami

Meja Redaksi
Pelindung Ir. Deddy Kusuma Pemimpin Umum Dr. Hermansyur Kartowisastro, SpB.KBD Wakil Pemimpin Umum Dr. Yanwar Hadiyanto Ketua Redaksi Dr. Mus Aida, MARS Wakil Ketua Redaksi Kharina Wijaya Anggota Redaksi Dr. Diba Astrid, MARS Joko Sulistyo Pemasaran Antonius Trisno Yunita Sari Sekretariat dan Distribusi Evy Astuti, Wis Deti Mesa Publishing Penerbit Reza Puspo Redaktur Pelaksana Gandrasta Bangko Editor Adirama Gemmy Account Executive Ratu Ayu Cania Creative Director Wulan N.D.P. Junior Art Director Meitria Widyanti Desain Grafis Marisa Saleh Fotografer Tajuluddin, Sofyan Effendi Produksi L. Gunawan, Mashuri, Setyo Utami

Pembaca yang budiman,

ahagia rasanya kami bisa hadir menemani Anda melalui buletin RSPI Health First vol. 9. Buletin Health First ini merupakan wujud kepedulian Pondok Indah Healthcare Group dalam menambah wawasan masyarakat tentang kesehatan. Dalam edisi ini, kami sajikan tema Tulang Kuat Tubuh Sehat melalui artikel-artikel mengenai kelainan dan penyakit tulang yang perlu diketahui. Selain itu, kami juga ingin mensosialisasikan bahwa teknik operasi penyakit/kelainan tulang terkini lebih aman dan nyaman serta tidak menakutkan. Waktu penyembuhannya juga lebih cepat, sehingga masa tinggal di rumah sakit menjadi lebih pendek. Kami sajikan artikel tentang penyakit kencing manis, berikut cara pencegahan terhadap timbulnya komplikasi dengan mengatur kadar gula darah dan bergaya hidup sehat. Kami juga sajikan rubrik Ginekologi mengenai keadaan yang terjadi pada wanita menopause. Jangan lewatkan rubrik Anak yang akan menyingkap Misteri Kejang Pada Anak yang banyak diderita oleh anak-anak Indonesia. Ada juga artikel tentang Peremajaan Kulit dengan teknik Mikrodermabrasi. Dalam rubrik Epidemi, dibahas tentang Vaksinasi Tipus. Tak ketinggalan, kami juga mengetengahkan masalah alergi pada kulit dan beberapa artikel ringan dan menarik untuk dibaca. Sesuai moto kami, Your Health Our Priority, redaksi juga menginformasikan fasilitas peralatan medis dan diagnostik mutakhir untuk mendeteksi kelainan dan penyakit tulang. Kami ucapkan terima kasih kepada semua teman sejawat yang telah bersedia menjadi kontributor Health First, juga tim redaksi atas terbitnya edisi ini. Semoga dapat bermanfaat dalam meningkatkan derajat kesehatan pembaca dan keluarga. Dan, segala upaya yang kita lakukan mendapat ridho dan berkah Ilahi, Amin. dr. Hermansyur Kartowisastro, SpB-KBD Direktur Eksekutif Pondok Indah Healthcare Group

Pondok Indah Healthcare Group

Jln. Metro Duta Kav. UE Pondok Indah. Jakarta 12310 Indonesia Telp. (021) 765 7525 ext.6236 Faks. (021) 750 2324 E-mail: evy.astuti@rspondokindah.co.id

PT Media Satu

Plaza Bona Indah Blok A2/A1, Jln. Karang Tengah Raya, Lebak Bulus, Jakarta, 12400. Telp. (021) 769 3571 - 769 3572 Faks. (021) 765 5474 E-mail: healthfirst@mediasatu.com

MENU KAMI
Dari Kami 3 Meja Redaksi Menu Kami 4 5 Jadwal Praktik & Kontributor Diagnosa 6 7 Total Hip Replacement Solusi perbaikan sendi pinggul. 8 9 Fraktur Colles Satu masalah pada penderita osteoporosis. Teknomedis 12 13 Arthroskopi Sendi pun bisa dimasukkan kamera! Solusi 16 17 Hidup Sehat dengan Diabetes Apa rahasianya? 18 19 Perawatan Kaki & Kebugaran Tubuh Diabetes Demi kebaikan kualitas hidup. EPIDEMI 22 23 Vaksinasi Tipus Di antara ancaman yang terus mengintai. alergi 24 - 25 Gatal pada Diabetes Kenapa bisa terjadi? GINEKOLOGI 30 31 Menopause Waspada osteoporosis!

34
anak 34 35 Misteri di Balik Kejang pada Anak Demi keselamatan buah hati BAHASA TUBUH 38 39 Memahami Skoliosis Kapan harus dioperasi? 40 41 Rehabilitasi Medis untuk Skoliosis Mencegah lengkung yang lebih parah media 43 Rekomendasi buku, film, dan CD yang patut Anda miliki.

48
KECANTIKAN 48 49 Tampil Cantik dengan Mikrodermabrasi Salah satu metode peremajaan kulit

Subscribe Now!
Dapatkan buletin HealthFirst secara regular dalam setahun (empat edisi) dengan hanya mentransfer uang sejumlah Rp50.000 ke: Rekening BCA nomor 237-3001589 Cabang Pondok Indah atas nama PT Binara Guna Mediktama Kirimkan bukti transfer via faks ke 0217502324 dan sertakan alamat lengkap Anda.

50
Nota Sehat 50 51 Awas! Plastik Dapat Membahayakan Kenali jenis dan peruntukannya. Destinasi 52 53 Wisata Budaya di Yogyakarta Mendalami relung Kota Budaya ALA CARTE 54 55 Aneka Sate Cobain, yuk. 56 57 Kabar 58 59 Link 60 Voice from the Heart 61-62 Peta

On the Cover

44
CEGAH 44 45 Memahami Patah Tulang pada Anak Bedakan penanganannya dengan orang dewasa. hiatus 46 Berbagai berita tentang kesehatan yang perlu Anda ketahui.

28
4

PROFIL 28 - 29 Dr. Imam Subekti Sp.PD KEMD

Model: Belinda & Meidy Fotografer: Tajuluddin Make-up Artist: Merry/????? Digital Imaging: Meitria Widyanti

PARA AHLI

dr. Wahyu Eko Widiharso, Sp.OT

Lahir di Jepara 11 Februari 1964. Menyelesaikan pendidikan Ilmu Bedah Orthopaedi di Fakultas Kedokteran UI pada 2001 dan memperdalam ilmu Bedah Tulang Belakang di Malaysia dan India pada tahun 2008.

dr. Soesilowati Soerachmad, Sp.PD-KEMD

Lulusan Kedokteran Umum Universitas Gajah Mada (UGM) dan Spesialis Penyakit Dalam Universitas Padjajaran ini pernah menjadi Konsultan Endokrin, Metabolik, Diabetes di FKUI/RSCM hingga 2005. Selain itu, beliau juga merupakan koordinator PAPDI wilayah Jakarta Barat.

dr. Imam Subekti, Sp.PD-KEMD

Lulus dari Fakultas Kedokteran UI pada 1983 dan menyelesaikan pendidikan Spesialis Penyakit Dalam (FK UI) pada 1992. Di tahun 2000, Beliau berhasil menyelesaikan Sub-Spesialis Konsultan Metabolik Endokrin dan Diabetes (FK UI). Beliau juga merupakan Ketua Umum Perkeni (Persatuan Endokrinologi Indonesia) cabang DKI Jakarta.
Jadwal Praktik di RS Pondok Indah: Senin dan Kamis, (17.0020.00)

dr. Alexander Chandra, Sp.KK

Menyelesaikan pendidikan Dokter Umum di FK USAKTI dan Dokter Spesialis Kulit dan Kelamin di FK Universitas Sumatra Utara. Saat ini berpraktik di Poliklinik Kulit dan Kelamin RS Puri Indah.

dr. Dwi Putro Widodo, Sp. A(K) Mmed

Kelahiran Madiun, 3 Juni 1956, ini menyelesaikan studinya di FKUI pada 1982. Selanjutnya, beliau mengambil spesialisasi anak di kampus yang sama pada 1992. Di tahun 1998, penghobi olahraga ini berhasil mendapatkan Master of Med (Clinical Neuroscience) dari Royal Children Hospital University of Melbourne.

Jadwal Praktik di RS Puri Indah: Senin: (11.0013.00) Rabu: (11.0013.00) (14.0016.00) (on call) Jumat: (08.0013.00)

Jadwal Praktik di RS Puri Indah: Senin & Kamis: (17.00 20.00)

Jadwal Praktik di RS Puri Indah: Selasa, (08.0010.00) (11.0013.00) (14.0016.00) Kamis & Jumat, (08.00 10.00) (11.0013.00) Sabtu: 14.00 16.00

Jadwal Praktik di RS Pondok Indah: Rabu: (17.0020.00)

dr. Susie Rendra, Sp.KK

Dokter spesialis kulit dan kelamin yang menamatkan pendidikan dokter umum dan dokter spesialisnya di Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Sekarang berpraktik di Klinik Kulit RS Puri Indah untuk memberikan pelayanan yang profesional kepada Anda semua.

dr. Alvin Tagor Harahap, Sp.PD

Lahir di Jakarta pada Desember 1971. Menyelesaikan pendidikan Kedokteran (1996) dan Spesialisasi Penyakit Dalam (2006) di Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Saat ini berpraktik di Poliklinik Penyakit Dalam RS Puri Indah.

DR. dr. Luthfi Gatam, SpOT. FICS. Spine Surgeon

Menyelesaikan pendidikan di Universitas Padjajaran, Bandung, pada 1985, dan melanjutkan Spesialis Bedah di FKUI pada 1996. Selain berpraktik di RS Pondok Indah, beliau juga merupakan Ketua MSI (Masyarakat Scoliosis Indonesia) sampai sekarang. Anggota Indonesia Orthopaedic. Association (IOA) dan COA (Continuing Orthopaedic Education).
Jadwal Praktik di RS Pondok Indah: Senin (17.0019.00) Kamis (16.0018.00)

dr. Laura Djuriantina Sp.RM

Lulus dari Spesialis Rehabilitasi Medik FK Universitas Indonesia pada 2004. Saat ini bekerja di RS Pondok Indah sebagai dokter spesialis full time dan menjabat sebagai KU Rehabilitasi Medik dan Wakil Ketua Komite Medik RSPI.

dr. Muki Partono, Sp.OT

Lahir di Jakarta pada Maret 1965. Menyelesaikan pendidikan ilmu Bedah Orthopaedi di Fakultas Kedokteran UI pada 1999. Beliau memiliki minat di bidang Endoskopi dan telah mengikuti berbagai pelatihan Arthroskopi lutut dan bahu di Singapura, Hong Kong, dan negara lainnya. Beliau juga memperdalam ilmu tentang penanganan tulang belakang.

Jadwal Praktik di RS Puri Indah: Senin (08.0010.00) (11.00 13.00) (17.0020.00), Rabu (17.0020.00) Sabtu (08.0010.00) (11.0013.00)

Jadwal Praktik di RS Puri Indah: Senin (09.0013.00) Rabu & Jumat (17.0020.00)

Jadwal Praktik di RS Pondok Indah: SeninJumat (09.0016.00) Sabtu (09.0013.00)

Jadwal Praktik di RS Puri Indah: Senin: (17.0020.00) Rabu: (08.0010.00) Kamis: (17.0020.00) Sabtu: (11.0013.00)

DIAGNOSA

Perbaiki Sendi Pinggul

dengan Total Hip Replacement
Anda yang bermasalah dengan persendian pinggul, baiknya mulai mempertimbangkan Total Hip Replacement (THR) sebagai solusi. Sebanyak lebih dari 500 ribu THR telah dilakukan dengan tingkat keberhasilan sebesar 90%. Apalagi sekarang THR dapat dilakukan dengan minimally invasive surgery yang jauh lebih memudahkan.
otal Hip Replacement (THR) adalah prosedur operasi di mana tulang dan kartilago (tulang halus) persendian pinggul yang rusak diganti dengan sendi artifisial. Mayoritas pasien yang melakukan THR ini berusia antara 6070 tahun. Sebelum memasuki lebih jauh tentang THR, ada baiknya Anda lebih dulu mengenal anatomi dan fisiologi persendian pinggul. Pada pinggul, gerakan luwes dengan resistensi minimal bisa dimungkinkan oleh kartilago dengan bantuan sinovium yang dapat

DIAGNOSA
Total Hip Replacement diharapkan dapat mengurangi nyeri, memperbaiki deformitas sendi, memungkinkan kembalinya fungsi normal sendi, serta mengembalikan stabilitas sendi.
titanium atau campuran cobalt/chromium. Bagian bolanya terbuat dari keramik atau campuran cobalt/ chromium yang dibuat selicin mungkin untuk memudahkan pergerakan di dalam rongga mangkok. Sementara, bagian mangkoknya terbuat dari logam, ultrahigh molecular weight polyethylene, atau gabungan logam dan polyethylene. Ada beberapa metode pemasangan implan. Pertama, Cemented Hip Implant (implan difiksasi menggunakan semen tulang) yang direkomendasikan bagi mereka yang berusia di atas 60 tahun, penderita rheumatoid arthritis, dan bagi pasien yang masih muda namun kualitas dan densitas tulangnya buruk. Cara lain adalah Porous Hip Implant (dipasang tanpa semen) yang direkomendasikan untuk mereka yang berusia di bawah 50 tahun, aktif, atau pasien dengan kualitas tulang yang baik. Yang terakhir, Hybrid Hip Implant, merupakan gabungan dari kedua cara di atas. Selama operasi, operator akan dibantu komputer untuk menempatkan implan setepat mungkin guna memberikan hasil operasi yang relatif lebih baik dibanding prosedur operasi yang lain. Pasca-operasi, Anda akan dianjurkan untuk melakukan aktivitas ringan sedini mungkin guna membantu proses penyembuhan dan mencegah terbentuknya bekuan darah. Selain itu, Anda pun akan diberikan fisioterapi guna mengembalikan kondisi tubuh pada keadaan di mana Anda mampu menjalankan aktivitas sehari-hari tanpa kesulitan.

Hasil rontgen pinggul yang telah dilakukan Hip Replacement

memproduksi cairan sebagai lubrikasi. Stabilitas sendi pinggul dibangun oleh bentuk ujung-ujung tulang penyusun sendi pinggul, kapsul sinovium, ligamenligamen, dan otot-otot di sekitar sendi. Pada sendi pinggul yang rusak, stabilitas ini terganggu dan mengakibatkan rasa nyeri, kekakuan, hingga pembatasan gerak. Oleh karenanya, Total Hip Replacement diharapkan dapat mengurangi nyeri tersebut, memperbaiki deformitas sendi, memungkinkan kembalinya fungsi normal sendi, serta mengembalikan stabilitas sendi. Evaluasi Pra-Operasi Sebelum dilakukan Total Hip Replacement, Anda akan diminta untuk melakukan beberapa persiapan, antara lain pemeriksaan fisik, gigi, pemeriksaan penunjang (seperti hasil laboratorium dan rontgen), serta persiapan transfusi darah. Selain itu, Anda juga akan diminta untuk berhenti merokok, berhenti mengonsumsi obat, serta mengurangi berat badan. Setelah dinyatakan siap, THR dapat dilaksanakan. Sendi artifisial (implan) yang dipersiapkan untuk mengganti kartilago pun bisa ditanamkan. Implan ini terdiri atas bagian batang yang terbuat dari

Revision Hip Replacement Ini merupakan operasi revisi pada sendi artifisial yang aus. Gejalanya dapat berupa nyeri di daerah pinggul yang seringkali menjalar ke tungkai, rasa sakit yang terasa di bagian dalam, berlangsung terus-menerus dan memburuk pada malam hari atau saat hendak memulai gerakan, penurunan kemampuan fungsional, serta pemendekan tungkai satu sisi. Penyebab sendi artifisial menjadi aus antara lain aseptic loosening, osteolysis, infeksi, patahnya implan, dislokasi komponen implan, atau patah tulang di sekitar implan. Operasi revisi ini tidaklah mudah. Dibutuhkan keterampilan khusus, peralatan khusus, serta fasilitas untuk melakukan bone-grafting. Operasi ini juga akan membutuhkan waktu lebih lama, perawatan di rumah sakit yang lebih lama, waktu pemulihan yang lebih lama, dan memberikan risiko komplikasi lebih besar. Pilihlah rumah sakit yang terpercaya untuk melakukan operasi ini.

dr. Muki Partono, Sp.OT Dokter Spesialis Bedah Orthopaedi RS Puri Indah

DIAGNOSA

Fraktur Colles
satu masalah pada penderita osteoporosis
Umumnya, orang akan menggunakan tangan sebagai tumpuan saat mereka terpeleset atau pun terjatuh untuk menghindari kemungkinan cedera pada bagian tubuh yang lebih penting seperti kepala. Saat tangan harus memikul beban tersebut, masih ada ancaman lain yang tak kalah berbahayanya.
raktur colles adalah patah tulang pergelangan tangan yang sudah mengalami osteoporosis (pengeroposan tulang). Biasanya, garis patah fraktur colles berbentuk melintang, komplet, dan jaraknya sekitar 2-3 cm di atas garis sendi. Fraktur colles lebih sering terjadi pada wanita yang berusia lebih dari 50 tahun. Hal ini karena tulang mereka mulai osteoporotik. Fraktur colles juga rentan pada mereka yang sering terjatuh, entah itu karena terpeleset atau pun risiko olahraga. Biasanya, saat terjatuh, (calon) penderita akan berusaha sebisa mungkin menggunakan tangan mereka untuk menahan badan dalam posisi terbuka dan tangan dalam posisi menelungkup. Beban yang diterima tangan saat menumpu itu akan diteruskan ke daerah pergelangan yang akan menyebabkan patah pergelangan. Selanjutnya, pecahan bagian bawah akan bergeser ke arah belakang, mencong keluar, dan membuka. Pergeseran Fraktur colles juga ini menyebabkan sangat rentan bentuk pada mereka lengan yang sering bawah terjatuh. Entah itu dan tangan akan karena terpeleset tampak atau pun risiko menyeolahraga. rupai garpu terbalik.

