ASUHAN KEBIDANAN PELAYANAN KB PADA NY. DI Tanggal :.. Jam :. A. Data Subjektif 1.

Biodata Nama : Umur : Suku/Bangsa : Agama : Pendidikan : Pekerjaan : Alamat : Nama suami : Umur : Suku/Bangsa : Agama : Pendidikan : Pekerjaan : 2. Status kesehatan a. Datang pada tanggal: b. Keluhan:.. c. Alasan kunjungan: d. Riwayat menstruas 1. Haid pertama:. 2. Siklus :. 3. Banyaknya:. 4. Dismenorhoe:. 5. Lamanya:. 6. Sifat darah:. 7. Keputihan:. e. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu Jenis Usia Jenis Tempat Nifas No umurKeadaan PenolongPenyulitBBTB Kelamin KehamilanPersalinanPersalinan keadaan

f. 1. 2. 3. g. 1. 2. h. 1. 2.

Riwayat kehamilan ini: Tujuan berKB :.. HPHT :. Lama menstruasi :. Riwayat penyakit Penyakit sistemik : Penyakit keturunan :.. Riwayat social Status perkawinan :. Usia ibu saat menikah.tahun dengan suami usia..tahun
1

3. Riwayat KB :.. 4. Pengambil keputusan dalam keluarga:. 5. Konsumsi obat-obatan : 6. Kebiasaan merokok : 7. Pola aktivitas : 8. Petugas KB yang diinginkan : B. Data Objektif 1. Pemeriksaan fisik a. Kesadaran :. b. TTV : TD :.mmHg N :x/mnt R :.x/mnt S:.0C BB:.kg TB :..cm c. Kepala Bentuk : Rambut : Muka : Mata :.. Mulut dan gigi :.. d. Leher KGB :. Kelenjar tyroid :. JVP : e. Dada dan Payudara 1. Dada Bentuk dan gerak : Bunyi jantung :.. Bunyi paru : 2. Payudara Bentuk :.. Keadaan :.. Putting susu :.. Pebgeluaran :.. Rasa nyeri :.. Masa : f. Abdomen Bekas luka :.. Masa :.. Balolotement : g. Ekstremitas Atas dan bawah 1. Atas Keadaan :. Jumlah jari :. Lila :. 2. Bawah Oedema :. Varises :.
2

Reflek patella :. Jumlah jari :. Keadaan :. Pergerakan : A. Assesment 1. Diagnosa : 2. Masalah : 3. Kebutuhan : Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Keluarga Berencana 1.Pengumpulan Data Dasar A.Data Subjektif Biodata Ibu Suami Nama : Ny.W Tn.N Umur : 26 tahun 29 tahun Agama : Islam Islam Suku/bangsa :Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia Pendidikan : SMA SMA Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Wiraswasta Alamat : jl. Singkong jl. Singkong No. telp :1.Kunjugan saat ini Kunjugan pertama Kunjugan Ulang alasan datang : Untuk memasang KB Implan 2.Riwayat Perkawinan kawin 1 kali. Kawin pertama umur 25 tahun. Dengan suami sekarang 1 tahun 4 bulan. 3.Riwayat Menstruasi Menarche umur 14 tahun.siklus 28 hari.Teratur. Lama 5-7 hari. Sifat darah : encer.Bau khas Fluor albus tidak ada.Dismenorroe tidak ada.Banyaknya 50 cc. HPM 28 agustus 2011 4.Riwayat kehamilan,persalinan dan nifas yang lalu. Kehamilan Persalinan Cara Tem Komplika Penol No pat si ong Tgl.la Usia Ibu Bay hir/ Keham i Umur ilan 1 23-22011 Aterm Spon tan Klini k Bida n Tid ak Ad a Tid ak ada Bidan

Bayi

Nifas

Pb/ BB

45c m/ 310 0g

Jen Um is ur Kl Skr mn ng Lak 1 ibln Lak i

Lakt asi

peny ulit

Ada

Tida k Ada

P1 Ab 0 Ah1 5.Riwayat Kesehatan no Jenis Mulai Memakaianti Berganti/ ganti Cara Kontrasepsi Tanggal Oleh Tempat Keluhan Tanggal Oleh Tempat Alas an 1 Implant 1-8Bidan Klinik Tidak BELUM 2011 Bidan Ada 6. Riwayat Kesehatan a. .Penyakit Sistemik yg pernah/sedang diderita tidak ada b.Penyakit yang pernah / sedang di derita keluarga tidak ada c.Riwayat penyakit Ginekologi tidak ada 7.Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari a. Pola nutrisi Makan Minum Frekuensi tidak dikaji tidak dikaji Macam tidak dikaji tidak dikaji Jumlah tidak dikaji tidak dikaji Keluhan tidak dikaji tidak dikaji b. pola eliminasi BAB BAK Frekuensi tidak dikaji tidak dikaji Warna tidak dikaji tidak dikaji Bau tidak dikaji tidak dikaji Konsistensi tidak dikaji tidak dikaji Jumlah tidak dikaji tidak dikaji c.Pola Ativitas Kegiatan sehari-hari : melakukan pekerjaan rumah tangga Istirahat/Tidur : Siang 1-2 jam,malam 8-9 jam,tidak ada keluhan. d. Seksualitas : Frekuensi 3-4 kali seminggu Keluhan : tidak ada e.Personal Hygiene Kebiasaan mandi : 3 kali sehari Kebiasaan membersihkan alat kelamin : saat mandi, sehabis BAK dan BAB Kebiasaan mengganti pakaian dalam : 3 kali sehari Jenis pakaian dalam yang digunakan : katun 8.Keadaan Psiko Sosial Spiritual a. Pengetahuan Ibu tentang alat kontrasepsi ibu mengetahui beberapa jenis alat kontrasepsi antara lain IUD, IMPLANT, SUNTIK, PIL, KONDOM, dan STERILISASI. b. Pengetahuan Ibu tentang alat kontrasepsi yang dipakai sekarang. Ibu mengetahui salah satu efek samping KB Implant adalah tidak dating haid dan ibu tidak merasa terganggu kerena tidak berbahaya.
4

