PENGUKURAN KINERJA MELALUI PENILAIAN STANDAR PELAYANAN MINIMAL

TUJUAN PEMBANGUNAN KESEHATAN

MENINGKATNYA KESADARAN, KEMAUAN, DAN KEMAMPUAN HIDUP SEHAT BAGI SETIAP ORANG AGAR TERWUJUD DERAJAT KESEHATAN MASYARAKAT YANG SETINGGITINGGINYA

STRATEGI
1. Menggerakkan dan memberdayakan masyarakat untuk hidup sehat. 2. Meningkatkan akses masyarakat terhadap pelayanan kesehatan yang berkualitas. 3. Meningkatkan sistem surveilans, monitoring dan informasi kesehatan. 4. Meningkatkan pembiayaan kesehatan.

VISI :
MISI : Membuat rakyat sehat Masyarakat yang mandiri untuk hidup sehat

VISI
MASYARAKAT SEHAT MANDIRI DAN

BERKEADILAN

MISI
MENINGKATKAN DERAJAT KESEHATAN MASYARAKAT,

MELALUI PEMBERDAYAAN MASYARAKAT TERMASUK SWASTA DAN MASYARAKAT MADANI MELINDUNGI KESEHATAN MASYARAKAT DENBGAN MENJAMIN TERSEDIANYA UAPAYAN KESEHATAN YANG PARIPURNA, MERATA, BERMUTU DAN BERKEADILAN MENJAMIN KETERSEDIAAN PEMERATAAN SUMBERDAYA KESEHATAN MENCIPTAKAN TATAKELOLA PEMERINTAHAN YANG BAIK.

PENGERTIAN PUSKESMAS
Puskesmas adalah unit pelaksana tehnis Dinas Kesehatan Kab/kota yang bertanggungjawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan disatu atau sebagian wilayah kecamatan

SBG UNIT PELAKSANA TEKNIS: melaksanakan sebagian tugas Dinas kesehatan Kab/kota

TUGAS PUSKESMAS Memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu Meningkatkan cakupan dan jangkauan pelayanan Melakukan Referal sistem Melakukan pemberdayaan masyarakat dalam bidang kesehaatn

12

Upaya Kesehatan Wajib:

1.Upaya Promosi Kesehatan 2.Upaya Kesehatan Lingkungan 3.Upaya Kesehatan KIA/KB 4.Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat 5.Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular. 6.Upaya Pengobatan.
13

Kesehatan Sekola 2. Perkesmas 3. Kesehatan Kerja 4. Gigi dan Mulut 5. Kesehatan Jiwa 6. Kesehatan Mata 7. Kesehatan Usila 8. Pembinaan Pengobatan Tradisional
1.
14

Sistem Manajemen Puskesmas :

PTP
Lokmin Sistem Pencatatan dan Pelaporan :SP2TP SIMPUS. Monitoring bulanan. QA. Stratifikasi/SPM.

15

Apa yang dimaksud dengan kinerja atau performance ?

Kinerja organisasi adalah proses yang dilakukan dan hasil yang dicapai oleh suatu organisasi dalam menyediakan jasa pelayanan atau produk kepada pelanggan (Fitzpatrick, 1994)

Kinerja karyawan adalah proses pencapaian tugas yang diberikan kepada seseorang dan hasil yang dicapai oleh seseorang dalam melakukan fungsi yang spesifik atau aktifitas dalam suatu periode/waktu tertentu (Harvey & Bowin, 1996)

Mengapa indikator kinerja perlu ?

Keamanan ? Tanda adanya masalah ? Menilai apakah proses sesuai standar ? Menilai keberhasilan ? Agar tidak melanggar aturan ? Mencari peluang perbaikan ? Menilai apa dampak dari suatu intervensi ? Untuk membandingkan (benchmarking) ? Tiap-tiap indikator mempunyai tujuan To replace intuition by fact

Wettstein, T., Kueng, P., A Maturity Model for Performance Measurement Systems, at www.measure.ch/docs/wetkue2002.pd

