PENANGANAN KONSERVATIF

URGENCY DETRUSOR INSTABILITY

St.Nur Asni,SpOG

Detrusor instability / overactive bladder

Definisi : kontraksi spontan otot detrusor dalam fase pengisisan buli-buli Penyebab ke-2 terbanyak inkontinensia urin Insidens : 20 40% dari seluruh inkontinensia urin 35% dari seluruh kasus uroginekologi Insidens sesuai dgn umur & berkurangnya estrogen Gangguan mekanis persarafan/kelainan di SSP

>> idiopatik Disebut juga detrusor hiperefleksia Sebab lain : enuresis lama pd anak2, obstruksi pengeluaran urin

Gejala klinik: Akibat keluarnya urin tanpa dpt dikontrol & dilihat secara objektif problem sosial & higiene

Gejala klinik : Frekuensi 80% Nokturia 70% Urgensi 80% Urge inkontinensia

Gejala ini terdapat jg pd inkontinensia yang lain anamnesis yang baik dan teliti diagnosis tepat

Diagnosis

Anamnesis Pemeriksaan fisis Urinalisa Daftar harian berkemih Pemeriksaan urodinamik

Penanganan

Konservatif Operatif

Konservatif : Medikamentosa * tidak semua memberikan hasil memuaskan * efek samping Bladder drill Psikoterapi Akupuntur Behavior therapy Inkontinens pads (pampers)

TABLE 3 Common Medications Used to Treat Urinary Incontinence

Drug Dosage

Stress Incontinence
Pseudoephedrine (Sudafed) Vaginal estrogen ring (Estring) Vaginal estrogen cream Overactive bladder Oxybutynin ER (Ditropan XL) 5 to 15 mg, every morning 15 to 30 mg, three times daily Insert into vagina every three months. 0.5 to 1 g, apply in vagina every night

Generic oxybutynin
Tolterodine (Detrol) Imipramine (Tofranil) Dicyclomine (Bentyl) Hyoscyamine (Cystospaz)

2.5 to 10 mg, two to four times daily

1 to 2 mg, two times daily 10 to 75 mg, every night 10 to 20 mg, four times daily 0.375 mg, two times daily

REHABILITASI DASAR PANGGUL

Istilah rehabilitasi dasar panggul dipakai untuk terapi yang bakal meningkatkan kekuatan, dan fungsi dasar panggul/otot levator Klasifikasi : Basic di rumah, tdk mahal, bisa dilakukan org yang tdk ahli Advance di ruang khusus dgn org yang terlatih & alat yang lbh rumit

BASIC PELVIC FLOOR THETAPY Kegel exercises, sjk 1950 Vaginal cones

.Kegelcones. Weighted vaginal cones used to strengthen the pelvic floor musculature.

Simple home perineometry/home biofeedback : mengukur tekanan penjepitan vagina/anus kadang tekanan abdomen jg masuk ke probe (rancu)

ADVANCED PELVIC FLOOR THERAPY Biofeedback/EMG biofeedback Passive techniques *stimulasi frekuensi tinggi (50 100Hz) *stimulasi frek.rendah (5 20Hz)