DIAGNOSA

Bila patah tulang yang terjadi termasuk jenis yang tanpa pergeseran fragmen patahan, sebaiknya diagnosis dilakukan dengan pemeriksaan rontgent. Akan tetapi, untuk mengetahui derajat remuknya patah tulang dan mengetahui letak persisnya patahan, pemeriksaan radiologik juga diperlukan. Penatalaksanaan Jika yang terjadi adalah patah tulang tak bergeser (atau hanya sedikit sekali bergeser), fraktur dapat dibebat dalam slab gips yang dibalutkan dengan kuat di sekitar bagian belakang lengan bawah dan pergelangan tangan. Namun, jika yang terjadi adalah patah tulang yang bergeser, patahan tersebut harus dikembalikan posisinya dalam kondisi pembiusan umum. Jika dalam waktu enam minggu fraktur telah menyatusekalipun tak ada bukti penyatuan secara radiologislab dapat dilepas dengan aman dan diganti dengan pembalut kain krep (arm sling). Untuk kasus patah tulang remuk, berat, dan tak stabil, penatalaksanaannya tidak mungkin dipertahankan dengan gips. Untuk keadaan ini, sebaiknya dilakukan fiksasi luar atau interna yang terus dipertahankan selama 612 minggu. Meski begitu, kasus pergeseran ulang masih sering mungkin terjadi. Jika memang begitu, biasanya, kasus ini akan diterapi dengan reduksi ulang. Komplikasi Saat dilakukan pembebatan pada pergelangan tangan, sering kali terjadi gangguan sirkulasi darah.

perhatikan!
Patah tulang pergelangan tangan akan berbarengan dengan kelainan lain, di antaranya: 1. Patah tulang ujung ulna (Processus stiloid ulna) (sebanyak 60%) 2. Patah tulang ulna 3. Patah tulang carpal (telapak tangan) 4. Pergeseran sendi radioulnar distal 5. Putusnya urat 6. Putusnya saraf

ligamen karpal yang melintang harus dibelah sehingga tekanan saluran dalam karpal berkurang. Selain itu, malunion (salah sambung) juga sering ditemukan, baik karena reduksi tidak lengkap atau pun karena pergeseran dalam gips yang terlewatkan. Mungkin akan terdapat pembengkakan dan nyeri tekan pada sendi-sendi jari. Waspadalah, jangan sampai melalaikan latihan setiap hari.

2
Gambar 1 & 2 menunjukan kegiatan yang dapat mengakibatkan patah tulang (fraktur colles)

Jika ini terjadi, jari-jari harus diperiksa dan pembalut yang menahan slab perlu dibuka atau dilonggarkan. Meskipun jarang, cedera saraf dan tekanan saraf medianus pada saluran karpal bisa menjadi salah satu komplikasi. Penanganannya,

dr. Wahyu Eko Widiharso, Sp.OT Dokter Spesialis Orthopaedi RS Puri Indah

TERMINOLOGI

Total Hip Replacement dan Aktivitas Seksual

Kebanyakan pasien dapat melanjutkan aktivitas seksual mereka dan dapat menikmati hubungan intim setelah penggantian pinggul. Namun mereka harus menunggu rasa sakit dan kekakuan menghilang sebelum mereka dapat menikmati aktivitas seksual.

Indikasi Kelainan Sendi Pinggul

Osteoarthritis
Etiologi: Proses wear and tear Gejala: Nyeri, kekakuan, dan pembatasan gerak

Rheumatoid Arthritis
Etiologi: Penyakit Autoimun Gejala: nyeri yang tumpul di daerah inguinal, paha, dan pantat yang memburuk pada pagi hari

Traumatic Arthritis
Etiologi: Cedera Gejala: nyeri, kekakuan sendi, pembatasan gerak
Kiri: pinggul asli yang sehat. Kanan: pinggul hasil operasi Hip Replacement

Avascular Necrosis
Etiologi: terputusnya suplai darah Gejala: gejala umum arthritis

Keuntungan Minimally-invasive Hip Replacement Surgery:

Jumlah anestesi yang dibutuhkan lebih sedikit Kurangnya nyeri yang diakibatkan oleh insisi dan bekas luka Kurangnya kerusakan otot akibat insisi yang lebar Kurangnya kehilangan darah Lama perawatan di rumah sakit lebih pendek Pasien lebih cepat kembali ke aktivitas normal

Sumber: http://www.scumdoctor. com/Indonesian/transplant/hipreplacement/Total-Hip-ReplacementAnd-Sexual-Activity.html

Tahapan Operasi Total Hip Replacement

Pasien dibawa ke ruang operasi, diberikan
anestesi, asepsis-antisepsis pada kulit, dibuat insisi dengan ukuran yang sesuai di atas sendi pinggul. Kaki pasien digerak-gerakkan sehingga kaput femoris mengalami dislokasi. Sebuah reamer khusus kemudian digunakan untuk mengangkat kartilago dan tulang di permukaan acetabulum serta membentuk mangkok sehingga pas dengan bentuk implan yang akan dipasang.

Bagian cangkang dari mangkok implan

dilekatkan, dilakukan pemasangan lapisan plastik untuk melapisi permukaan dalam cangkang. Kaput femoris dipotong dengan gergaji khusus Bagian tengah tulang femur dikeruk dan dibentuk sehingga membentuk kanal yang pas dengan bentuk batang implan Pemasangan batang dan bola implan

10

TERMINOLOGI

Fraktur Colles
Osteoporosis
Osteoporosis adalah penyakit tulang yang mempunyai sifat-sifat khas berupa massa tulang yang rendah yang disertai mikro-arsitektur tulang dan penurunan kualitas jaringan tulang yang akhirnya dapat menimbulkan kerapuhan tulang.
Awalnya, istilah fraktur Colles digunakan untuk menggambarkan fraktur pada ujung distal radius di atas cortico-cancellous junction. Namun sekarang, istilah ini cenderung digunakan secara longgar untuk menggambarkan setiap fraktur radius distal, dengan atau tanpa keterlibatan ulna, yang memiliki perpindahan dorsal fragmen fraktur. Fraktur Colles sering terjadi pada orang-orang yang bermain olahraga dengan kontak fisik, pemain ski, inline skaters, dan pengendara sepeda motor. Tapi, fraktur Colles juga bisa terjadi pada siapa saja yang mungkin jatuh. Istilah fraktur Colles pertama kali dilontarkan oleh Abraham Colles pada 1814 untuk menggambarkan adanya desakan energi rendah artikular fraktur dari radius distal yang terjadi pada orang tua.

Sementara ini, diperkirakan 1 dari 3 wanita dan 1 dari 12 pria di atas usia 50 tahun di seluruh dunia mengidap osteoporosis. Ini menambah kejadian jutaan fraktur lainnya per tahunnya yang sebagian besar melibatkan lumbar vertebra, panggul, dan pergelangan tangan (wrist). Fragility fracture dari tulang rusuk juga umum terjadi pada pria. Di AS, 250.000 fraktur pergelangan tangan setiap tahunnya merupakan akibat dari osteoporosis. Fraktur pergelangan tangan merupakan tipe fraktur ketiga paling umum dari osteoporosis. Risiko waktu hidup yang ditopang fraktur Colles sekitar 16% untuk wanita kulit putih. Ketika wanita mencapai usia 70 tahun, sekitar 20%-nya setidaknya terdapat satu fraktur pergelangan tangan.

Sumber: http://www.wheelessonline.com/ortho/colles_frx http://www.wikipedia.com http://www.webmd.com/a-to-z-guides/colles-fracture

11

teknomedis

Bahu merupakan sendi yang seringkali mengalami cedera. Bentuknya dapat berupa kaku, bergeser, hingga robek. Cedera bahu seringkali menyerang para atlet. Bahkan, petenis Sharapova pernah gagal mempertahankan gelarnya di Australia Terbuka gara-gara cedera bahu yang dialaminya.

Arthroskopi Atasi Cedera Bahu

bedah kecil dengan hasil besar
edera bahu juga sering dialami mereka yang kerap melakukan aktivitas angkat beban serta gerakan-gerakan ekstrem lainnya. Olahraga seperti tenis, basket, voli, dan olahraga lain yang menggunakan tangan sangat rentan terhadap cedera bahu. Awalnya, penderita mungkin akan menganggap cedera yang mereka alami tersebut sebagai kewajaran. Namun saat cedera ini mencapai tahap yang dapat mengganggu aktivitas, penderita pun akan mulai merasa lemah. Penderita akan merasa semakin sulit berbuat sesuatu, sehingga terkadang timbul rasa benci pada diri sendiri dan rasa rendah diri akibat ketergantungan hidup dengan orang lain. KARAKTER SENDI BAHU Wajar saja jika banyak yang merasa frustrasi akibat cedera bahu. Sendi bahu ini memang merupakan penghasil gerakan fungsional sehari-hari, seperti menyisir, menggaruk kepala, mengambil dompet, dan sebagainya atas kerja sama yang harmonis dan simultan dengan sendi-sendi lainnya. Sendi bahu mempunyai karakteristik antara lain, perbandingan antara permukaan mangkok sendinya dengan kepala sendinya tidak sebanding. Kapsul sendinya relatif lemah. Otot-otot pembungkus sendinya relatif lemah. Gerakannya paling

12

teknomedis
luas. Serta, stabilitas sendinya relatif kurang. Oleh karena itu, sendi bahu lebih mudah mengalami gangguan fungsi dibandingkan dengan sendi lainnya ARTHROSKOPI BAHU Nah, untuk memperbaiki kerusakan akibat cedera bahu, bisa dilakukan dengan prosedur arthroskopi. Arthroskopi bahu adalah suatu prosedur tindakan operasi pada bahu dengan menggunakan kamera yang dihubungkan dengan monitor. Seperti tindakan endoskopi lainnya, kelebihan teknik ini adalah sayatan yang minimal, aman, nyaman, serta hanya membutuhkan waktu perawatan selama satu hari. Arthroskopi dapat diterapkan untuk kelainan yang disebabkan oleh cedera olahraga dan kaku sendi (frozen shoulder) yang gagal dengan cara konservatif. Frozen shoulder adalah suatu gangguan bahu yang sedikit atau sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit, tidak memperlihatkan kelainan pada foto rontgen, tetapi menunjukKeterangan: hasil gambar dari kamera yang dimasukkan

kan adanya pembatasan gerak. Frozen shoulder dapat diidentikkan dengan capsulitis adhesif dan periarthritis yang ditandai dengan keterbatasan gerak, baik secara pasif maupun aktif pada semua pola gerak. Prosedur arthroskopi juga bisa diterapkan pada dislokasi bahu yang baru (fresh) atau lama (neglected), bahu yang sering keluar masuk (habitual dislokasi bahu), diagnostik kelainan sendi bahu, robekan otot atap bahu (rotator cuff tear), lesi bankart, lesi SLAP , pengapuran sendi

bahu, pecahan tulang lepas, dan impigment syndrom. Prosedur Arthroskopi Prosedur yang dilakukan bila penderita akan menjalani arthroskopi bahu adalah Evaluasi Pra-operasi. Ini bisa berbentuk cek darah dan konsultasi sesuai kebutuhan. Selanjutnya, pasien akan diberikan pembiusan secara general. Tindakan arthroskopi dilakukan kepada penderita dalam posisi duduk atau miring ke sisi yang sehat. Selanjutnya, tangan pada sisi bahu yang dioperasi akan dibalut dan dikenakan gendongan. Dan, penderita hanya akan mendapatkan luka operasi sebanyak dua buah, satu di depan dan satu di belakang dengan besar sayatan 4 mm. Khusus pada kasus orang tua dengan keluhan seperti pengapuran sendi bahu atau kekakuan sendi serta impigment syndrome oleh pengapuran AC Joint atau Ligamentum Coracoacromiale, prosedur arthroskopi akan memberikan hasil yang cukup memuaskan.

Seperti tindakan endoskopi lainnya, kelebihan teknik ini adalah sayatan yang minimal, aman, nyaman untuk pasien, serta hanya membutuhkan waktu perawatan selama satu hari.

dr. Muki Partono, Sp.OT Dokter Spesialis Bedah Orthopaedi RS Puri Indah

13

TERMINOLOGI

Arthroskopi
Sejarah
Secara tradisional, Profesor Kenji Takagi, di Tokyo, dikreditkan sebagai orang yang melakukan pemeriksaan arthroskopi pertama sendi lutut seorang pasien pada 1919. Dia menggunakan sistokop berukuran 7,3 mm untuk arthroskopi pertamanya. Namun, belakangan, ditemukan bahwa seorang dokter Denmark, Nordentoft Severin, telah membuat laporan arthroskopi sendi lutut sejak 1912 di Proceedings of the 4lst, Kongres Perhimpunan Ahli Bedah Jerman, di Berlin. Kepeloporan dalam bidang arthroskopi dimulai pada awal 1920-an dengan karya Eugen Bircher. Bircher menerbitkan sejumlah makalah pada 1920 mengenai penggunaan arthroskopi lutut untuk tujuan diagnostik. Setelah melakukan diagnosis, Bircher melakukan operasi terbuka untuk memperbaiki jaringan yang rusak. Pada awalnya, ia menggunakan Jacobaeus Thoracolaparoscope untuk prosedur diagnostik yang menghasilkan pandangan suram. Kemudian, ia mengembangkan suatu pendekatan kontras ganda untuk meningkatkan visibilitas pada arthoskopi.

Endoskopi
Endoskopi adalah prosedur minimally invasive surgery yang digunakan untuk menilai permukaan interior organ dengan memasukkan sebuah tabung ke dalam tubuh. Tabung ini mungkin bersifat kaku atau fleksibel, namun tidak hanya mampu menyediakan gambar untuk inspeksi visual dan fotografi, tapi juga memungkinkan mengambil biopsi atau benda asing. Endoskopi adalah kendaraan untuk operasi invasif minimal yang dapat membuat pasien menerima sedasi sadar sehingga mereka tidak harus secara sadar merasakan ketidaknyamanan.
Sumber: http://www.wikipedia.com http://www.freepatentsonline.com/4955687.html

Fiberoptic Telescope
Fiberoptic Telescope adalah alat yang digunakan sebagai kolektor energi elektromagnetik, di mana dua atau lebih sel kolektor terhubung melalui serat optik Waveguide. Pluralitas sel dapat mungkin dihubungkan secara berseri atau menurun ke bawah. Aplikasi dari sistem ini meliputi teleskop, sebuah kolektor energi matahari, atau alat lain yang dapat mengumpulkan radiasi elektromagnetik yang diperlukan.

14

SOLUSI

Tetap Sehat dan Bahagia

DENGAN DIABETES
Apakah saya tetap bisa melakukan kegiatan seperti orang normal lainnya? Apakah saya tetap bisa sehat dan bahagia? Itulah sederet pertanyaan yang sering dilontarkan penyandang baru diabetes. Pertanyaan yang mungkin sering mengusik tidur malam mereka, atau pun waktu makan mereka.
ertanyaan semacam itu wajar, karena yang didengar dan dilihat mengenai penyandang diabetes adalah orang dengan berbagai kelemahan dan keterbatasan akibat komplikasi yang dialaminya. Sebenarnya, diabetes atau kencing manis itu sendiri tidaklah menakutkan bila diketahui lebih awal. Dengan mengetahui faktor yang mempengaruhi timbulnya diabetes berikut komplikasinyaseperti kebiasaan pola makan yang tidak sehat, aktivitas fisik yang kurang, kegemukan, tekanan darah tinggi, atau kolesterol tinggipenyakit ini dan komplikasinya bisa dicegah atau dikendalikan. Kesulitan diagnosis timbul karena kadangkadang si dia datangnya diamdiam dan tidak disadari. Bila kondisi ini dibiarkan, hal itu akan menghanyutkan pasien ke dalam komplikasi diabetes. Oleh karena itu, mengenal tandatanda awal penyakit diabetes, mengetahui cara menghadapinya, serta bagaimana mengelolanya merupakan modal untuk tetap sehat dan bahagia dengan diabetes. Siapa yang berpotensi mengidap diabetes? Penyakit kencing manis merupakan salah satu penyakit yang berhubungan dengan usia, sehingga disebut penyakit degeneratif. Artinya, semakin bertambah usia, semakin bertambah risiko terkena
Proses tes gula darah oleh diri sendiri

16

SOLUSI
Menghadapi dan mengelola diabetes Mengenal Perlu disadari bahtanda-tanda awal wa diabetes itu penyakit diabetes, tidak dapat dismengetahui cara embuhkan dan menghadaakan ada berpinya, serta sama kita sepabagaimana njang hayat di mengelolanya kandung badan. Ke mana-pun kita merupakan modal pergi, diabetes untuk tetap sehat akan selalu ada dan bahagia. bersama kita. Oleh karena itu, kalau kita ingin tetap diabetes. sehat dan bahagia bersama Diabetes diabetes, kita harus mengetahui juga merupakan penyakit yang seluk-beluk dan perilaku si dia jelas ada faktor keturunannya. sehingga mampu menjinakkanTetapi untuk munculnya diabetes, nya. diperlukan faktor lain, yaitu faktor lingkungan berupa cara Diyakini bahwa kadar gula darah hidup yang tidak sehat, makan yang tinggi dalam waktu lama berlebihan, kurang berolahraga, merupakan awal terjadinya komstres, serta kegemukan. plikasi. Oleh karena itu, tindakan pertama yang harus diupayakan Komplikasi dapat ialah menurunkan kadar gula membahayakan darah. Di samping itu, perlu juga penyandang diabetes disadari bahwa dalam mengelola Yang dikhawatirkan penyandang diabetes, tidak berarti hanya diabetes sebenarnya bukan mengontrol gula darahnya saja, diabetesnya, tetapi lebih pada tetapi harus juga mengontrol makomplikasinya. Komplikasi timbul salah kesehatan lainnya, seperti bila kendali gula darahnya tidak/ kegemukan, tekanan darah tinggi, kurang baik untuk jangka waktu kolesterol tinggi dan lain-lain. panjang. Kalau sudah terjadi komplikasi, usaha untuk menyemTetap sehat dan bahagia buhkan ke arah normal sangatlah dengan diabetes sulit karena kerusakan yang terSering dilupakan bahwa jiwa dan jadi umumnya sudah menetap. raga itu merupakan satu kesatuan Melihat besarnya risiko yang diutuh. Banyak orang memandang hadapi, wajar bila sebagian orang diabetes hanya dari segi fisik. Padengan diabetes merasa terandahal, untuk penyakit yang satu cam secara fisik dan jiwa. Oleh ini, faktor kejiwaan sangat berkarenanya, usaha pencegahan peran dalam perjalanan penyakit dini komplikasi diabetes diperluselanjutnya. Pada awalnya, sering kan dan diharapkan bermanfaat orang yang terkena diabetes beruuntuk menghindari berbagai hal saha menyangkal bahwa dirinya yang menghawatirkan itu. diabetesi. Kalaupun menerima, sering disertai rasa marah, takut, frustasi, dan bisa menjadi depresi. Bersikap emosional menghadapi penyakit serius memang wajar, dan pada keadaan tertentu sikap ini bahkan dapat membantu karena orang dengan diabetes menjadi protektif serta berhati-hati. Komplikasi diabetes dapat menyebabkan kehidupan sehari-hari menjadi lebih sulit, sehingga menimbulkan kesedihan berkepanjangan. Dengan memahami problem kejiwaan yang mungkin timbul dan mengetahui cara menghadapi dan mengelola diabetes, penyandang diabetes akan mampu mengubah rasa tak berdaya menjadi rasa percaya diri, sehingga bisa tetap sehat dan bahagia hidup bersama diabetes.

