Gambaran Umum Kematian Maternal di Indonesia

Seminar & Workshop Penanganan Perdarahan Postpartum Terkini Yogyakarta, 29-30 Oktober 2010

Prof. dr. Mohammad Hakimi, SpOG(K), PhD. Bagian Obstetri-Ginekologi Fakultas Kedokteran UGM/RSUP Dr. Sardjio

Ikhtisar
Apa itu Kematian Maternal? Ukuran-ukuran Kematian Maternal Mengapa kita perlu mengukur Kematian Maternal? Metoda dan alat untuk mengukur Kematian Maternal Sebab-sebab Kematian Maternal Tingkat, kecenderungan dan determinan

Apa itu Kematian Maternal?

Kematian seorang perempuan ketika sedang hamil atau dalam 42 hari setelah melahirkan, tanpa memandang tempat kehamilan (di dalam maupun di luar rahim), oleh karena setiap sebab yang ada hubungannya dengan atau diperberat oleh kehamilan atau penanganannya, tetapi bukan karena sebab-sebab kebetulan atau kecelakaan. -ICD 10

Ukuran-Ukuran Kematian Maternal

Maternal Mortality Rate: jumlah kematian maternal setiap tahun per 100.000 perempuan dalam kelompok usia reproduksi (15-49 tahun) Maternal Mortality Ratio: jumlah kematian maternal per 100,000 kelahiran hidup dihitung dalam satu tahun Lifetime Risk: jumlah kematian maternal dalam masa reproduktif dibagi jumlah perempuan yang mencapai masa reproduktif

Mengapa kita perlu mengukur Kematian Maternal?

Indikator yang baik untuk menilai: Status jender Status sosial ekonomi Kemajuan dalam intervensi Safe Motherhood Ketercapaian Millennium Development Goals (MDG)

Kematian Maternal:
Mengapa masih masih harus kita perhatikan?

Mengukur efektivitas sistem pelayanan kesehatan umum dan obstetrik secara keseluruhan Menjadi indikator sentinel masalah atau kesenjangan dalam sistem pelayanan kesehatan

Metoda dan alat untuk mengukur Kematian Maternal

Berbasis Fasilitas:
Wajib dilaporkan Tinjauan Kematian Maternal Audit

Berbasis Komunitas:
Registrasi vital Confidential Enquiries Metoda Sisterhood Autopsi verbal

Near Miss Maternal Morbidity

Definisi Klinis: misal perdarahan postpartum kehilangan darah lebih dari 2 liter Definisi berdasar efek klinis yang diakibatkan perdarahan postpartum cukup banyak kehilangan darah sehingga menyebabkan syok Definisi berdasar penanganan Memerlukan transfusi darah 2 unit Definisi berdasar kegagalan organ

Opini CDC

Sekitar dari seluruh kematian maternal dianggap dapat dicegah!!

Kematian Maternal di Indonesia

Pencapaian dan Proyeksi Angka Kematian Ibu (AKI) Tahun 1994-2015 (Dalam 100.000 Kelahiran Hidup)

Differensial dalam AKM Perbedaan antar propinsi di Indonesia

Distribusi Persentase Penyebab Kematian Ibu Melahirkan

Kematian Maternal
- Perdarahan Obstetrik Indikasi
Atonia uteri Plasenta previa Solusio plasenta Uterus Couvelaire D.I.C.

Pasien (n = 103)
66 (63%) 7 (7%) 17 (16%) 9 (10%) 4 (4%)

S.A. AbdRabbo Am J Ob Gyn 1994

Tempat Persalinan dan Penolong Persalinan dengan Kualifikasi Terendah

Presentase Kelahiran Yang Dibantu Oleh Tenaga Kesehatan dan Target Nasional Tahun 1990-2010

Semakin tinggi proporsi pertolongan persalinan oleh tenaga terlatih di suatu negara, semakin rendah angka kematian maternal negara itu
Maternal deaths per 100.000 live births
2000 1800 R = 0.74 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Y Log. (Y)
2

% skilled attendant at delivery

Perdarahan Obstetrik dan Kematian Maternal

Perbaikan dalam pelayanan kesehatan: Motivasi Pengetahuan Sumber-sumber Sistem

Tujuan:
Memotivasi keterlibatan anda dalam menurunkan kematian maternal akibat perdarahan Meningkatkan Pengetahuan dalam menangani perdarahan obstetrik Menguraikan sebuah Sistem untuk mengelola kedaruratan perdarahan obstetrik Menawarkan bantuan Sumber untuk mengembangkan perbaikan sistem anda

Taj Mahal

Taj Mahal Salah satu tujuh keajaiban dunia dan monumen terbesar, dipersembahkan oleh Raja Sahajahan untuk mengenang Ratu Mumtaz, merupakan kesaksian dan kenangan tragedi kematian ibu yang menyedihkan, yang dapat menimpa setiap ibu yang melahirkan.