NYERI KEPALA TIPE TEGANG

Dian Wahyuni Nurie Shulfie Syadzwini

Khairunnisa
Hardianty Maulidina Pembimbing :

dr.Handedi

DEFINISI
Nyeri yang ketat atau terikat erat atau menekan dengan intensitas nyeri ringan sampai sedang, umumnya bilateral dan tidak memberat dengan aktivitas fisik rutin. Dapat disertai gejala mual, fonofobia atau fotofobia tanpa disertai gejala muntah (International Headache Society). IHS mengklasifikasikan NKTT berdasarkan frekuensi terjadinya nyeri kepala : 1. Infrequent episodic TTH 2. Frequent episodic TTH 3. Chronic TTH

EPIDEMIOLOGI
1507 sampel 464 (30,8%) mengalami NKTT setidaknya 1 kali dalam setahun (Korea, 2011)

Berdasarkan hasil penelitian multisenter berbasis rumah sakit pada 5 rumah sakit di Indonesia, didapatkan prevalensi penderita nyeri kepala sebagai berikut : Episodik Tension type Headache 31%, Chronic Tension type Headache 24%, (Sjahrir, 2004).

FAKTOR PENCETUS

Kurang tidur Kelelahan Hormon

Stress

NKTT

Cuaca

PATOGENESIS
Patogenesis NKTT sangat kompleks dan multifaktorial, dengan kontribusi dari faktor sentral dan perifer. Pada masa lalu, dikemukakan berbagai mekanisme termasuk faktor vaskular, muskular dan faktor psikogenik. Pada saat ini, patogenesis nyeri kepala yang diyakini adalah disebabkan oleh sensititasi neuronal yang abnormal, bukan diakibatkan kontraksi otot yang abnormal.

KLASSIFIKASI DAN MANIFESTASI KLINIS THE INTERNATINAL HEADACHE SOCIETY (2004)

1. INFREQUENT EPISODIC TENSION TYPE HEADACHE (IETTH) MINIMAL TERDAPAT 10 EPISODE SERANGAN DALAM <1 HARI /BULAN (<12 HARI TAHUN) NYERI KEPALA BERAKHIR DALAM 30 MENIT - 7 HARI BILATERAL, MENEKAN, MENGIKAT, TIDAK BERDENYUT SIFAT NYERI RINGAN SAMPAI SEDANG TDAK ADA MUAL / MUNTAH

MUNGKIN ADA FONOFOBIA / FOTOFOBIA

TIDAK ADA HUBUNGAN DENGAN PENYAKIT NK LAIN EPISODE SESUAI IETTH DISERTAI NYERI TEKAN YG BERTAMBAH DAERAH PERIKRANIAL PADA PALPASI MANUAL

1.1 IETTH ASSOCIATED WITH PERICRANIAL TENDERNESS

1.2 IETTH NOT ASSOCIATED WITH PERICRANIAL TENDERNESS EPISODE SESUAI IETTH TANPAI NYERI TEKAN YG BERTAMBAH DAERAH PERIKRANIAL PADA PALPASI MANUAL

2. FREQUENT EPISODIC TENSION TYPE HEADACHE (FETTH)

MINIMAL TERDAPAT 10 EPISODE SERANGAN DALAM 1-15 HARI /BULAN DALAM WAKTU MINIMAL 3 BULAN ATAU (12 -180 HARI /TAHUN) NYERI KEPALA BERAKHIR DALAM 30 MENIT - 7 HARI BILATERAL, MENEKAN, MENGIKAT, TIDAK BERDENYUT

SIFAT NYERI RINGAN SAMPAI SEDANG

TIDAK ADA MUAL / MUNTAH MUNGKIN ADA FONOFOBIA / FOTOFOBIA TIDAK ADA HUBUNGAN DENGAN PENYAKIT NK LAIN EPISODE SESUAI IETTH DISERTAI NYERI TEKAN YG BERTAMBAH DAERAH PERIKRANIAL PADA PALPASI MANUAL EPISODE SESUAI IETTH TANPAI NYERI TEKAN YG BERTAMBAH DAERAH PERIKRANIAL PADA PALPASI MANUAL