Waspada penurunan berat badan

dr. Imam Subekti, Sp.PD-KEMD Spesialis Penyakit Dalam, Konsultan Endokrin, Metabolik & Diabetik RS Pondok Indah

17

SOLUSI

Perawatan Kaki & Kebugaran Tubuh untuk Diabetisi

demi kualitas hidup yang lebih baik
Kaki merupakan organ yang paling sering mengalami komplikasi akibat diabetes. Tingginya kadar gula darah yang terus berlangsung menyebabkan kaki kekurangan sensibilitasnya. Diabetisi (orang dengan diabetes) pun akan sering mengalami luka karena ia tidak merasakan sakit dan luka akan terus membesar. Tulisan berikut akan membahas cara perawatan kaki sekaligus kebugaran tubuh untuk diabetisi.
aki diabetes meru pakan bentuk ke lainan tungkai bawah akibat diabetes yang tidak terk en dali. Penyebabnya bisa ka rena gangguan pembu luh darah, gangguan persyaraf an, dan adanya infeksi. Untuk gangguan pembuluh darah (makroangiopati), gejala yang muncul berupa sakit pada tungkai, jika kaki diraba terasa dingin, rasa nyeri saat istira hat, sakit pada telapak kaki setelah berjalan, jika ada luka sukar sembuh, pera baan nadi menjadi kecil atau menghilang, dan pe rubahan warna kulit men jadi pucat kebiru-biruan. Gangguan persyarafan (neuropati) akan me nyebabkan perasaan baal atau kebal (parestesi), kurang berasa (hipestesi) di ujung kaki, otot mengecil, kram otot, deformitas kaki, jari ibu jari seperti palu (hammer toe), kulit kaki kering, pecah, dan kurang berkeringat. Sementara, untuk infeksi, akan menyebabkan luka yang meluas sampai tulang (osteomielitis). Keadaan ini selanjutnya akan menimbulkan gangren yang ber akhir dengan tindakan amputasi. Apa yang harus dilakukan? Untuk mencegah bertambah parahnya gangguan pada kaki, ada beberapa hal yang perlu diperhatikan, antara lain, periksa

18

SOLUSI

Walaupun diabetes tidak dapat disembuhkan, namun kadar glukosa darah tetap dapat dikontrol sehingga kualitas hidup diabetisi dapat dipertahankan.

Dengan mengeta hui sebab-sebab kelainan pada kaki dan masalah yang akan ditimbulkan, maka diabetisi harus melakukan hal-hal yang da pat menghindari keadaan di atas dengan melakukan usaha pencegahan primer.

pernapasan dan jantung. Ber dasarkan CRIPE, maka olahraga yang dinilai cocok adalah jalan kaki, berenang, dan bersepeda. Frekuensi latihan jasmani sebai knya 35 kali per minggu den gan durasi 3060 menit. Yang terakhir adalah penggunaan obatobatan penurun glukosa sekaligus kontrol dokter agar glukosa darah selalu terkendali.

kaki setiap hari dengan meng gunakan cermin untuk melihat bagian bawah kaki. Selain itu, bersihkan kaki setiap hari. Bila perlu, gosok dengan sikat lunak atau batu apung. Beri pelem bab pada daerah yang kering; jangan pada sela-sela jari kaki. Gunting kuku mengikuti bentuk normal jari kaki. Pakai alas kaki, sepatu atau sandal, den gan ukuran yang enak dipakai yang satu ukuran lebih besar. Dan, bila ada luka, segera obati, tutupi dengan kasa steril, serta langsung pergi ke dokter. Beberapa hal yang juga perlu dihindari oleh diabetisi adalah jangan merendam kaki dengan air panas, jangan pergunakan bantal panas/peralatan lis trik untuk memanaskan kaki, jangan pakai silet untuk men gurangi kapalan, jangan pakai sepatu atau kaos yang sempit, jangan pakai sepatu berhak tinggi dengan ujung lancip, jangan merokok, dan jangan membiarkan luka pada kaki sekecil apapun.

Menjaga kebugaran tubuh Walaupun diabetes tidak dapat disembuhkan, namun kadar glu kosa darah tetap dapat dikontrol sehingga kualitas hidup diabetisi dapat dipertahankan. Untuk menjaga kebugaran tubuh, hal pertama yang perlu diperhatikan adalah edukasi. Seorang diabetisi harus diberi bekal pengetahuan yang cukup tentang diabetes. Selanjutnya adalah pengaturan makanan. Ini berarti merancang makanan sedemikian rupa de ngan jumlah kalori yang sesuai dengan kebutuhan. Dalam pengaturan makanan, diabetisi ha rus bekerjasama dengan ahli gizi. Diabetisi juga harus mulai melakukan olahraga untuk membantu pengendalian glu kosa darah dan penurunan berat badan. Pilihan olahraga sebaik nya mengikuti prinsip CRIPE (Continous, Rhytmical, Interval, Progressive, Endurance) yang berarti suatu olahraga yang ber sifat berkesinambungan, terusmenerus, berirama, berselangseling gerak cepat dan lambat, meningkat secara bertahap, dan dapat meningkatkan kemampuan

dr. Soesilowati S, Sp.PD, KEMD Konsultan Endokrin Metabolik Diabetes RS Puri Indah

Keterangan: 1. Olahraga sangat dianjurkan bagi diabetisi 2. Salah satu olahraga yang sesuai dengan prinsip CRIPE

19

TERMINOLOGI

Diabetes
Ketone
Bentuk limbah yang sering diproduksi oleh tubuh orang dengan diabetes tipe 1 ketika mereka mengalami stres (umumnya karena mereka dalam keadaan sakit). Segera hubungi dokter jika ketone ditemukan dalam air seni. Dokter mungkin akan menyarankan agar Anda pergi ke ruang gawat darurat, tergantung pada tingkat penyakit Anda. Jika Anda sakit dan mengidap diabetes, Anda harus mengkonsumsi 45-50 gram karbohidrat setiap tiga sampai empat jam untuk mempertahankan kebutuhan nutrisi Anda dan menghindari perkembangan ketone serta mencegah terjadinya hipoglikemia. Hipoglikemia (gula darah rendah) terjadi ketika tidak ada cukup gula (glukosa) dalam tubuh untuk digunakan sebagai bahan bakar untuk sel.

Kapan seseorang dikatakan diabetes?

Ada kriteria yang harus terpenuhi sebelum memastikan seseorang mengalami diabetes. Pertama-tama, biasanya penyandang diabetes mempunyai gejala-gejala seperti di bawah ini: Banyak kencing Penglihatan kabur Banyak minum Kesemutan, impotensi Banyak makan Cepat lelah Berat badan turun meski banyak makan Gatal sekitar kemaluan Bila seseorang mempunyai gejalagejala tersebut, disertai dengan kenaikan kadar gula darah sampai melebihi batas tertentu, baru dapat dianggap diabetes.

Faktor-faktor risiko diabetes:

1. Usia di atas 45 tahun 2. Darah tinggi 3. Ada keluarga menderita diabetes 4. Kadar lemak tinggi 4. Kegemukan (obesitas) 5. Riwayat melahirkan bayi > 4 kg 6. Ras/etnik 7. Stres 8. Kurang aktivitas fisik 9. Pola makan tinggi karbohidrat

Tahukah Anda?
Dibandingkan dengan orang tanpa diabetes, risiko pada orang dengan diabetes dua kali lebih besar untuk terjadinya penyakit jantung koroner dan pembuluh darah otak, lima kali lebih mudah menderita luka busuk/gangren, tujuh kali lebih mudah mengidap gagal ginjal akhir, dan 25 kali lebih mudah mengalami kebutaan.
Sumber: http://diabetes.webmd.com

20

EPIDEMI

di antara ancaman yang terus mengintai

Di kalangan masyarakat, penyakit ini dikenal dengan nama tipes. Penyebab umumnya sering kali terkait dengan kebersihan makanan. Meski memiliki angka kematian yang relatif rendah, penyakit ini tetap harus diwaspadai!
emam tifoid (typhus) merupakan penyakit yang banyak dijumpai di Jakarta. Penyakit ini disebabkan oleh kuman Salmonella typhi yang ditularkan melalui makanan atau minuman yang terkontaminasi oleh kuman tifoid. Seiring perkembangannya, vaksinisasi yang cepat dan tepat sangatlah dibutuhkan. Demam tifoid dapat menyebabkan penderitanya mengalami gejala seperti demam, nyeri perut, sakit kepala, dan susah buang air besar. Pada kasus-kasus yang berat, demam tifoid dapat menyebabkan lubang pada dinding usus, gangguan kesadaran, bahkan kematian. Memang, angka kematian akibat penyakit demam tifoid ini semakin kecil karena kemajuan dan perkembangan dalam teknologi obat-obatan, namun biaya akibat kesakitan yang ditimbulkannya semakin meningkat seiring dengan timbulnya kekebalan (resistensi) bakteri Salmonella typhi terhadap antibiotika. Selain itu, resistensi kuman ini dapat menyebabkan penderita yang diobati bertransformasi menjadi pembawa penyakit (healthy carrier). Penularan penyakit demam tifoid umumnya disebabkan

Vaksinasi Tipus

Contoh Vaksin

22

EPIDEMI

Resistensi kuman ini dapat menyebabkan penderita yang diobati bertransformasi menjadi pembawa penyakit (healthy carrier).

oleh pengolahan makanan atau minuman yang tidak mengikuti standar kesehatan. Sebagai gambaran, menurut data Departemen Kesehatan, di daerah Jakarta Barat saja terdapat 40% tempat pengolahan makanan yang belum memenuhi standar kesehatan. Belum lagi dengan adanya healthy carrier yang bekerja sebagai pengolah makanan. Hal ini tentunya dapat menyebabkan bertambah tingginya tingkat penularan demam tifoid. Mencegah lebih baik daripada mengobati Demam tifoid merupakan penyakit yang mudah tersebar dan menular. Mencegah lebih baik daripada mengobati merupakan prinsip yang tepat untuk mengantisipasi penyakit ini. Dengan prinsip tersebut, kita hanya akan mengeluarkan biaya yang relatif sedikit dalam hal pencegahan, untuk mendapatkan hasil yang maksimal terkait kesehatan. Beberapa cara untuk mencegah tertular demam tifoid, antara lain, menghindari makan

di tempat-tempat yang tidak terjamin kebersihannya. Selain itu, usahakan untuk terus makan makanan yang matang. Kita juga harus selalu melakukan tindakan untuk menjaga kebersihan diri (misalnya dengan mencuci tangan sebelum makan menggunakan sabun dan air mengalir); melakukan vaksinasi terhadap kuman tifoid; melakukan pengobatan yang adekuat untuk mencegah terjadinya healthy carrier; dan screening tifoid bagi petugas pengolah makanan. Sebagai salah satu metode pencegahan, vaksinasi memegang peranan penting karena mempunyai proteksi yang cukup tinggi (61%), baik pada orang dewasa maupun anak-anak, terlebih pada daerah endemik tifoid seperti Kota Jakarta. Pada individu yang tidak mempunyai alergi, vaksin tifoid sangat aman. Efek samping yang umumnya ditemui adalah nyeri pada daerah suntikan dan demam ringan (seperti perasaan meriang). Untuk vaksinasi tifoid, terdapat dua metode vaksinasi, yaitu mela-

Vaksin Suntik

lui suntikan dan diminum. Vaksinasi oral menggunakan kuman yang dilemahkan (vaksin hidup), sedangkan vaksinasi suntikan dibuat dari kuman mati. Perlu diingat, kedua metode vaksinasi ini masih belum diizinkan untuk diberikan pada anak-anak yang berusia kurang dari dua tahun. Para dokter umumnya akan memberikan vaksin suntikan karena pemberiannya lebih praktis tapi memiliki daya proteksi yang sama dengan vaksin oral. Untuk mengetahui vaksinasi mana yang sesuai, segeralah berkonsultasi dengan dokter Anda.

dr. Alvin Tagor Harahap, Sp.PD Dokter Spesialis Penyakit Dalam RS Puri Indah

23

ALERGI

Gatal pada Diabetes

Gatalapapun penyebabnya, pemicu, ataupun faktor pemberatnyaakan membangkitkan respons untuk menggaruk. Garukan akan memperberat proses peradangan. Peningkatan peradangan akan menambah keluhan gatal, sehingga menimbulkan keinginan untuk menggaruk. Pengulangan siklus ini akan merusak sawar/pelindung kulit dengan segala dampaknya.
atal adalah satu dari beberapa sensasi yang dapat dirasakan tubuh. Ada banyak hal yang bisa menimbulkan rasa gatal, termasuk salah satu di antaranya adalah diabetes. Gatal atau pruritus sering kali menjadi keluhan para penderita diabetes. Sensasi gatal tidak hanya disebabkan oleh tingginya kadar gula darah, tetapi juga iratibilitas ujungujung saraf dan kelainan metabolik di kulit. Jangan pernah meremehkan rasa gatal ini. Garukan pada gatal yang terus berulang akan memicu penebalan kulit, membuatnya menjadi lebih berwarna hitam, bahkan dapat merusak penampilan. Infeksi Gatal-gatal akibat diabetes dapat memicu terjadinya infeksi. Yang sering terjadi adalah infeksi (jamur) kandidiasis vulva-vaginalis. Infeksi kandidiasis vulva-vaginalis sering kali menimpa wanita pengidap diabetes dan menjadi penyebab paling sering timbulnya gatal pada daerah kemaluan atau lipatan kulit ketiak dan di bawah payudara. Diabetes dan infeksi kandidiasis sangat berhubungan erat. Diabetes dapat menyebabkan terjadinya infeksi kandidiasis. Sebaliknya, infeksi kandidiasis juga dapat memperparah diabetes. Pada beberapa wanita, kejadian infeksi kandidiasis vulva-vaginalis sering juga menimbulkan keputihan yang disertai rasa gatal. Infeksi jamur pada rongga mulut

Infeksi kandidiasis vulva-vaginalis sering kali menimpa wanita pengidap diabetes

juga kerap ditemukan pada penderita diabetes yang tidak terkontrol. Selain itu, diabetes juga dikenal sebagai faktor pencetus terjadinya infeksi dermatofita yang melibatkan kuku dan daerah lipatan seperti payudara. Ada juga kelainan tungkai bawah karena diabetes yang

24

ALERGI
mikroangiopati, maupun neuropatidengan tujuan akhir menurunkan morbiditas dan mortalitas penyakit diabetes. Dalam rangka mengelola diabetes, langkah pertama yang dapat dilakukan adalah pengelolaan non-farmakologis, yakni berupa perencanaan makan dan kegiatan jasmani. Perencanaan makanan dapat dilakukan dengan cara menganjurkan pasien makan dengan komposisi yang seimbang dalam hal karbohidrat, protein, dan lemak. Sedangkan kegiatan jasmani dapat berupa latihan yang teratur, misalnya olahraga ringan dengan berjalan kaki biasa selama 30 menit, olahraga sedang dengan berjalan cepat selama 20 menit, atau olahraga berat seperti jogging. Jika langkah-langkah dasar tersebut telah dilakukan dan sasaran pengendalian diabetes belum tercapai, maka pengelolaan akan dilanjutkan dengan langkah penggunaan

disebabkan gangguan pembuluh darah, saraf, dan infeksi. Gejalanya berupa rasa sakit, dingin, dan jika ada luka sukar sembuh. Nadi kaki akan sukar diraba, kulit pucat atau kebirubiruan yang kemudian menjadi gangren/jaringan busuk yang terinfeksi dan menjadi lahan subur bagi kuman. Hal ini akan membahayakan pasien karena infeksi bisa menjalar ke seluruh tubuh (sepsis). Pengobatan Untuk menghilangkan gatal karena diabetes, hal pertama yang harus dilakukan adalah mengobati diabetes itu sendiri. Ada dua jenis pengobatan yang dapat dilakukan, jangka pendek dan jangka panjang. Pengobatan diabetes untuk jangka pendek bertujuan untuk menghilangkan keluhan atau gejala diabetes dan mempertahankan rasa nyaman sekaligus sehat. Sementara untuk jangka panjang, pengobatan diabetes bertujuan untuk mencegah penyulit baik makroangiopati,

Keterangan: 1. Permukaan kulit yang terserang alergi 2. Infeksi yang mungkin terjadi

Diabetes dapat menyebabkan terjadinya infeksi kandidiasis. Sebaliknya, infeksi kandidiasis juga dapat memperparah diabetes.

obat (pengelolaan farmakologis). Mengingat lamanya perwatan dan besarnya biaya pengelolaan, edukasi tentang diabetes yang dilakukan terus-menerus dan berkesinambungan bisa menjadi faktor yang sangat penting. Untuk itu, masyarakat sebisa mungkin harus dilibatkan dalam program screening kasus baru, terutama pada kelompok risiko tinggi timbulnya penyakit diabetes.

dr. Alexander Chandra, Sp.KK Dokter Spesialis Kulit & Kelamin RS Puri Indah

25

TERMINOLOGI

Tipus
Salmonella typhi dapat mengubah strukturnya untuk melindungi diri agar tetap eksis di dalam tubuh kita. Perubahan struktur ini membuat mereka tahan terhadap kerusakan oleh PMNs, saling melengkapi, dan kebal terhadap antibiotika. Salmonella typhi ini kemudian menyebar melalui limfatik di dalam makrofag. Selanjutnya, ini akan memberi mereka akses ke sistem reticuloendothelial dan kemudian ke berbagai organ di seluruh tubuh. Salmonella typhi tumbuh subur pada suhu tubuh manusia (37 C/99 F).