a. Dukungan suami / keluarga suami sangat mendukung ibu menggunakan kontrasepsi implant karena tidak mengganggu hubungan seksual. B. DATA OBJEKTIF 1.Pemeriksaan Fisik a.Keadaan Umum baik, kesadaran compocmenthis b.Tanda Vital Tekanan darah : 120/80 mmHg Nadi : 80 kali / menit Pernafasan : 24 kali / menit Suhu : 37 C Bb : 55 kg c.Kepala dan leher Hiperpigmentasi : tidak tampak hiperpigmentasi pada wajah dan leher Mata : simetris,sklera putih ,konjungtiva merah muda Mulut : bersih,bibir merah muda,lembab. Leher : tidak teraba pembesaran kelenjar tiroid & vena jugularis. d.Payudara Bentuk : simetris,tidak ada pembesaran Putting susu : menonjol bersih Massa/tumor : tidak teraba e. Abdomen bentuk : bentuk supel, tidak tampak pembesaran bekas luka : tidak ada massa/tumor : tidak ada f.Ekstremitas Edema : tidak ada Varices : tidak ada Refleks patella : positif ( +) ka/ki g.Genetalia luar Tanda Chadwick : tidak ada Varices : tidak ada Bekas Luka : tidak ada Kelenjar Bartholini : tidak ada peradangan & kista Pengeluaran : tidak ada h.Anus : Tidak ada hemoroid 2.Pemeriksaan Dlam / Ginekologis Tidak dilakukan 3.Pemeriksaan Penunjang Tidak Dilakukan II. Interpretasi Data Dasar Diagnosa : akseptor baru kb implan. Dasar : P 1 Ab 0 Ah 1, 26 tahun Masalah : tidak ada Kebutuhan : tidak ada.
5

III. Masalah Potensial Tidak ada IV. Tindakan Potensial Tidak ada V. Planning Beritahu keuntungan dan kerugian implant Persiapan alat Pemasangan implant Beritahu kapan Kunjung ulang Beri obat-obatan VI. Implementasi Memberitahu kepada ibu keuntugan dan efek samping implant yaitu : Keuntugan kontrasepsi : Aman dipakai saat menyusui Kesuburan cepat kembali setelah implant dicabut Perlindungan jangka panjang (sampai 5 tahun) Tidak mengganggu kegiatan seksualitas/senggama Klien hanya perlu kembali ke klinik bila ada keluhan Dapat dicabut setiap saat sesuai dengan kebutuhan Bebas dari pengaruh esterogen Tidak memerlukan pemeriksaan dalam Keuntugan Nonkontrasepsi : - Mengurangi nyeri haid - Mengurangi jumlah haid - Mengurangi/memperbaiki anemia - Melindungi terjadinya kanker endometrium - Menurunkan angka kejadian kelainan jinak payudara - Melindungi diri dari beberapa penyebab penyakit radang panggul Efek samping: nyeri payudara - Kegemukan/penambahan berat badan - Tidak datang haid - Sakit kepala/ - Efek-efek ini tidak berbahaya dan akan hilang dengan sendirinya. Melakukan pemasangan kb implant pada ibu, Pemberian obat-obatan pasca pemasangan implan Jadwal kunjungan ulang : Klien tidak perlu kembali ke klinik, kecuali ada masalah kesehatan atau klien ingin mencabut implan. Klien dianjurkan kembali ke klinik tempat implant dipasang bila ditemukan hal-hal sebagai berikut : Tidak haid yang disertai nyeri perut bagian bawah. Pendarahan yang banyak dari kemaluan Rasa nyeri pada lengan Luka bekas insisi mengeluarkan darah atau nanah. Ekspulsi dari batang implan. Sakit kepala hebat atau penglihatan menjadi kabur
6

Nyeri dada hebat Dugaan adanya kehamilan.

VII. Evaluasi Ibu mengetahui keuntungan dan efek samping dari kontrasepsi implant. Pemasangan implant pada ibu berhasil dilakukan. Ibu telah mendapatkan obat-obatan seperti : Antibiotik : amoksisilin Antipiretik : asam mefenamat Ctm Vit C Ibu telah mengetahui kapan saja jadwal kunjungan ulang.