1.1 FETTH ASSOCIATED WITH PERICRANIAL TENDERNESS

1.2 FETTH NOT ASSOCIATED WITH PERICRANIAL TENDERNESS

3. CHRONIC TENSION TYPE HEADACHE (CTTH) NYERI KEPALA YANG BERASAL DARI ETTH TIMBUL >15 HARI/ BULAN DALAM WAKTU . 3 BULAN (ATAU >180 HARI /TAHUN)

3.1 CTTH ASSOCIATED WITH PERICRANIAL TENDERNESS SESUAI CTTH DISERTAI NYERI TEKAN YG BERTAMBAH DAERAH PERIKRANIAL PADA PALPASI MANUAL 3.2 CTTH NOT ASSOCIATED WITH PERICRANIAL TENDERNESS SESUAI CTTH TANPAI NYERI TEKAN YG BERTAMBAH DAERAH PERIKRANIAL PADA PALPASI MANUAL

4. PROBABLE TENSION TYPE HEADACHE (PTTH)

MEMENUHI KRITERIA TTH AKAN TETAPI KURANG SATU KRITERIA UNTUK TTH BERCAMPUR DENGAN SALAH SATU KRITERIA PROBABLE MIGREN EPISODE MEMENUHI KRITERIA ETTH AKAN TETAPI KURANG SATU KRITERIA SAJA DARI POINT 1.1 DAN TIDAK MEMENUHI KRITERIA MIGRENTANPA AURA, DAN TIDAK ADA HUBUNGAN NK LAIN EPISODE MEMENUHI KRITERIA ETTH AKAN TETAPI KURANG SATU KRITERIA SAJA DARI POINT 1.2 DAN TIDAK MEMENUHI KRITERIA MIGRENTANPA AURA, DAN TIDAK ADA HUBUNGAN NK LAIN NK BERLANGSUNG > 15 HR/BULAN SELAMA >3 (ATAU >180 HR/TH) NK BERLANGSUNG SELAMA SEKIAN JAM ATAU KONTINYU BILATERAL, RASA MENEKAN, MENGIKAT, INTENSITAS RINGAN SAMPAI SEDANG TIDAK ADA MUAL / MUNTAH YANG BERAT MUNGKIN ADA FOTOFOBIA / FONOFOBIA TDK ADA HUB.NYA N LAIN MINIMAL 2 BN TERAKHIR 4.1 PROBABLE INREQUENT EPISODIC TENSION T.HEADACHE

4.1 PROBABLE FREQUENT EPISODIC TENSION T.HEADACHE

4.1 PROBABLE INREQUENT EPISODIC TENSION T.HEADACHE

PENGOBATAN
Terapi Farmakologi 1. Fase Akut Dosis Tingkat rekomendasi Efek samping

Kandungan

Ibuprofen
Ketoprofen Aspirin

200-800mg
25mg 500-1000mg

A
A A

Efek pada gastriontestinal, terjadi perdarahan

Efek samping sama dengan ibuprofen Efek samping sama dengan ibuprofen

Naproxen
Diclofenac Paracetamol

375-550mg
12,5-100mg 1000mg (oral)

A
A A

Efek sampin sama dengan ibuprofen

Efek samping sama dengna ibuprofen Efek samping pada gastrointestinal lebih rendah di banding NSAIDs

Caffein comb

65-200mg

2. TERAPI PROFILAKSIS

Kandungan

Dosis

Tingkat rekomendasi

Pilihan pertama : amitriptyline

Pilihan kedua : mirtazapine venlafaxine

30-75mg 30mg 150mg 75-150mg 75mg 30-60mg

A B B B B B

Pilihan ketiga : clomipramine maprotiline mianserin

Terapi Non Farmakologi

Training relaksasi
EMG-Biofeeback Cognitive behavioural therapy

PENCEGAHAN
Belajar untuk mengetahui apa yang memicu sakit kepala Menghindari atau meminimalkan faktor risiko

PROGNOSIS
NKTT tidak berbahaya dan mudah disembuhkan dengan perawatan yang tepat.

THANK YOU