Di Indonesia, diperkirakan antara 800 - 100.000 orang terkena penyakit tifus atau demam tifoid sepanjang tahun. Demam ini terutama muncul di musim kemarau dan konon anak perempuan lebih sering terserang. Peningkatan kasus saat ini terjadi pada usia di bawah 5 tahun. Sekitar 3% penderita yang terinfeksi oleh Salmonella typhi dan belum mendapatkan pengobatan, di dalam tinjanya akan ditemukan bakteri ini selama lebih dari 1 tahun. Beberapa dari pembawa bakteri ini tidak menunjukkan gejala-gejala demam tifoid.

Komplikasi
Banyak penderita yang mengalami perdarahan usus; sekitar 2% mengalami perdarahan hebat. Biasanya perdarahan terjadi pada minggu ketiga. Perforasi usus terjadi pada 1-2% penderita dan menyebabkan nyeri perut yang hebat karena isi usus menginfeksi ronga perut (peritonitis). Pneumonia bisa terjadi pada minggu kedua atau ketiga dan biasanya terjadi akibat infeksi pneumokokus (meskipun bakteri tifoid juga bisa menyebabkan pneumonia). Infeksi kandung kemih dan hati. Infeksi darah (bakteremia) kadang menyebabkan terjadinya infeksi tulang (osteomielitis), infeksi katup jantung (endokarditis), infeksi selaput otak (meningitis), infeksi ginjal (glomerulitis) atau infeksi saluran kemih-kelamin.

Sumber: http://en.wikipedia.org/wiki/Typhoid_fever http://www.infopenyakit.com/2008/08/penyakit-demam-tifoid.html http://medicastore.com

26

TERMINOLOGI

Alergi
Menurut American Diabetes Association, sekitar sepertiga diabetisi memiliki gangguan pada kulit. Penyakit kulit ini dengan mudah menyerang penderita diabetes karena sirkulasi darah kurang baik, kadar gula darah terlalu tinggi, kadar kolesterol juga tinggi, kerusakan saraf, dan tekanan darah tinggi.

Gangren Diabetik
Ini merupakan dampak jangka lama arteriosclerosis dan emboli trombus kecil. Angiopati diabetik hampir selalu juga mengakibatkan neuropati perifer. Neuropati diabetik ini berupa gangguan motorik, sensorik, dan autonom yang masing-masing memegang peranan pada terjadinya luka kaki. Arteriosclerosis adalah istilah umum yang menjelaskan setiap pengerasan dan hilangnya elastisitas yang terjadi pada pembuluh darah besar dan sedang. Neuropati Perifer adalah penyakit pada saraf perifer. Ini adalah sebutan untuk seluruh saraf, selain otak dan saraf tulang belakang. Perifer juga berarti jauh dari pusat.

Tahukah Anda?
Sebuah penelitian di Afrika Selatan atas 100 orang penderita diabetes dan 100 orang yang tidak menderita diabetes menyebutkan bahwa kemungkinan pengidap diabetes mengalami infeksi jamur adalah dua setengah kali lebih besar dibanding mereka yang tanpa diabetes, terutama pada orangorang yang rata-rata gula darahnya di atas 160 mg/dl.

Cara merawat kulit diabetesi:

Jaga agar kulit selalu bersih dan kering, terutama di daerah yang sering lembab, seperti ketiak dan lipatan paha. Hindari mandi air yang terlalu panas karena rentan bikin kulit kering. Keringkan seluruh tubuh dengan seksama menggunakan handuk setelah mandi, terutama di daerah lipatan kulit. Hindari menggaruk kulit kering karena akan membuka kulit dan memudahkan terjadinya infeksi. Obati segera jika terjadi luka terbuka. Jangan menggunakan pembasuh vagina. Jaga organ kewanitaan tetap kering dan bersih untuk menghindari keputihan. Kenakan pakaian dalam berbahan katun agar udara dapat bersirkulasi dengan baik. Pastikan mendapat asupan cairan yang cukup agar terhindar dari dehidrasi.

Sumber: www.diabetesnet.com kesehatan.kompas.com

27

PROFIL
i tengah kesibukannya menjadi dokter di RSPI, staf pengajar Penyakit Dalam di Fakultas Kedokteran UI, dan Ketua Umum Perkeni (Persatuan Endokrinologi Indonesia) cabang DKI Jakarta, dr. Imam terus berusaha menjadi detektif dengan melakukan sebuah penelitian untuk program Doktornya yang mengambil kasus Hormon Tiroid yang berhubungan dengan mata. Dulu, sambil mengeluselus kepala saya, nenek sering berkata kepada saya kalau sudah besar jadi dokter. Akhirnya, kata-kata itu seperti terus tertanam dalam kepala, dan saya benarbenar jadi dokter, ceritanya tentang alasan menjadi dokter sambil bertutur tentang seputaran Endokrinologi Metabolik dan Diabetes.

Menyelesaikan pendidikan di Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia (1983), spesialis penyakit dalam (1992) dan subspesialis Konsultan Metabolik Endokrin dan Diabetes (2000), dr. Imam tertarik mendalami metabolik endokrin dan diabetes karena pekerjaan ini bagaikan detektif; mencari tahu penyakit dengan menghubungkan satu informasi dengan informasi lainnya hingga menemukan dan menyembuhkan penyakit tersebut.

dr. Imam Subekti Sp.PD KEMD

ahli endokrin yang gemar nonton film bertema spionase
28

PROFIL
Apa saja yang termasuk penyakit metabolik endokrin? Mulai dari kelebihan hormon pertumbuhan atau akromegalik, kekurangan hormon pertumbuhan, sindrom kelebihan hormon tiroid, dan diabetes. Di antara penyakit-penyakit bidang metabolik endokrin, diabetes menempati porsi terbesar, sekitar 80%. Apa yang memicunya? Bisa karena auto-imun, kelainan genetik, tapi bisa juga karena idiopatiktidak diketahui apa yang menjadi penyebabnya. Jika menghadapi penyakit karena sebab ini, yang diobati adalah akibat yang akan terjadi pada pasien. Bagaimana cara dokter menyatakan suatu penyakit? Terkadang, ada pasien yang datang dengan keadaan full blown, semua gejala penyakitnya muncul. Untuk kasus seperti ini, bisa cepat diketahui penyakitnya. Namun jika tidak, dokter perlu latihan menggali data lewat wawancara yang baik. Dengan wawancara

yang baik dan cermat, biasanya 50% diagnosa bisa diketahui. Sisanya bisa dilanjutkan dengan pemeriksaan fisik dan laboratorium. Saya sangat mengandalkan kemampuan komunikasi saya dalam menggali informasi seputar penyakit. Dengan mengetahui lebih banyak suatu penyakit, tentunya bisa mempercepat kesembuhan pasien. Selain itu, pasien memerlukan semangat sembuh dan sehat serta menghilangkan pikiran-pikiran negatif seputar penyakit dan kesembuhannya. Seberapa penting keterbukaan seorang pasien kepada dokter? Komunikasi dan sikap terbuka termasuk proses penyembuhan terapi psikis. Ini sangat besar pengaruhnya bagi kesembuhan pasien. Mengapa angka penderita

Saya sangat mengandalkan kemampuan komunikasi saya dalam menggali informasi seputar penyakit. Dengan mengetahui lebih banyak suatu penyakit, tentunya bisa mempercepat kesembuhan pasien.

Diabetes di Indonesia tergolong tinggi? Diabetes disebabkan faktor genetik dan lingkungan. Penyebab lingkungan terkait dengan gaya hidup, pola makan, aktifvitas fisik, serta tingkat stres. Pola hidup masyarakat kita banyak yang berubah, terutama di perkotaan. Misalnya untuk urusan makanan. Banyak orang memilih makanan siap saji karena lebih praktis. Begitu juga dengan aktivitas fisik. Untuk pergi ke tempat yang sebenarnya dekat dan bisa dengan jalan kaki, tapi mereka lebih memilih menggunakan mobil. Apa yang biasa Anda lakukan pada waktu luang? Biasanya jalan bersama keluarga dan makan di luar. Selain itu, berenang atau nonton film. Saya senang film bertema spionase. Saya sering mengatakan pada mahasiswa saya: jadilah detektif yang baik; harus punya rasa penasaran yang tinggi. Kalau mudah percaya dengan keterangan pasien, kita mudah terjebak dan bisa salah mendiagnosa.

29

GINEKOLOGI

Menopause? Waspada Osteoporosis!

cegah tingkat kerusakannya
Menopause adalah fitrah wanita. Efek yang ditimbulkan oleh fase tidak lagi subur ini sangat beragam, di antaranya mood yang mudah berubah, penurunan berat badan, kelelahantermasuk di dalamnya osteoporosis. Waspada!
steoporosis adalah penyakit kelainan metabolik tulang yang ditandai dengan berkurangnya kerapatan tulang (keropos) dan kerusakan bentuk tulang (deformitas). Tulang sendiri tersusun atas jaringan yang tumbuh. Selain itu, tulang juga memiliki selaput mirip spon yang membungkusnya. Saat tulang terkena osteoporosis, lubanglubang yang ada pada selaput (spon) tersebut membesar dan jumlahnya terus bertambah. Kejadian inilah yang akhirnya dapat melemahkan struktur dalaman tulang. Osteoporosis dapat menyebabkan tulang rapuh dan mudah patah, nyeri pada tulang, tubuh semakin pendek dan bungkuk, cacat, hingga kematian. Osteoporosis sering disebut penyakit diam (silent disease) karena proses kerusakan tulang terjadi tanpa gejala. Anda mungkin tidak akan tahu bahwa Anda mengalami osteoporosis sampai tulang-tulang Anda menjadi terasa lemah atau mendadak tegang. Sebuah kejadian benturan atau jatuh dapat menyebabkan Anda patah tulang. Menopause Seorang wanita disebut memasuki atau mengalami menopause bila yang bersangkutan tidak menstruasi lagi dalam rentang waktu lebih dari enam bulan. Usia saat seorang wanita memasuki menopause masih menjadi perdebatan sengit. Akan tetapi, sebagai pegangan, beberapa ahli di bidang

30

GINEKOLOGI
hanya mencapai 800 mg/hari. Oleh karena terjadi penurunan estrogen pada wanita menopause, penyerapan kalsium pun ikut menurun tajam. Oleh karenanya, dibutuhkan 8001.500 mg kalsium per hari untuk wanita menopause. Selain menyebabkan osteoporosis, menopause juga dapat memicu penyakit jantung koroner, alzheimer, stroke, kanker usus besar, gigi rontok, dan katarak. Hindarkan Diri! Untuk mengurangi bahaya akibat osteoporosis, hal pertama yang harus Anda lakukan adalah menentukan faktor risiko. Temukan, kira-kira apa yang membuat Anda bisa terkena osteoporosis. Selain itu, Anda juga bisa melakukan deteksi dini dengan melakukan pemeriksaan densitas tulang atau pemeriksaan laboratorium di rumah sakit kepercayaan Anda. Setelah mendapat hasil pemeriksaan, langkah berikut yang harus Anda lakukan adalah memperhatikan nutrisi, pengobatan, dan mulai memperbaiki pola hidup. Pencegahan juga bisa dilakukan dengan memenuhi asupan kalsium yang cukup, paparan matahari yang cukup, olahraga beban, gaya hidup sehat, dan menjaga keseimbangan estrogen. Jika Anda mengalami osteoporosis, penting untuk melindungi diri sendiri terhadap kecelakaan, jatuh, atau benturan yang dapat mengakibatkan patah tulang. Segera hubungi dokter Anda untuk mendapatkan info lanjut.

Hormon seks wanita (estrogen) ini memainkan peran penting dalam mempertahankan kekuatan tulang. Penurunan kadar estrogen iniselama menopause menyebabkan peningkatan keropos tulang.
menopause memberi patokan umur antara 45 sampai 55 tahun. MENOPAUSE & OSTEOPOROSIS Ada beberapa gejala yang terjadi pasca-menopause, di antaranya adalah penurunan hormon estrogen. Hormon seks wanita (estrogen) ini memainkan peran penting dalam mempertahankan kekuatan tulang. Penurunan kadar estrogen iniselama menopausemenyebabkan peningkatan keropos tulang. Penurunan hormon estrogen mulai/ sudah terjadi di usia 35 tahun dengan gejala gangguan haid. Osteoporosis memiliki faktor risiko, seperti genetik (ras, jenis kelamin, riwayat keluarga), nutrisi (kalsium, kafein, alkohol), pola hidup (merokok, kurang olahraga/aktivitas), obat (kortikosteroid, anti-konvulsan/ kejang, antasid), dan endokrin (usia menopause atau gangguan hormon lain). Ada dua klasifikasi untuk osteoporosis, yaitu osteo-

Jagalah kekuatannya

porosis primer (disebabkan oleh usia tua atau pasca-menopause) dan osteoporosis sekunder (disebabkan oleh gangguan endokrin, pengaruh obat, dan gaya hidup). Kebutuhan kalsium pada wanita normal (sebelum menopause)

dr. Muki Partono, Sp.OT Dokter Spesialis Bedah Orthopaedi RS Puri Indah

31

TERMINOLOGI

Menopause
Menopause mengacu pada penghentian menstruasi akibat matinya fungsi ovarium. Usia rata-rata menopause adalah sekitar 51 tahun dengan rentang normal antara 45 dan 57. Meningkat dengan cepat karena umur panjang, kebanyakan perempuan sekarang akan hidup 30-40 tahun setelah menopause. Diperkirakan bahwa wanita rata-rata kehilangan hingga 10 persen dari massa tulangnya dalam lima tahun pertama setelah menopause.

Terapi untuk Menopause: 1

Terapi non-hormon Gejala vasomotor dapat dikurangi dengan venlafaxine, gabapentin atau clonidine. Gejala psikologis dapat diobati dengan antidepresan atau anxiolytics. Gejala lokomotor dapat dikurangi dengan analgesik atau nonsteroid anti-inflammatory agents. Pelumas dapat digunakan untuk membantu vagina yang kering dan tidak nyaman saat berhubungan seksual. Agen antispasmodic dapat membantu urgensi dan frekuensi air kencing. Terapi hormon (hormonal therapy-HT) HT biasanya mengandung estrogen manusia, estradiol, estron, atau conjugated equine estrogens yang dapat bermetabolis dengan estradiol dan estron. Indikasi untuk terapi hormon: Meredakan gejala menopause. Mencegah dan mengobati osteoporosis.

Perawatan Individu pada Menopause

Pemeriksaan dan penyelidikan rutin: Pemeriksaan fisik harus meliputi pemeriksaan payudara dan panggul dengan tes pap smear bila perlu. Serum lipid, kadar trigliserida, tes fungsi tiroid, glukosa, dan gambar darah lengkap dapat dipilih. Mamografi dianjurkan setiap dua tahun atau setiap tahun bila ada riwayat keluarga yang kuat kanker payudara. Layar thrombophilia dapat dipertimbangkan jika ada sejarah tromboemboli.

Sumber: http://en.wikipedia.org/wiki/ Menopause#Need_for_more_education_about_ menopause

Perhatian!
Estrogen dan progestin tidak boleh digunakan untuk pencegahan penyakit kardiovaskuler. Womens Health Initiative (WHI) melaporkan peningkatan risiko infark miokard, stroke, kanker payudara invasif, emboli paru, dan penyumbatan pembuluh darah pada wanita pascamenopause selama 5 tahun pengobatan dengan conjugated equine estrogens (0,625 mg) yang dikombinasikan dengan medroksiprogesteron asetat (2,5 mg).

