Nama NPM Tanggal BST

: Fitria Damayanti : 11020007124 : April 2012

Preceptor : dr. Zulkarnain H,Sp.OG Paraf :

PROBLEM Ny. S, 24 tahun, hamil anak pertama HPHT 20 november 2011 PP-test (+) riwayat sebelumnya belum pernah melahirkan dan tidak pernah keguguran Keluhan mengeluarkan air-air (-), riwayat diuruturut (+), riwayat darah tinggi sebelum dan selama kehamilan (-), Riwayat mual muntah (-), riwayat post coital (-), riwayat terjatuh (-), riwayat minum jamu (-), keluar darah lendir (-), riwayat mulas hilang timbul (+), Ibu tidak merasakan gerakan janin lagi sejak 5 hari yang lalu Menarche pada usia 14 tahun, siklus teratur 28 hari, dengan lama 7 hari (dimenorea(-)) riwayat menikah usia 22 tahun Riwayat

HIPOTESIS Hamil primigravida hamil 21-22 minggu

MEKANISME

MORE INFO Status present: KU: TSS Kesadaran: CM TD: 110/80 mmHg RR: 20/m Nadi: 88 x/m T: 36,4 0C BB: 45 Kg Status Generalis: Konjungiva: ananemis Paru-paru & Jantung: DBN Status ginekologis: PL: Tifut 2 jari dibawah pusat memanjang puka preskep Inspekulo: Portio : livide OUE : Tertutup Flour : Fluxus: DJJ: HIS: TBJ: 550 gr Laboratorium: Hb: 11,2 g/dl Ht:39% LED:55 mm/jm Leukosit: 4500 Trombosit: 180.000/ul BT: 3 CT: 11

Belum ada tanda-tanda persalinan

Janin tunggal mati

- Faktor maternal Usia, golongan darah, status Rh, gizi, r/ anak mati, anomali kongenital, kelainan kromosom, penyakit DM dan ginjal kronik, genetik (penyakit otosom dominan) - Faktor janin Jenis kelamin, jumlah janin, kelainan kongenital dan kromosom, berat lahir - Sosiodemog rafi Etnis, latar belakang sosial, pendidikan, pekerjaan, pendapatan, status perkawinan - Faktor penting lain yang disadari Merokok, alkohol, obat-obatan (warfarin, accutane), pertambaha

DONT KNOW Kematian janin sudah berapa lama? Tingkat maserasi janin? Penyebab kematian janin pada kasus ini?

LEARNING ISSUE Etiologi kematian janin Komplikasi kematian janin Penatalaksanaan kematian janin

DIAGNOSA G1P0A0 hamil 21-22 minggu belum inpartu dengan JTM preskep

PROBLEM SOLVING Pematangan serviks

DECISION MAKING Pemberian obatobatan misoprostol

TREATMENT Misoprostol (gastrul) tablet pada forniks posterior

Induksi persalinan

Infus RL dan oksitosin

Oksitosin 5IU dalam 500 cc RL.Dimulai dengan 0,5 mikrogram/ml Pimpin persalinan

Pengeluaran janin mati

R/ Partus pervaginam

Bayi lahir mati laki-laki BB: 600 gr PB: 25 cm A/S: 0 Maserasi grade II