32

ANAK

Misteri di Balik Kejang pada Anak

pahami demi keselamatan buah hati
Kejang merupakan suatu gejala (bukan suatu penyakit) dan merupakan petunjuk kejadian klinis yang merefleksikan gangguan fungsi sel saraf di otak. Kejang juga dapat merupakan tanda serius dari suatu penyakit yang mendasarinya. Akan tetapi, sebagian besar kasus gangguan fungsi otak ini sifatnya hanya sementara.
anyak penyakit atau kelainan yang dapat menyebabkan terjadinya kejang, misalnya kelainan genetik, infeksi, trauma, gangguan metabolisme, tumor, dan penyebab lain yang tidak diketahui dengan jelas. Kejang dapat menimpa siapa saja, termasuk anak. Pada anak, kejang yang sering dijumpai adalah kejang demam dan epilepsi. Banyak misteri di balik kejang pada anak yang hingga kini masih belum diketahui dengan pasti. Namun, telah ada studi yang sedang dan akan dikerjakan untuk menjawab hal yang misterius ini. KEJANG DEMAM Kejang demam didefinisikan sebagai kejang yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh (38 derajat Celsius). Biasanya terjadi pada bayi dan anak antara umur 6 bulan hingga 5 tahun yang disebabkan oleh suatu proses ekstrakranium dan tidak terbukti adanya penyebab tertentu. Kejang demam harus dibedakan dengan epilepsi yang ditandai dengan kejang berulang tanpa demam. Bila mendengar atau melihat anak dengan kejang, beberapa hal yang perlu ditanyakan adalah apakah ini kejang, disertai demam atau tidak, bagimana bentuk kejangnya, dan apa penyebab kejang ini? Ada keadaan yang mirip dengan kejang. Sinkop misalnya. Ini merupakan keadaan

34

ANAK
yang sering rancu dengan kejang karena sinkop sering disertai gerakan mirip kejang. Setelah kejang demam pertama, kira-kira 33% anak akan mengalami satu kali rekurensi atau lebih, dan kira-kira 9% anak mengalami 3 kali rekurensi atau lebih. Makin muda anak ketika kejang pertama kalinya, makin besar kemungkinan rekurensinya. Risiko rekurensi juga berhubungan dengan rendahnya temperatur saat kejang. Kemungkinan risiko kejang demam untuk anak yang lainnya akan lebih tinggi jika orangtuanya mempunyai riwayat kejang demam. Menghentikan kejang yang berlangsung lama adalah keharusan. Sebagian besar kejang demam berlangsung singkat dan tidak memerlukan pengobatan. Untuk mencegah agar kejang tidak berulang kembali, sebaiknya diberikan profilaksis antikonvulsan karena kejang masih dapat kambuh selama anak demam. Morbiditas dan mortalitas yang berkaitan dengan kejang demam umumnya sangat jarang, meskipun pada anak yang mengalami kejang yang berlangsung lama. National Colaborative Perinatal Project (NCPP) tidak melaporkan adanya kematian pada anak dengan kejang demam. Kematian dan gangguan motorik atau gangguan kecerdasan juga tidak terjadi pada suatu seri penelitian dari 180 kasus kejang demam yang berlangsung lama. Epilepsi pada bayi dan anak Epilepsi merupakan gangguan yang berupa kejang berulang tanpa demam atau tanpa diprovokasi. Kejang tanpa demam satu kali belum dapat dikatakan suatu epilepsi. Meta-analisis memperlihatkan bahwa rekurensi kejang tanpa demam yang pertama yaitu 40% setelah 2 tahun. Oleh karena itu, rumatan obat anti-konvulsan biasanya tidak direkomendasikan, kecuali pada serangan kedua. Namun perlu diingat bahwa kejang yang tidak diketahui unrecognized seizure mungkin ada (50%) bila anamnesa tidak dilakukan dengan baik. Salah satu prinsip umum pengobatan epilepsi adalah tidur cukup. Orangtua perlu diberitahu mengenai keadaan yang dapat membahayakan anak bila mendapat serangan seperti berenang. Pada sebagian besar jenis epilepsi, anti-konvulsan rumatan umumnya direkomendasikan setelah dua serangan kejang tanpa demam. Terdapat banyak obat anti-konvulsan yang tersedia untuk epilepsi, namun pemilihan tergantung dari beberapa faktor, termasuk usia, jenis epilepsi, dan sindrom epilepsi.

dr. Dwi Putro Widodo Sp.A (K) Dokter Anak Konsultan RS Pondok Indah

Kejang demam didefinisikan sebagai kejang yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh (38 derajat Celsius). Kejang demam harus dibedakan dengan epilepsi yang ditandai dengan kejang berulang tanpa demam.

35

TERMINOLOGI

Anak
Kenali Jenis Kejang
Klasifikasi ILAE (The International League Against Epilepsi) membagi kejang ke dalam dua kategori besar, yaitu umum dan fokal (parsial). Kejang umum berkaitan dengan bangkitan elektrik neuron di kedua hemisfer otak. Sementara, kejang fokal diawali di salah satu hemisfer. Kejang fokal dapat menjadi kejang umum sekunder yang dapat disalahinterpretasikan sebagai kejang umum primer, terutama pada anak yang mengalami kejang malam hari tanpa ada yang melihatnya. Evaluasi Kejang Demam
Pemeriksaan laboratorium rutin tidak dianjurkan dan dikerjakan untuk mengevaluasi sumber infeksi. Foto X-ray kepala dan computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) jarang dikerjakan dan tidak rutin. Elektroensefalogram (EEG) juga tidak memperlihatkan kegunaannya dalam mengevaluasi kejang demam.

Ekstrakranium
Kejadian yang berlangsung di luar kepala

Sinkop
Sinkop adalah kehilangan kesadaran sementara dan nada yang postura manifestasi hipotensi karena menyebabkan jantung (tidak ada detak jantung, jantung tingkat tiga blok, tachyarrhytmias, obstruksi aliran keluar, infark miokard), volume intravaskular yang rendah (dehidrasi, kehilangan darah, penyakit Addison), atau berlebihan vasodilasi.

Pengobatan Epilepsi
Diperkirakan, 2030% kasus dengan refrakter epilepsi. Kemungkinan mencapai remisi menurun drastis bila dengan 2 obat anti-epilepsi tidak memberikan respon. Operasi merupakan pilihan pada kasus seperti ini. Prognosis setelah operasi bervariasi tergantung pada sindrom epilepsi, tetapi 4070% akan bebas kejang. Pilihan lain adalah diet ketogenik, stimulasi otak, dan imunoterapi. Diagnosis epilepsi terutama didasari secara klinis, sedangkan EEG penting untuk mengonfirmasi diagnosis dan membantu menentukan jenis kejangnya, apakah umum atau fokal. Sebagian besar anak mempunyai respons baik dengan obat. Prognosis sangat tergantung pada jenis epilepsi, akan tetapi 50% anak akan mengalami bebas kejang.

36

BAHASA TUBUH

Memahami Skoliosis
Sebagai Salah Satu Kelainan Struktur Tulang Belakang
Hasil penelitian di Amerika, Eropa, dan Asia menunjukkan bahwa sekitar 1,53% dari populasi mengalami skoliosis dengan kelengkungan kurva tulang belakang lebih dari 10 derajat.
koliosis adalah kelengkungan tulang belakang yang abnormal ke arah samping, yang dapat terjadi pada beberapa bagian tubuh, antara lain servikal (leher), torakal (dada), dan lumbal (pinggang). Berbagai penyebab terjadinya skoliosis, antara lain Kongenital (bawaan) yang umumnya berhubungan dengan kelainan dalam pembentukan tulang belakang atau tulang rusuk yang menyatu. Selain itu ada Neuromuskuler, di mana terjadi pengendalian otot yang buruk, kelemahan otot atau kelumpuhan akibat penyakit seperti cerebral palsy, distrofi otot, polio, dan osteoporosis juvenil. Terakhir, Idiopatik yang merupakan kejadian skoliosis yang tidak diketahui penyebabnya. Skoliosis Idiopatik Dari beberapa faktor di atas, skoliosis idiopatik merupakan penyebab terbanyak terjadinya skoliosis. Skoliosis idiopatik dapat dibedakan menurut usia, antara lain Tipe Infantile (0-3 tahun), Tipe Juvenile (4-10 tahun), Tipe Adolescent (11-17 tahun), dan Tipe Adult (di atas 18 tahun). Pada umumnya, skoliosis terjadi pada perempuan karena mereka memiliki risiko peningkatan besar sudut kelengkungan tulang belakang 10 kali lebih tinggi dibandingkan laki-laki. Kelainan skoliosis ini biasanya tidak terlalu terlihat

Hasil rontgen tulang belakang penderita skoliosis.

38

BAHASA TUBUH

secara kasat mata dan dapat menimbulkan masalah dalam gerak motorik bila kelengkungan kurva tulang belakang mencapai 20 derajat. Berdasarkan Connecticut Children Medical Center, kebanyakan kasus skoliosis idiopatik dapat menyebabkan berbagai akibat signifikan, antara lain nyeri punggung dan gangguan psikologis akibat perubahan body image. Bahkan, dampak yang lebih parah dapat terjadi apabila derajat kelengkungan kurva tulang belakang terlampau besar sehingga menimbulkan penyakit jantung dan paru-paru. Pada kasus-kasus tertentu, skoliosis yang lebih dari 100 derajat dapat menimbulkan kematian prematur apabila tidak ditangani segera. Gejala Skoliosis Gejala yang dialami oleh penyandang skoliosis salah satunya adalah tulang belakang melengkung secara abnormal ke arah samping. Selain itu, bahu dan/atau pinggul kiri dan kanan tidak sama tingginya. Penderita juga akan merasakan nyeri punggung dan kelelahan pada tulang belakang setelah duduk atau berdiri lama. Skoliosis yang berat (dengan kelengkungan yang lebih besar dari 60 derajat) bahkan bisa menyebabkan gangguan pernapasan. Diagnosa Pada pemeriksaan fisik, penderita skoliosis biasanya diminta untuk membungkuk ke depan sehingga pemeriksa dapat menentukan kelengkungan yang terjadi dengan menggunakan alat skoliometer. Selain itu, juga dilakukan pemeriksaan neurologis (saraf) untuk menilai kekuatan maupun sensasi atau refleks. Pemeriksaan

lainnya yang biasa dilakukan adalah rontgen tulang belakang dan MRI (jika ditemukan kelainan saraf atau kelainan pada rontgen).

Penanganan Skoliosis Penanganan pada penderita skoliosis tergantung kepada penyebab, derajat, dan lokasi kelengkungan serta stadium pertumbuhan tulang. Jika kelengkungan kurang dari 20 derajat, biasanya tidak perlu dilakukan pengobatan. Namun, penderita harus menjalani pemeriksaan secara teratur setiap 6 bulan. Pada anak-anak yang masih tumbuh, kelengkungan biasanya bertambah antara 25-30 derajat. Oleh karena itu, biasanya dianjurkan untuk menggunakan brace (alat penyangga) untuk membantu memperlambat progresivitas kelengkungan tulang belakang. Akan tetapi, penggunaan brace harus dipasang selama 23 jam/ hari sampai masa pertumbuhan anak berhenti. Jika kelengkungan mencapai 40 derajat atau lebih, biasanya dilakukan operasi. Pencegahan Belum ada cara yang pasti dalam mencegah skoliosis. Peningkatan kasus skoliosis dapat dicegah dengan penggunaan alat penyangga (brace) atau operasi. Latihan fisik dan olahraga berperan penting dalam penurunan risiko skoliosis. Bukan hanya untuk menjaga kesehatan dan kelenturan tubuh, tetapi juga menurunkan risiko osteoporosis.

Pada kasuskasus tertentu, skoliosis yang lebih dari 100 derajat dapat menimbulkan kematian prematur apabila tidak ditangani segera.

Keterangan: 1. Gambar fisik penderita skoliosis 2. Ilustrasi bentuk tulang belakang

DR. dr. Luthfi Gatam, SpOT. FICS. Spine Surgeon Dokter Spesialis Bedah Orthopaedi, Konsultan Tulang Belakang RS Pondok Indah

39

BAHASA TUBUH

Rehabilitasi Medis untuk Skoliosis

mencegah lengkung yang lebih parah
Kadang-kadang, penderita skoliosis maupun orang sekitarnya tidak menyadari adanya perubahan bentuk tulang belakang. Untuk kasus yang ekstrem, barulah mereka menyadarinya. Dan, sebuah rehabilitasi medis pun menjadi sangat diperlukan.

ujuan utama penatalaksanaan rehabilitasi medis yang diterapkan sedini mungkin adalah untuk mencegah progresivitas lengkungan (kurva). Program rehabilitasi yang dapat diberikan berupa Modalitas atau alat untuk mengurangi nyeri dan ketegangan pada otot. Alat ini dapat berbentuk Modalitas Panas (microwave diathermi dan Infra-red radiation) atau Trans Electrical Nerve Stimulation yang diberikan untuk mengurangi dan menghilangkan rasa nyeri (juga dapat dipakai untuk

merangsang otot-otot sisi cembung lengkungan). Program rehabilitasi lainnya adalah Masase dan Ortotik (alat bantu). Masase diberikan dengan teknik stroking dan sangat membantu mengurangi nyeri serta ketegangan otot. Sementara, Ortotik adalah penggunaan spinal brace yang biasanya diberikan pada kurva lebih dari 20 derajat. Yang penting diingat adalah brace tidak akan bisa menghentikan progresivitas lengkungan kurva. Tujuan pemberian brace adalah untuk mencegah memburuknya lengkungan kurva atau memberikan sedikit koreksi yang menetap dan stabilisasi lengkung kurva. Untuk kurva

lebih dari 40 derajat, brace tidak dapat diberikan. Pertimbangan yang diberikan adalah tidakan terapi pembedahan. Terdapat dua jenis jenis brace, yaitu Milawaukee Brace dan Bostom Brace. Milwaukee Brace biasa dipakai untuk anak di bawah 10 tahun dengan lengkung kurva yang berat, tetapi belum masuk kandidat untuk pembedahan, dan biasa dipakai pada lengkung kurva pada thorakal di atas 6 tahun dengan kelengkungan lebih dari 20 derajat. Brace ini harus dipakai terus-menerus selama 23 jam sehari sampai penderita mencapai usia maturitas tulang dan koreksi telah stabil. Perlu dilakukan observasi tiap 46 bulan untuk melihat progresivi-

40

BAHASA TUBUH
tas koreksi dari brace tersebut. Sementara, Boston Brace merupakan spinal brace tanpa struktur metalhanya berupa cetakan jaketdan dipakai untuk kasus dengan lengkung kurva pada daerah lumbal dan torakolumbal rendah. Rehabilitasi medis selanjutnya adalah terapi latihan. Latihan pada skoliosis bertujuan untuk menguatkan otot-otot yang memberikan kestabilan pada batang tubuh (truncal muscles). Latihan ini pun secara aktif mengurangi dan memperbaiki lengkungan tulang belakang dan kelainan lain yang berhubungan, seperti lordosis lumbalis dan rotasi vertebra.

Tujuan pemberian brace adalah untuk mencegah memburuknya lengkungan kurva atau memberikan sedikit koreksi yang menetap dan stabilisasi lengkung kurva.

Latihan skoliosis dibagi menjadi:

Salah satu terapi skoliosis

1. Latihan Khusus Tanpa Brace: Pelvic tilt: Menaikkan panggul pada posisi berbaring telentang dengan sendi panggul dan lutut ditekuk. Menaikkan panggul dengan sendi panggul dan lutut diluruskan pada posisi berbaring. Sit up sebagian dengan sendi panggul dan lutut ditekuk. Pelvic tilt dengan sikap berdiri. Ekstensi tulang belakang (menekuk ke belakang) pada sikap tengkurap. Latihan bernapas secara dalam. 2. Latihan Khusus dengan Brace: Sama dengan latihan 15 tanpa brace Berusaha menarik punggung yang menonjol menjauhi bantalan punggung dengan cara menarik tubuh ke arah lateral. Latihan ini bertujuan mengurangi rib hump. Berusaha menjauh dari bantalan dagu seakan-akan tubuh menjadi lebih tinggi; memanjangkan tubuh dengan cara berdiri tinggi dan meluruskan punggung serta mengangkat kepala dari bantalan dagu dan bantalan oksiput. Latihan ini bertujuan untuk pemanjangan tulang belakang. Latihan body shift untuk mengoreksi body tilt. Caranya, tubuh didorong ke arah berlawanan dari sisi cembung lengkungan sehingga terjadi pergeseran tubuh di dalam brace. Bersamaan dengan ini, penderita dapat dilatih untuk berusaha membuat sisi yang cekung menjadi secembung mungkin sambil diberikan tahanan untuk penguatan otot-otot pada sisi cekung.

Rehabilitasi medis yang terakhir adalah Hidroterapi. Terapi yang menggunakan metode air ini sudah lama dianjurkan, walaupun beberapa ahli mengatakan tidak banyak manfaatnya. Akan tetapi, dari pengalaman penulis, dengan

hidroterapi pasien akan merasakan kenyamanan pada saat latihan karena adanya efek daya apung dan efek hidrostatis dari air. Latihan bisa berjalan menjadi efektif dengan mengombinasikan latihan-latihan di atas.

dr. Laura Djuriantina Sp.RM KU Rehabilitasi Medik dan wakil Ka Komite Medik RS Pondok Indah

41

TERMINOLOGI

Skoliosis
Sejarah Skoliosis
Walaupun Hippocrates yang menciptakan istilah scoliosis dan metode yang dirancang untuk menangani masalahmasalah tulang belakang, baru tahun 1510 seorang ahli bedah Prancis, Ambroise Pare, membuat deskripsi yang sangat spesifik dan diagnosis kondisi ini.

Cerebral palsy
Cerebral palsy adalah sekelompok kelainan yang mempengaruhi kemampuan seseorang untuk bergerak dan untuk menjaga keseimbangan dan postur tubuh. Kelainan muncul dalam beberapa tahun pertama kehidupan. Biasanya, mereka tidak menjadi lebih buruk dari waktu ke waktu. Orang dengan cerebral palsy mungkin memiliki kesulitan berjalan. Mereka mungkin juga mengalami kesulitan dengan tugas-tugas seperti menulis atau menggunakan gunting. Beberapa kondisi medis lainnya, termasuk gangguan kejang atau gangguan mental.

Crankshaft
Crankshaft adalah fenomena ketika bagian depan tulang belakang terus tumbuh sementara bagian belakang terus menyatu. Biasanya, itu hanya terjadi ketika harus dilakukan operasi pada pasien yang berusia kurang dari 10 tahun.

DBC
(Documentation Based Care) adalah suatu sistem latihan dari Finlandia yang khusus dirancang untuk penanganan nyeri punggung, leher, dan bahu melalui latihan aktif dari pasien sendiri, dengan menggunakan alat-alat yang dirancang secara khusus dan ilmiah oleh para ahli tulang belakang dari Finlandia dan telah digunakan meluas di seluruh benua Eropa, Amerika, dan Asia.

Sumber: http://www. iscoliosis.com, http:// www.scoliosisjournal.com, http://www.nlm.nih.gov/ medlineplus/cerebralpalsy. html, http://organisasi. org/jenis-dan-macamgangguan-pada-otot-manusiaorang-pendidikan-kesehatanmasyarakat-online, http://www. gadingpluit-hospital.com/dbc_clinic.htm)

Distrofi Otot
Distrofi otot adalah suatu kelainan otot yang biasanya terjadi pada anak-anak karena adanya penyakit kronis atau cacat bawaan sejak lahir.

42

MEDIA
BUKU

Clash Of The Titans

Film ini menceritakan kisah Perseus, keturunan dewa Zeus (Liam Neeson) yang dibesarkan di antara para manusia. Perseus yang rendah diri tak bisa berbuat banyak ketika keluarganya menjadi korban keganasan Hades (Ralph Fiennes), Dewa Kegelapan. Ambisi Hades yang ingin menguasai seluruh alam semesta membangkitkan pasukan kegelapan yang diambil khusus dari neraka. Hingga akhirnya, Perseus muak dan memimpin pasukan kecil untuk melawan iblis dan seluruh penghuni kegelapan demi mengalahkan Hades.

Visual Merchandising Attraction

Rudy Jusup Sutiono Buku ini menjelaskan berbagai teknik, metode, dan prinsip agar orang membeli apa pun yang Anda Jual. Dengan buku ini Anda dapat menjual secara kreatif, inovatif, lengkap, dan tentunya dapat dengan mudah diimplementasikan di lapangan.

Jampi-Jampi Varaiya

Clara Ng Novel ini menceritakan kisah Oryzapenyihir canggih level delapandalam menghadapi hari-hari terburuknya. Definisi hari buruk menurutnya adalah hari ketika rendang melarikan diri dari panci dan terlepas bebas. Cangkir menggigit tangan penyihir lelaki yang mati-matian dijodohkan dengannya. Roti asyik bernyanyi dalam bahasa Rusia dan bersalto di dalam lemari dapur. Kakak dan adiknya berubah menjadi abnormal. Dimulailah petualangan Oryza mencari penawar racun yang hanya bisa ditemukan di pulau terpencil milik suku penyihir primitif. Pulau yang tak pernah kelihatan di peta Indonesia. Pulau yang disihir hilang: Pulau Varaiya.

MUSIK

A Christmas Carol
Scrooge (Jim Carrey) adalah seorang pria yang pelit dan tidak suka segala seuatu yang berbau Natal. Hingga akhirnya, ia didatangi sosok gaib bernama Jacob Marley (Gary Oldman) yang memberi tahu bahwa dirinya akan didatangi tiga ruh yang akan mengungkap kisah perjalanan hidupnya. Ketiga ruh yang juga diperankan oleh Jim Carrey tersebut adalah ruh masa lalu, masa kini, dan masa depan. Disutradarai Robert Zemeckis, A Christmas Carol mampu menghibur Anda dan keluarga.

Breakthrough Dengan suara khasnya, Colbie berusaha menceritakan soal tumbuh menjadi dewasa, pengalaman hidup dalam dunia nyata, pertemanan, dan cerita klasik tentang cinta. Klasik memang, namun Colbie mengaransemen tema tersebut menjadi barisan syair lagu yang aktraktif, baru dan tentunya layak untuk diterima khalayak, terutama para fans beratnya. Dengarkan lagu duetnya dengan Jason Mraz yang berjudul Lucky, lirik yang kuat dengan musik dinamis menjadikan lagu ini enak didengar.

Colbie Caillat

Colour me free! Di album ini, Joss Stone terdengar lebih enerjik dan berwarna serta berhasil memodifikasi style-nya menjadi lebih modern. Berbeda dengan album terdahulunya, dalam Colour Me Free Joss Stone membawa nuansa baru yang penuh warna dan berbeda di setiap syair dan rythem lagunya. Dengarkan saja Free Me, Could Have Been You, You Got the Love, Incredible, hingga I Believe It to My Soul yang ditulis oleh Ray Charles dan dibawakan duet bareng David Sanborn.

Joss Stone

43

CEGAH

Memahami Patah Tulang pada Anak

adakah sifat dan penanganan khusus?
Patah tulang (fraktur) yang terjadi pada anak berbeda dengan orang dewasa. Hal ini disebabkan adanya perbedaan anatomi, biomekanik, serta fisiologi tulang pada anak-anak. Agar tak salah menanggapi, simak tulisan berikut.
ntuk memahami fraktur tulang pada anak, perlu diketahui terlebih dahulu karakteristik tulang anak yang membedakannya dengan tulang orang dewasa. Pada tulang anak, terdapat lempeng epifisis (lempeng pertumbuhan) yang berbentuk tulang rawan dan melekat erat pada metafisis (bagian tulang yang sudah dewasa yang baru dibentuk oleh lempeng epifisis). Keduanya dibungkus selubung (periosteum) yang sangat tebal dan kuat, serta mampu menghasilkan tulang baru dalam proses penyembuhan tulang yang patah. Selain itu, bagian tulang yang lebih keras pada anak memiliki tekstur berlubang-lubang dan sangat mudah dipotong, karena kanalis Haversian (saluran halus di dalam tulang yang berisi pembuluh darah) menduduki sebagian besar tulang. Faktor inilah yang menyebabkan tulang anak dapat menerima toleransi yang besar terhadap deformasi tulang dibandingkan orang dewasa. Fraktur Anak-anak relatif lebih sering mengalami patah tulang karena tulang mereka relatif lebih ramping dibanding orang dewasa. Di antara beberapa fraktur yang sering terjadi pada anak, kejadian retak,

Koreksi pada kasus ini akan mudah terjadi

fraktur garis rambut, fraktur buckle (melesek), dan fraktur green stick (seperti ranting patah) adalah termasuk fraktur yang tidak berat. Sementara, fraktur intra-artikuler (di dalam sendi) atau fraktur epifisial berpotensi lebih berbahaya dan dapat berakibat jelek di kemudian hari.

44

CEGAH

Penyembuhan fraktur pada anak-anak mulai saat lahir sangat cepat dan berangsurangsur berkurang setelah anak menjadi besar.
Pada anak-anak, pertumbuhan merupakan dasar terjadinya remodeling (kembali ke bentuk anatomis normal). Pertumbuhan diafisis (bagian tulang yang sudah dewasa) tulang panjang akan menghasilkan pertambahan panjang tulang. Pada patah tulang anak-anak, tulang rawan lempeng epifisis mengalami hiperemi pada waktu penyembuhan tulang. Kerusakan permanen lempeng epifisis dapat menyebabkan kependekan atau deformitas anguler pada epifisis. Penyembuhan fraktur pada anak-anak mulai saat lahir sangat cepat dan berangsurangsur berkurang setelah anak menjadi besar. Sebagai contoh, fraktur femur (tulang paha) pada bayi baru lahir akan sembuh dalam waktu tiga minggu; pada anak delapan tahun akan sembuh dalam waktu delapan minggu, anak 12 tahun 12 minggu, dan seterusnya. Koreksi Deformitas Pada orang dewasa, defor-

mitas pascafraktur akan permanen dan tidak akan terjadi koreksi spontan. Pada anak, beberapa deformitas pascafraktur cenderung mengalami koreksi spontan melalui remodeling yang ekstensif dan pertumbuhan lempeng epifisis atau kombinasi keduanya. Faktor yang mempengaruhi koreksi defotmitas pascafraktur adalah sisa waktu pertumbuhan dan bentuk deformitas. Metode Pengobatan Prinsip utama pengobatan patah tulang pada anak adalah secara konservatif (tanpa operasi), baik dengan cara manipulasi tertutup atau pun traksi berkesinambungan. Meski demikian, beberapa fraktur pada anak-anak memerlukan tindakan operasi terbuka dengan fiksasi interna, seperti fraktur leher femur dengan pergeseran fragmen atau pada fraktur pada epifisis tertentu dan pada fraktur terbuka yang memerlukan operasi segera.

Bentuk Deformitas:
Angulasi (pembentukan sudut) Angulasi pascafraktur yang terletak di dekat lempeng epifisis akan mengalami koreksi spontan bila deformitas itu berada pada bidang gerak sendi yang terdekat. Akan tetapi, pada angulasi pascafraktur yang berada pada bidang tegak lurus terhadap bidang gerak dekat sendi, tidak dapat mengalami koreksi spontan. Aposisi tidak lengkap Pada fraktur di mana fragmen (bagian tulang yang patah) mengalami aposisi tidak lengkap, fraktur akan mengalami proses remodeling, sehingga bentuk tulang akan normal kembali. Toleransi terhadap perpendekan tulang Apabila terjadi fraktur pada tulang panjang anak-anak yang sedang tumbuh, terjadi pula kerusakaan arteri (nadi) nutrisi dan akan terjadi peningkatan aliran darah. Hal ini akan menyebabkan akselerasi pertumbuhan tulang secara longitudinal. Adanya perpendekan tulang pada anak-anak dapat ditoleransi dan dapat normal kembali. Rotasi Deformitas rotasi (fragmen patah tulang terputar satu sama lain) tidak akan mengalami koreksi spontan pada kurun waktu penyembuhan fraktur tulang panjang tanpa melihat umur dan lokalisasi.

dr. Mulyono Soedirman, Sp.B, Sp.OT Dokter Spesialis Bedah dan Bedah Orthopaedi RS Pondok Indah

45

HIATUS

Teknologi Nanosensors
Nanosensors adalah teknologi baru yang ditemukan oleh para peneliti di Yale Institute for Nanoscience and Quantum Engineering di New Have, Connecticut. Teknologi ini nantinya dapat membantu para dokter mendeteksi tanda awal kanker dengan lebih cepat. Teknologi itu dapat secara umum diterapkan pada banyak jenis lain biomarker. Pencapaian sesungguhnya, adalah kemampuan memeriksa darah yang menjadi sasaran jangka panjang. Ini tak dapat dilakukan sebelumnya karena darah memiliki terlalu banyak garam dan zat lain di dalamnya yang menghalangi jenis penginderaan ini.

Swimmers ear
swimmers ear atau Infeksi telinga luar (otitis externa) merupakan infeksi atau radang yang disebabkan oleh goresan akibat benda-benda atau air yang masuk ke saluran telinga. Penyakit ini umumnya menyerang anak-anak, terutama mereka yang hobi berenang. Saat air masuk ke dalam liang telinga dan terperangkap oleh lapisan lilin (wax) yang ada di lapisan telinga tengah, kulit akan menjadi lembab dan basah. Kondisi ini menyebabkan jamur dan bakteri tumbuh subur dan bisa masuk jaringan di liang telinga dan menyebabkan infeksi.

Tembakau Cegah Rasa Mual Waktu Hamil

Sumber: http://kesehatan.liputan6.com/ dan http://kesehatan.kompas.com

Rasa mual merupakan hal lumrah bagi kaum ibu yang tengah hamil. Sebuah survey menunjukkan 68% kaum ibu di negaranegara dengan pengisap rokok terbesar mengunyah tembakau untuk menghilangkan rasa mual pada waktu hamil. Survey membuktikan, separuh dari kaum ibu berusia di atas 48 di pedesaan negara itu biasa mengunyah tembakau, dan separuhnya dilakukan pada kehamilan pertama. Pada umumnya, mereka memang menginginkan sesuatu yang asam untuk untuk mengatasi mual pada trimester pertama kehamilan. Namun bahayanya, mengunyah tembakau yang dicampur kapur dan sirih pinang dapat meningkatkan risiko terkena kanker mulut.

Virus H1N1 Incar Hewan Peliharaan

Kini, virus H1N1 (flu babi) tidak hanya mengincar manusia. Hewan peliharaan pun ternyata bisa terjangkit virus H1N1. Seperti diwartakan Associated Press, virus H1N1 telah menyerang sejumlah hewan di luar babi, seperti musang, kalkun, bahkan cheetah. Gejala pada hewan peliharaan dapat meliputi kelesuan, penurunan nafsu makan, demam, pilek dan mata merah, bersin, batuk, serta perubahan dalam pola pernapasan. Pemilik hewan peliharaan diharapkan untuk memperbarahui vaksinasi virus ini pada hewan peliharaannya. Pastikan mereka makan dengan baik, hidup bersih, dan sering dibawa ke dokter hewan.

46

KECANTIKAN

Tampil Cantik dengan Mikrodermabrasi

kulit halus, sehat dan bercahaya
Familiar dengan istilah skin rejuvenation? Ini merupakan proses peremajaan kulit agar sehat, segar, dan cantik. Saat ini, berbagai metode tersedia untuk memperoleh kulit idaman semua orang itu. Ada yang menawarkan penggunaan krim malam, chemical peeling, mikrodermabrasi, bahkan laser rejuvenation
ikrodermabrasi adalah salah satu metode peremajaan kulit secara fisik lewat proses pengikisan bagian kulit terluar dengan menggunakan bahan bertekstur atau kristal yang digosokkan secara lembut di atas permukaan kulit. Tujuannya adalah membuang lapisan kulit mati untuk kemudian mengekspos kulit baru, sehingga kulit tampak lebih cerah dan lembut. Berbeda dengan berbagai metode peremajaan kulit lainnya, mikrodermabrasi dapat secara aman dilakukan serial dengan interval lebih singkat, yaitu 1-2 minggu sekali. Mikrodermabrasi juga merupakan tindakan yang aman, dengan risiko efek samping minimal, nyeri sangat minimal, sehingga tidak diperlukan penggunaan krim pembuat baal untuk mempersingkat waktu pengerjaan. Setelah tindakan, pasien pun dapat langsung beraktivitas. Mikrodermabrasi juga membantu meningkatkan penyerapan obat/krim/ cairan yang dioleskan dibandingkan bila dioleskan pada kulit yang intak (utuh). Dengan begitu, vitamin C yang dioleskan pada akhir prosedur akan memberikan efek pencerahan kulit yang lebih baik.

Salah satu proses tindakan mikrodermabrasi

48

KECANTIKAN
Perubahan Kulit Saat dilakukan tindakan mikrodermabrasi, akan ada beberapa perubahan yang terjadi pada kulit. Lapisan kulit epidermis (lapisan kulit terluar) dan dermis akan menjadi lebih tebal. Proses pengelupasan kulit epidermis ini pada akhirnya akan memicu pertumbuhan kulit baru yang lebih optimal, sehingga kulit menjadi lebih tebal secara keseluruhan. Selain itu, kulit juga akan menjadi lebih kenyal. Hal ini terjadi akibat pembentukan baru serat kolagen dan elastin. Kulit juga akan menjadi lebih cerah karena berkurangnya zat melanin (pigmen) pada lapisan kulit. Dan, akan terjadi peningkatan kadar ceramid (moisturizer alami kulit). Walaupun pada 12 hari pertama kulit terasa kering, namun hasil akhir yang didapat adalah kulit yang lebih lembab pada 12 tindakan pertama. Perubahan tersebut dapat berbeda untuk orang yang berbeda, dengan tingkatan keberhasilan yang berbeda pula. Hasil segera yang didapatkan pasca-mikrodermabrasi adalah kulit yang jauh lebih halus dibandingkan dengan kulit sebelumnya. Perlu dicatat, mikrodermabrasi bekerja superfisial (di bagian permukaan kulit), tidak mencapai lapisan dalam. Oleh karenanya, mikrodermabrasi kurang bermanfaat untuk kasus kerut dalam dan lubang-lubang jerawat. Untuk pasien dengan kasus demikian, diperlukan metode peremajaan kulit yang lain, seperti laser rejuvenation. GMP Ada beberapa tipe alat yang digunakan untuk tindakan mikrodermabrasi, yakni Kristal Alumunium, Diamond Tip, dan Geomatrix Matrix Point (GMP). Di RS Puri Indah, mikrodermabrasi dilakukan dengan menggunakan ujung Geomatrix Matrix Point (GMP). Kelebihannya, pasien akan terhindar dari risiko menghirup kristal dan mengotori pakaian. Pada GMP , terdapat alat kecil berupa metalic rim yang menyerupai logam bertekstur dengan kekasaran yang merata, sehingga mampu mengabrasi kulit secara efektif. Alat kecil ini disebut GMP tip yang disposable. Jadi, satu pasien akan menggunakan satu tip baru, sehingga tidak ada risiko penularan penyakit. Selain itu, pada alat mikrodermabrasi ini terdapat LED (light emitting diode) yang dipercaya akan menstimulasi sel untuk membentuk serat kolagen dan elastin baru, sehingga dapat memperkuat efek peremajaan kulit yang

Keterangan: 1. Alat mikrodermabrasi 2. Disposable GMP TIP

diharapkan. LED juga mempunyai efek membunuh bakteri. Mikrodermabrasi merupakan metode peremajaan kulit yang sangat aman, terutama bila dilakukan oleh operator yang berpengalaman. Efek samping jarang sekali terjadi, walaupun tetap mungkin terjadi pada sebagian kecil kasus, misalnya efek kemerahan kulit yang berkepanjangan dan luka lecet. Yang juga mungkin terjadi adalah reaksi alergi terhadap kandungan masker vitamin C yang digunakan pada akhir prosedur. Segera hubungi dokter bila terjadi reaksi yang tidak diharapkan sebelumnya. Selamat mencoba!

Di RS Puri Indah, mikrodermabrasi dilakukan dengan menggunakan ujung Geomatrix Matrix Point yang disposable. Jadi, satu pasien akan menggunakan satu tip baru.

dr. Susie Rendra, Sp.KK Dokter Spesialis Kulit & Kelamin RS Puri Indah

49

NOTA SEHAT

Awas!
plastik dapat membahayakan
Tak ada yang bisa menyangkal bahwa kehidupan kita sekarang sudah sangat bergantung pada plastik. Mulai dari wadah makanan hingga gigi palsu, semua terbuat dari plastik. Masalahnya, sadarkah kita terhadap bahayanya? Perhatikan panduan kode berikut.
1. Kode PETE atau PET (polyethylene terephthalate). Biasanya dipakai pete untuk botol plastik, seperti untuk air mineral, jus, dan minuman dalam kemasan lainnya. Jenis ini hanya direkomendasikan untuk satu kali pemakaian karena jika digunakan berkalikali, apalagi untuk menyimpan air hangat atau panas, akan mengakibatkan lapisan polimer pada botol tersebut meleleh sehingga mengeluarkan zat karsinogenik yang dapat menyebabkan kanker. sifat lebih kuat, keras, dan tahan terhadap suhu tinggi. HDPE merupakan salah satu bahan plastik yang aman untuk digunakan karena kemampuannya mencegah reaksi kimia antara kemasan dengan makanan atau minuman. Namun, sama seperti PET, HDPE juga direkomendasikan hanya untuk sekali pemakaian karena pelepasan senyawa antimoni trioksidanya akan terus meningkat seiring waktu. 3. Kode V yang kadangkadang berwarna merah ini berarti PVC (polyvinyl chloride), yaitu V jenis plastik yang paling sulit didaur ulang. Jenis ini bisa ditemukan pada plastik pembungkus (cling wrap) dan botol. Bahayanya, PVC mengandung DEHA yang dapat meleleh pada suhu -15 derajat Celsius. Reaksi kimia DEHA yang kemudian bersentuhan dengan makanan akan membahayakan ginjal, hati, dan berat badan. Untuk itu, carilah alternatif pembungkus makanan lain, seperti plastik yang terbuat dari polietilena atau bahan alami (daun pisang misalnya). 4. Kode dengan tulisan LDPE (low density polyethlDPE ylene) biasanya termasuk plastik tipe cokelat (thermoplastic/dibuat dari minyak bumi). Jenis ini umum dipakai sebagai tempat makanan dan botol-botol lembek. Sifat mekanis LDPE, yaitu kuat, agak tembus cahaya, fleksibel, dan berpermukaan agak berlemak. Pada suhu

2. Kode HDPE (high density polyethylene). Biasanya dipakai untuk botol susu berwarna HDPE putih, Tupperware, galon, kursi lipat, dan lain-lain. HDPE memiliki

50

NOTA SEHAT
di bawah 60 derajat Celsius, jenis ini sangat resisten terhadap senyawa kimia, memiliki daya proteksi yang baik terhadap uap air, akan tetapi kurang baik bagi gasgas lain seperti oksigen. Oleh karena itu, plastik LDPE sulit dihancurkan, tetapi tetap baik untuk tempat makanan karena sulit bereaksi secara kimia dengan makanan yang dikemas. 5. Kode dengan tulisan PP (polipropilen) ini biasanya PP ditemukan pada botol transparan yang tidak jernih atau berawan. Polipropilen memiliki karakteristik lebih kuat dan ringan dengan daya tembus uap yang rendah, ketahanan baik terhadap lemak, stabil terhadap suhu tinggi, dan cukup mengkilap. Jenis ini tergolong bahan plastik terbaik, terutama untuk tempat makanan dan minuman. hormon estrogen pada wanita yang berakibat pada masalah reproduksi dan pertumbuhan, serta sistem syaraf. 7. Kode ini bertuliskan OTHER , dengan OTHER 4 jenis, yaitu: SAN (styrene acrylonitrile), ABS (acrylonitrile butadiene styrene), PC (polycarbonate), Nylon. Jenis ini dapat ditemukan pada tempat-tempat makanan dan minuman, suku cadang mobil, alat rumah tangga, komputer, alat elektronik, dan plastik kemasan. SAN dan ABS memiliki resistensi tinggi terhadap reaksi kimia, dan suhu. Jenis ini biasanya terdapat pada mangkuk mixer, pembungkus termos, piring, alat makan, penyaring kopi, dan sikat gigi. Sementara, ABS umum digunakan sebagai bahan mainan Lego dan pipa. Plastik jenis SAN dan ABS merupakan bahan plastik yang sangat baik untuk digunakan dalam mengemas makanan atau minuman.

Keterangan: 1. Plastik jenis ini hanya boleh digunakan sebagai wadah sampah dan bukan makanan atau minuman. 2. Selalu perhatikan keterangan kode yang tertera pada plastik sebelum digunakan.

6. Kode ini bertuliskan PS karena mengandung PS polystyrene, bahan kimia yang ditemukan pada 1839 oleh Eduard Simon, apoteker asal Jerman, secara tidak sengaja. PS biasa dipakai sebagai material styrofoam, tempat minum sekali pakai, dan lainlain. Polystyrene merupakan polimer aromatik yang dapat mengeluarkan bahan styrene ke dalam makanan ketika bersentuhan. Selain sulit didaur ulang, bahaya PS bagi kesehatan adalah merusak otak, sekaligus mengganggu

Selanjutnya, jenis plastik berkode PC (polycarbonate), yang dapat ditemukan pada botol susu bayi, gelas anak batita (sippy cup), botol minum polikarbonat, serta kaleng kemasan makanan dan minuman, termasuk kaleng susu formula. Jenis ini berbahaya karena saat terpanaskan dapat mengeluarkan Bisphenol-A ke dalam makanan dan minuman yang berpotensi merusak sistem hormon,

kromosom pada ovarium, penurunan produksi sperma, dan mengubah fungsi imunitas. Oleh karena itu, jangan gunakan jenis ini untuk tempat makanan ataupun minuman. Apalagi, sebagai botol susu anak. Sebab, botol susu anak paling mungkin mengalami proses pemanasan. Entah melalui sterilisasi dengan cara direbus, dipanaskan dengan microwave, atau dituangi air panas.
*Kode-kode ini dikeluarkan oleh The Society of Plastic Industry pada 1988 di Amerika Serikat dan diadopsi oleh lembaga-lembaga pengembangan sistem kode, seperti ISO (International Organization for Standardization).

51

DESTINASI

Wisata Budaya di Yogyakarta

Pulang ke kotamu, ada setangkup haru dalam rindu Masih seperti dulu Tiap sudut menyapaku bersahabat penuh selaksa makna Terhanyut aku akan nostalgi saat kita sering luangkan waktu Nikmati bersama suasana Jogja (Kla Project - Yogyakarta)
ogyakarta. Siapa yang tak kenal dengan kota ini. Catatan sejarah dan budaya yang melekat dalam kehidupan sehari-hari masyarakat kota Yogyakarta memang tak pernah habis untuk diungkap. Perjalanan ke kota Yogyakarta cukup mudah. Selain bandara Internasional Adisucipto, Yogya juga mempunyai stasiun dan terminal besar. Hampir semua kota besar di Indonesia memiliki hubungan transportasi langsung dari dan ke Yogyakarta, mengingat Yogya merupakan kota tujuan wisata teramai kedua setelah Bali. Bicara tentang wisata, Yogya terkenal dengan obyek wisata budaya dan ragam situs

bersejarah yang tidak bisa ditemukan di kota lainnya. Tengok saja Stasiun Tugu, stasiun utama di Kota Gudeg ini terletak tepat di jantung kota. Stasiun Tugu mulai melayani kebutuhan transportasi sejak 2 Mei 1887. Kraton Yogya Setelah stasiun, obyek wisata yang harus Anda tuju adalah empat Kraton atau Istana yang ada di Yogyakarta. Yogyakarta adalah salah satu kerajaan tertua yang ada di Indonesia. Tidak lengkap rasanya jika berkunjung ke Yogya tanpa melihat keindahan Istana Yogya. Di pusat kota, tepatnya di sekitaran Jalan Malioboro, terletak Kraton Kasultanan Ngayogyakarta Hadiningrat. Bangunan ini merupakan istana Sultan Hamengku Buwono.

Keterangan: 1. Candi Borobudur, salah satu pemikat wisatawan. 2. Anda dapat menikmati gudeg di pusat gudeg Yogya, Wijilan.

52

DESTINASI
Di sinilah, pusat dari segala adat istiadat dan budaya kota Yogya berasal. Kraton yang telah berdiri sejak 1756 ini menjadi ruh kehidupan masyarakat Yogya. Kompleks Kraton Yogyakarta dapat dikunjungi oleh masyarakat umum mulai pukul 07.00 hingga pukul 13.00 setiap harinya.

Hampir semua kota besar di Indonesia memiliki hubungan transportasi langsung dari dan ke Yogyakarta, mengingat Yogya merupakan kota tujuan wisata teramai
4

Istana kedua adalah Istana Air, atau yang biasa dikenal dengan Taman Sari. Dulu, tempat ini adalah kolam renang yang indah untuk keluarga kerajaan. Bangunan ini mulai berdiri pada pertengahan abad 18 Masehi. Selanjutnya, Istana Kraton Kotagede. Kotagede adalah wilayah di bagian tenggara kota Yogyakarta. Kraton di sini lebih tua daripada kraton di pusat kota. Bangunan ini merupakan petilasan (tempat peristirahatan) Kerajaan Mataram yang masih bisa diselamatkan. Dan terakhir, Istana Kraton Ratu Boko. Istana ini dibangun di puncak bukit, dekat Candi Prambanan (Candi Prambanan atau Candi Shiwajuga sering disebut sebagai Candi Roro Jonggrang). Kraton Ratu Boko memiliki bangunan khas Kraton, memuat sebuah kolam renang, sebuah aula, dan pintu gerbang kerajaan. Suvenir Puas mengelilingi kraton, cobalah bersantai sejenak di Wijilan (pusat gudeg Yogyakarta). Gudeg adalah makanan yang paling

terkenal di Yogyakarta. Seperti biasanya, berwisata kurang lengkap tanpa oleh-oleh. Bagi Anda yang menginginkan suvenir, Anda bisa membeli Batik murah di pasar Beringharjo. Namun jika Anda berminat dengan bentuk suvenir lainnya, Anda bisa mencarinya di tempat lain. Ada kerajinan perak di Kotagede, seni pahat dan patung ada di Muntilan, dan untuk kerajinan keramik (gerabah) Anda bisa mendapatkannya di Kasongan, Bantul.

Keterangan: 1. Pesona Candi Prambanan. 2. Aula Kraton Ratu Boko. 3. Tarian khas Yogyakarta 4. Pintu gerbang Kraton Yogyakarta.

Merintih sendiri, di tengah deru, hey Walau kini kau tlah tiada tak kembali Namun kotamu hadirkan senyummu abadi Izinkanlah aku untuk slalu pulang lagi..

53

ALA CARTE

Sate... Sateee...
Sate berasal dari tanah Jawa. Makanan ini sudah populer sejak abad ke-19, yaitu saat pendatang dari Arab banyak yang singgah ke Indonesia. Oleh karena itu, bahan baku pembuatan sate yang banyak dipilih saat itu pun adalah kambing atau domba sesuai dengan selera mereka. Tetapi, itu dulu. Sekarang, meski sate kambing atau domba masih menjadi idola, variasi sate juga banyak macamnya.

Sate Kerang
Dalam menu Eropa, kerang termasuk makanan mewah. Jadi, belum tentu semua kalangan bisa menikmatinya. Salah satu jenis kerang yang terkenal di Eropa adalah Coquille St. Jacques. Cara penyajiannya, yaitu bisa diletakkan di atas roti, ditaburi keju, lalu dipanggang atau dicemplungkan ke dalam sup. Namun, lain di Eropa, lain pula di Indonesia. Di negara kita ini, kerang termasuk makanan terjangkau yang mudah didapat. Tak heran kalau masyarakat Indonesia hampir seluruhnya punya cara sendiri-sendiri dalam mengolah kerang, antara lain disate. Salah satu sate kerang yang wajib Anda coba adalah sate kerang yang disajikan rumah makan Soto Bangkong. Sebenarnya, ini hanyalah menu yang melengkapi sajian utama berupa soto campuran bihun, tauge, irisan telor rebus, bawang daun, dan potongan Soto Bangkong: - Gunung Sahari Blok A/10-11, daging ayam. Namun, rasanya tidak - Boulevard Barat Raya Bl. Mangga Dua, Jakarta Utara kalah mantap dengan menu utaLA-1/25, Jakarta Utara Buka: 07.0022.00 manya tadi. Tekstur daging kerang di Telp.: (021) 4515387 - Jln. Panjang No. 25, Kebun sini sangat lembut dan gurih. Terdiri Buka: 07.0022.00 Jeruk, Jakarta Barat dari enam potong dalam satu tang- Tebet Barat Dalam 34, Buka: 07.0022.00 kai, hidangan ini cocok Anda jadikan Jakarta Selatan - Hang Lekir II/74, Kebayoran camilan selepas makan berat.
Telp.: (021) 8292786 Buka: 07.0022.00 Baru, Jakarta Selatan Buka: 07.0022.00

54

ALA CARTE

Sate Tempe
Tempe merupakan hasil fermentasi kedelai dengan jamur rhizopus oligosporus. Sepotong tempe mengandung karbohidrat, lemak, protein, vitamin, enzim, daidzein, genisten, serta komponen antibakteri yang bermanfaat bagi kesehatan, misalnya untuk mengatasi diare, menurunkan tekanan darah, mengurangi risiko terkena penyakit jantung, menanggulangi anemia, mencegah hipertensi, sebagai antibiotik, dan mencegah osteoporosis. Selain itu, tempe juga lezat, murah, dan mudah didapat. Jika Anda ingin menemukan tempe dalam olahan sate, salah satu restoran yang harus Anda sambangi adalah Te He. Rumah makan ini menyediakan menu khas Korea, Jepang, Thailand, juga Ameri ka, dalam versi vegetarian. Meski berbahan dasar Te He: tempe, bentuk - Gambir Expo Pintu 2 dan rasa sate PRJ Kemayoran, Jakarta yang disajiPusat Telp.: (021) 70060490 kan di sini mirip Buka: 10.00-22.00 sekali dengan (setiap hari) versi aslinya. Na- Gading Food City Blok manya saja tetap B 101 - 103 Sentra Kelapa Sate Ayam ala Te Gading, Kelapa Gading, He. Dalam setiap Jakarta Utara suapan, Anda Telp. (021) 45842925 akan merasakan Buka: 10.00-22.00 kelembutan (setiap hari) - Mangga Dua Square GF daging tempe Blok A No, 280, Mangga menyatu dengan Dua, Jakarta Utara bumbu kacangTelp.: (021) 62312469 nya yang gurih Buka: 10.00-22.00 dan nikmat.
(setiap hari)

Sate Ayam
Daging ayam, meskipun tidak seperti cumi-cumi yang meng andung kolesterol tinggi, tetap saja dapat mengganggu kesehatan apabila tidak diwaspadai konsumsinya. Nah, kalau Anda ingin tetap menikmati sate ayam empuk, lezat, dan padat tanpa perlu khawatir terhadap risiko kolesterol, silakan mampir ke kedai Sate Ayam Ponorogo Pak Siboen. Di sini, sate hati, daging, atau sate kulit ayam bisa Anda lahap dengan tenang karena lemak yang menjadi biang keladi kolesterol jahat sudah disingkirkan. Selain itu, ciri lain dari sate Sate Ayam Pak Siboen: yang disajikan kedai ini Jln. Jatiwaringin No. 18, adalah bumbu kacangJakarta Timur (depan nya yang sangat halus. Swalayan Naga) Sampai-sampai butiranTelp.: (021) 8463262, butiran kacangnya tidak 081513316101 terlihat lagi.

55

KABAR

Evaluasi Perkembangan Status Gizi Balita di Bawah Garis Merah

Dalam rangka melaksanakan program CSR PIHG pada Kamis, 26 November lalu, PIHG kembali memberikan bantuan makanan tambahan kepada 10 balita di bawah garis merah. Program CSR tahap empat ini bertujuan untuk mengevaluasi perkembangan status gizi balita. Evaluasi dan penyuluhan kesehatan untuk ibu-ibu dilakukan oleh dr. Ferdynand Zaron dan dr. Mus Aida, MARS selaku Penanggung Jawab Umum Panitia Bantuan Makanan Sehat. Mari bersama-sama menyukseskan program ini sebagai bentuk tanggung jawab dan tanda cinta kasih untuk anak-anak kita, tutur dr. Mus Aida. Turut hadir pada acara tersebut, Drs. Cholid Mawardi selaku Lurah Pondok Pinang, dr. Nini Rosalinda selaku Kepala Puskesmas Pondok Pinang, dan Supartinah selaku perwakilan Kelurahan Pondok Pinang.

Infant and Safety Program IHF

Sepanjang 21 dan 22 Oktober lalu, RS Pondok Indah menjadi tuan rumah penyelenggaraan technical workshop dan hospital decision makers meeting Infant and Safety Program International Hospital Federation (IHF). Acara yang dilatarbelakangi oleh pandangan akan pentingnya menjaga keselamatan pasien dengan peningkatan persiapan, penyimpanan, dan latihan pemberian makanan bayi ini dihadiri oleh direktur, penanggung jawab dan perawat dari sembilan rumah sakit di Jabodetabek. Acara ini juga membahas hasil observasi, interaksi, diskusi IHF dengan pasien, dan hasil peninjauan di beberapa rumah sakit. Turut hadir, dr. Hermansyur Kartowisastro, Sp.B-KBD; dr. Agus Wahyudi, MBA, Chief Operating Officer; dr. Yanwar Hadiyanto, Chief of Business, Marketing & Customer Management PIHG; serta perwakilan dari PERSI.

56

Pick Up Points

PLAZA INDONESIA Dome, Starbucks, Excelso Caf, Coffee Bean & Tea Leaf, JF Lazartique Salon, Marie France Bodyline, Bella CareSkin, Lu Vaze Salon, Peter Saerang Salon, La Moda, Bakerzin EX PLAZA INDONESIA Bakerzin,Celebrity Fitness, Starbucks, Fish & Co PLAZA SENAYAN Coffee Bean & Tea Leaf, Victoria Caf, Starbucks, Bakerzin, Boutique Caf, Regal Caf, Lu Vaze Salon, Peter Saerang Salon, Hagen Daz MAL TAMAN ANGGREK Starbucks, Jeans Coffee, Head Quarters Salon, Chatter Box, Coffee Bean & Tea Leaf, PointBreak, Fish&Co, Red Chocolate, Chandra Gupta, Body Shop, Rudy Hadisurwano, Shabu Tei, Lu Vaze, Sushi Groove, Fitness First, Noodles Caf, miki ojisan no mise PONDOK INDAH MAL 1 Bakoel Coffee, Rudi Salon, Kafe Regal, Chopstix, Daily Bread, Starbucks, Irwan Team hairdesign, Cavana, Point Break, Fish&Co, CarSpa, Martha Tilaar Salon, Sphagetti House, Kafe Roti, Secret Recipe

PONDOK INDAH MAL 2 Celebrity Fitness, Peter F Saerang, BakerZin, Cilantro Tea House, NYDC, Cinzzeo, Fish n Co, Billabong, Gelare, Regal Cafe, Sushi Grove, Avenue, Frankfurter Molinari Cafe, Bee Bim Bab, Sushi Tei, Pho 2000, MCKY, Cartel Cafe, Shinju Mitsuo Salon, Kiyadon, Wing Dome, Lu Vaze Salon, Hot Spot, Kiyadon, Mezza 9, Din Tai Fung CILANDAK TOWN SQUARE Score!, Frankfurter, Mister Bean Coffee Starbucks, Coffee Bean & Tea Leaf, Bakerzin, Mango Restaurant, Dome, Mangkok Putih, Kafe Regal, Siam Restaurant, Chopstix, Connoisseur, Excelso, Gino Caf, Gloria Jeans Coffee, Furaibo, Pisa Caf, Dixie, Tartin, Eaton, Brew & Co Coffee, Aksara, Victoria Cafe, Red Ginger, E-Games, Taverna, Fish&Co, DPlace, Body Shop, over Rice, Wing Dome, Secret Recipe, bhili chick cakery, Shisha MAL KELAPA GADING Coffee Bean & Tea Leaf, Starbucks, Dome, Peter Saerang Salon, Rudihadisuwarno Salon

SARINAH BUILDING & DJAKARTA THEATRE Oh lala cafe SUDIRMAN Starbucks Coffee, BNI 46 KUNINGAN Starbucks Coffee GD.SETIA BUDI KUNINGAN Kaizen, Furaibo, Mangkok Putih, Peter F . Saerang, Frankfurter, Pisa Kafe, Mallaca, Amadeuss, Sushi Grove, Spinelli, Goku Shabu, Chatter Box, Takigawa, Glosiss, Imperial Treasure International Restaurant, Hang Look, Tawan Resto, The Blue Elephant, Ming Resto DARMAWANGSA SQUARE Gelato Bar, Tator, Soho, My Body Gym, Oh la la KEMANG Tamani Caf, Starbucks, Javana Spa, Cafe Bean, Oh La la PONDOK INDAH Bersih Sehat, Life Fitness Spa, Martha Tilaar Salon I IZZI Pizza Kemang, Mahakam, Citos SENAYAN CITY Starbucks, Fitness First Plus, Lu Vaze Salon, Peter F Saerang, Coffee Bean & Tea Leaf JAKARTA BARAT La Roche Pre School

KABAR

Pelatihan TrendCare PIHG

PIHG menyelenggarakan pelatihan TrendCare bagi karyawan terkait pada 911 November lalu di Auditorium RS Pondok Indah. TrendCare adalah sistem (software) solusi manajemen beban kerja dan informasi klinis yang dapat membantu pengambilan keputusan dinamis untuk institusi-institusi kesehatan yang populer digunakan di beberapa negara. Acara ini juga membahas pengaturan dan pelaporan alokasi pasien, pengukuran efektivitas beban kerja, langkah-langkah klinis dengan laporan varian komprehensif, laporan perawatan kesehatan dengan evaluasi hasil, serta laporan efisiensi departemen sekaligus grafiknya.

Momentum Pembaharuan Sikap

Dengan mengusung tema Momentum Pembaharuan Sikap, PIHG mengadakan acara halal bihalal dan silaturahmi 1430 H di Auditorium Lantai 6 RS Pondok Indah pada 7 Oktober 2009 lalu. Ini merupakan yang kesekian kalinya PIHG menyelenggarakan acara serupa. Budaya halal-bihalal memang merefleksikan sikap persaudaraan, persatuan, dan saling memberi kasih sayang yang terjalin di antara PIHG dan stafnya. Acara dibuka dengan sambutan dari dr. Hermansyur Kartowisastro, Sp.B-KBD, lalu dilanjutkan dengan pembacaan Al-Quran oleh Ust. Syaiful dan Saritilawah Ibu Yuliarti, tausiyah oleh Ustadz Ahmad Al Habsy, makan siang, dan ramah-tamah. Turut hadir, pemilik rumah sakit, tim manajemen, para dokter, komite medik, para tenant, dan seluruh karyawan PIHG.

SELAMAT BERGABUNG
BERSAMA PIHG
Manajemen, Dokter, serta Karyawan Pondok Indah Healthcare Group mengucapkan selamat bergabung kepada para dokter spesialis berikut ini: Rs pondok indah Dr. Wismandari Sp.PD Dr. Aida Lydia Sp.PD-KGH Rs PURI indah Dr. Fransisca Handy, SpA Dr. Dhely Lesthama Atmadikoesoemah, SpOG Dr. Ronald Irwanto Natadidjaja, SpPD

Informasi jadwal praktek dokter hubungi: RS Pondok Indah: (021) 765 7525; (021) 769 2252 RS Puri Indah: (021) 256 95 200

57

LINK
Klinik Bedah Orthopedi RS Pondok Indah
DOKTER RUANG LANTAI SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT SABTU BEDAH ORTHOPEDI Dr. Agung Sutiyoso,Sp.OT Dr. Indradi R,Sp.OT Dr. Mulyono Sudirman Sp.B,Sp.OT.MBA 1414 1414 1414 I I I 17.00-19.00 09.00-12.00 17.00-20.00 17.00-19.00 15.00-17.00 steem cell 17.00-19.00 14.00-16.00 10.00-12.00

Jakarta Orthopedic, Knee, Shoulder RS Pondok Indah

DOKTER RUANG LANTAI SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT SABTU JAKARTA ORTHOPEDIC KNEE and SHOULDER Dr. L. Andre Pontoh, Sp.OT Dr. Carmen S.Y.Jahja,Sp.KO Dr. Muttiah Rochelle, Sp.OT II II II 10.00-13.00 17.00-19.00 10.00-12.00 13.00-16.00 10.00-12.00 13.00-16.00 10.00-12.00 18.00-20.00 17.00-19.00 17.00-19.00 10.00-12.00 13.00-16.00 17.00-20.00 10.00-12.00 13.00-16.00 10.00-13.00 17.00-19.00 10.00-12.00 13.00-16.00 10.00-12.00 10.00-13.00

Spine Clinic RS Pondok Indah

DOKTER RUANG LANTAI SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT SABTU SPINE CLINIC Dr. Arsanto Triwidodo Dr. Luthfi Gatam,Sp.OT Bedah Tulang Belakang Prof. Dr. dr. Subroto Sapardan,Sp.OT Bedah Tulang Belakang V V V 17.00-19.00 14.00-18.00 10.00-12.00 16.00-18.00 14.00-18.00 15.00-17.00

Klinik Bedah Orthopedi RS Puri Indah

DOKTER RUANG LANTAI SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT SABTU BEDAH ORTHOPEDI Dr. John C. Butarbutar, Sp.OT Dr. Muki Partono, Sp.OT Dr. Wahyu Eko Widiharso, Sp.OT 225 225 225 II II II 17.00-20.00 11.00-13.00 17.00-20.00 08.00-10.00 11.00-13.00 14.00-16.00 17.00-20.00 08.00-10.00 11.00-13.00 17.00-20.00 11.00-13.00

Klinik Kulit & Kelamin RS Puri Indah

DOKTER RUANG LANTAI SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT SABTU kulit & kelamin Dr. Alexander Chandra, Sp.KK Dr. Suksmagita Pratidina, Sp.KK Dr. Susie Rendra, Sp.KK 220 220 220 II II II 08.00-10.00 11.00-13.00 17.00-20.00 08.00-10.00 11.00-13.00 14.00-16.00 08.00-10.00 11.00-13.00 17.00-20.00 08.00-10.00 11.00-13.00 14.00-16.00 17.00-20.00 08.00-10.00 11.00-13.00 14.00-16.00 08.00-10.00 11.00-13.00 14.00-16.00

*Jadwal tersebut dapat berubah sewaktu-waktu. Untuk kenyamanan, sebaiknya Anda konfirmasi terlebih dahulu melalui telepon. Untuk konfirmasi: RS Pondok Indah: 7657525. Ext: 1251 untuk Klinik Bedah Orthopedi; ext.2243 untuk Jakarta Orthopedic Knee & Shoulder; ext. 5214 untuk Spine Clinic RS Puri Indah: 25695222. Ext. 2225, 2250, 2251 untuk Klinik Bedah Orthopedi; ext.2220, 2250, 2251 untuk Klinik Kulit & Kelamin On call

58

LINK POLI PENYAKIT DALAM RS PONDOK INDAH

Lantai I RS Pondok Indah
Informasi: (021) 765 7525 Ext. 1243, 1404.
DOKTER RUANG LANTAI SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT SABTU

PENYAKIT DALAM Dr. Ahmad Hudoyo,Sp.PD FCCP Specialis Paru Dr. Bambang Setiyohadi,Sp. PD-KR Konsultan Rematologi Dr. Chaidir Aulia,Sp.PD-KGEH Dr. Femmy Nurul Akbar,Sp.PD Dr. Ida Ayu Kshanti,Sp.PD Dr. Imam Subekti,Sp.PD-KEMD Konsultan Metabolis Endokrinologi Dr. Leo W. Natasuria,Sp.PD Dr. Mirza Zoebir,Sp.PD,Sp.P Konsultan Penyakit Paru Dr. N. Soebijanto,Sp.PD Dr. Noorwati Sutandyo,Sp.PD Konsultan Haematologi & Onkologi Medik Dr. Rino Alvani Gani, Sp.PDKGEH Dr. Sidharma Husada,Sp.PD Spesialis Paru Dr. Suhendro,Sp.PD Konsultan Penyakit Tropical Dr. Syamsudin,Sp,PD Konsultan Haematologi Dr. Tjandra Yoga Aditama,Sp.P(K) Spesialis paru Dr. Widodo Suprapto,Sp. PD-KGH Konsultan Nephrologi Dr.Dr. Suyanto Sidik konsultan gastro enterologi Dr.Ronald H.,Sp.PD I 17.00-19.00 1401 1404 1403 1406 1403 I 16.00-18.00 14.00-16.00

1403 1406 1403 1405

l I 10.00-12.00 14.00-16.00 09.00-11.00 I I 17.00-20.00 09.00-12.00 14.00-16.00 18.30-20.00 I I I I l I I I 09.00-12.00 18.00-20.00 17.00-20.00 17.00-19.00

10.00-12.00 14.00-16.00 15.00-17.00 15.00-17.00

16.00-20.00 10.00-12.00 14.00-16.00 09.00-11.00

10.00-12.00 14.00-16.00 10.00-12.00 14.00-16.00

08.00-12.00 10.00-12.00

17.00-19.00 17.00-20.00

10.00-12.00

1404 1403 1401

09.00-12.00 14.00-16.00 10.00-12.00 17.00-20.00 08.00-10.00 17.00-20.00 18.00-20.00

09.00-12.00 14.00-16.00 18.30-20.00

09.00-12.00 14.00-16.00 10.00-12.00 17.00-20.00 08.00-10.00 14.30-16.30

09.00-12.00 14.00-16.00 18.30-20.00

09.00-12.00 13.00-17.00

09.00-11.00 17.00-20.00

08.0010.00

15.0016.00 09.00-12.00 18.00-20.00 17.00-19.00 18.00-20.00 18.00-20.00 09.00-12.00 18.00-20.00 13.0015.00 17.0019.00 16.0018.00 18.00-20.00 17.00-20.00 17.00-18.00 14.00-16.00 17.00-20.00 14.00-16.00 09.00-12.00

13.00-15.00

18.00-20.00 14.00-16.00

13.00-15.00

*Jadwal tersebut dapat berubah sewaktu-waktu. Untuk kenyamanan, sebaiknya Anda konfirmasi terlebih dahulu melalui telepon. On call

Lantai II RS Puri Indah Informasi: (021) 2569-5222 Ext. 2227, 2226.

DOKTER RUANG LANTAI SENIN SELASA ENDOKRIN Dr. Soesilowati S, SpPD, K-End 227 17.00-20.00 17.00-20.00 RABU KAMIS JUMAT SABTU

*Jadwal tersebut dapat berubah sewaktu-waktu. Untuk kenyamanan, sebaiknya Anda konfirmasi terlebih dahulu melalui telepon. On call

59

VOICE FROM THE HEART

Excellent Compliment
Definitely will recommend to family and friends. Perawat sangat baik dalam melakukan tugasnya. Overall kami sangat puas dengan pelayanan RSPI!
Ny. AF, Bojong Indah 28.11.09

Highly recommended untuk temanteman saya yang membutuhkan jasa rumah sakit ini.
Ny. DA, Kedoya 28.10.09

Terus berkreasi dan berkembang dengan pelayanan seperti ini, melebihi rumah-rumah sakit lainnya. Amazing, really amazing. God bless.
Ny. VW, Tanjung Duren 04.11.09

Terima kasih Dr. Forry, Bidan Yulia & Yanti. May Allah bless you all.
Ny. LO, Meruya Ilir 19.10.09

Semuanya sangat baik. RS PURI INDAH seperti hotel. Semua suster sangat cekatan, apalagi yang di UGD (Sudiono). Dokternya juga sangat ramah! Saya amat sangat puas. Dalam skala 1-100, RSPI nilainya 200.
Ny. N.P, Ciledug 05.11.09

I was very happy with the health care provided at this hospital. Thank you.
Tn. JP, Taman Semanan 28.09.09

Sangat puas dengan pelayanan Dr. Calvin Tjong. Dr. Jeanne juga sangat perhatian kepada saya dan baby. Terima Kasih atas pelayanannya.
Ny. EJ, Tomang 10.08.09

RS Puri Indah top habis. Sustersusternya ramah dan kebersihan kamar selalu terjaga. Terima kasih banyak, ya.
NY. VT, Taman Semanan 17.10.09

Sorry, I dont know Bahasa Indonesia, but the service here was great. The staff were very attentive and communicated very well. Thank you for your care!
Ny. JT, Puri ] Kencana 07.10.09

Betul-betul luar biasa. Suster Eliza sangat bersemangat dalam pekerjaannya. Suster lain juga bagus.
Tn. TK, Kembangan Utara 28.11.09

Pelayanan RS ini sudah baik, tolong dipertahankan dan ditingkatkan lagi.

Ny. NKS, Kebon Jeruk 05.08.09

60

LINK

PETA MENUJU RUMAH SAKIT PONDOK INDAH

Jl. Metro Duta Kav. UE Pondok Indah, Jakarta Selatan 12310, Indonesia. Tel. (021) 765 7525, 769 2252

RUMAH SAKIT PONDOK INDAH

61

LINK

PETA MENUJU RUMAH SAKIT PURI INDAH

Jl. Puri Indah Raya Blok S-2 Kembangan Selatan, Jakarta Barat 11610, Indonesia. Tel. (021) 2569 5222

RUMAH SAKIT PURI INDAH

62