Standard dan indikator kinerja

Standar kinerja : tingkat kinerja yang diharapkan

(expected level of performance) Indikator kinerja: suatu ukuran untuk menunjukkan pencapaian tingkat kinerja Indikator kinerja dapat berupa indikator struktur/input, indikator proses, dan indikator output/outcome

Kualitatif

Indikator Kuantitatif

Numerator Denominator harus jelas

threshold/ batas yg hrs dicapai

Aspek-aspek kinerja organisasi

Produktivitas

Hasil

Finansial

Kepuasan customer

Kinerja
Kinerja proses

Proses
Pengembangan SDM

Lingkup penilaian kinerja

Menetapkan standar dan indikator kinerja
Menilai kenyataan kinerja dibandingkan relatif

dengan standar kinerja yang telah ditetapkan Mengenal adanya kesenjangan kinerja Mengenal area dan peluang perbaikan Melakukan perbaikan kinerja

Langkah-langkah penilaian kinerja

Menetapkan tujuan penilaian kinerja Menetapkan indikator dan standar kinerja Menentukan metoda penilaian kinerja yang akan

dilakukan Menyusun instrumen penilaian kinerja Melaksanakan penilaian kinerja Melakukan analisis hasil penilaian kinerja Mengidentifikasi kesenjangan kinerja Mengidentifikasi area dan peluang perbaikan Menyusun laporan hasil penilaian kinerja dan menyerahkan kepada pihak yang berkepentingan Merencanakan perbaikan kinerja

RUANG LINGKUP PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

PENILAIAN TERHADAP PELAYANAN KESEHATAN:

1. UPAYA KESEHATAN WAJIB 2. UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN PENILAIAN PELAKSANAAN MANAJEMEN PUSKESMAS: 1. PROSES PENYUS.PERENCANAAN, PELAKSANAAN DAN PENILAIAN 2. MANAJEMEN SUMBER DAYA TERMASUK ALAT, OBAT, KEUANGAN, DLL

RUANG LINGKUP PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

PENILAIAN TERHADAP MUTU PELAYANAN

PUSKESMAS: 1. INPUT PELAYANAN BERDASARKAN STANDAR YANG DITETAPKAN. 2. PROSES; TINGKAT KEPATUHAN TERHADAP STANDAR YANG DITENTUKAN 3. OUTPUT; MENILAI INDIKATOR MUTU PADA SETIAP UPAYA KESEHATAN 4. OUTCOME; MENGUKUR TINGKAT KEPUASAN PELANGGAN

RUANG LINGKUP PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

PENILAIAN TERHADAP PELAYANAN KESEHATAN:

1. KOMPONEN UPAYA KES WAJIB: a. UPAYA PROMKES b. UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN c. UPAYA KIA/KB d. UPAYA PERBAIKAN GIZI e. UPAYA P2M f. UPAYA PENGOBATAN

RUANG LINGKUP PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

PENILAIAN TERHADAP PELAYANAN KESEHATAN:

CONTOH: KEGIATAN UTAMA: UPAYA KIA / KB VARIABELNYA: A. KESEHATAN IBU B. KESEHATAN ANAK SUB VARIABELNYA: * K1 * K4 * LINAKES

KEGIATAN POKOK KESEHATAN IBU DAN ANAK VARIABEL: A

KOMPONEN
PELAYANAN KESEHATAN IBU DAN BAYI 1 Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K1 2 Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K4 3 Deteksi Dini Kasus Resti Ibu Hamil 4 Ibu Hamil yang dirujuk / ditangani 5 Dst PELAYANAN KESEHATAN ANAK PRA SEKOLAH DAN USIA SEKOLAH Deteksi Dini Tumbuh Kembang anak balita dan 1 pra sekolah 2 dst 3 dst PELAYANAN KELUARGA BERENCANA PELAYANAN USILA

TARGET
97% 93% 80% 70%

SASARAN
PEMBILANG Jml Bumil K1 Jml Bumil K4 Jml Bumil Resti Jml Bumil Resti dirujuk PENYEBUT jml Sasaran Bumil jml Sasaran Bumil 20% x jml Sasaran Bumil Jml Seluruh Bumil Resti

CAKUPAN

B.

65% dst dst

C. D.

N KEGIATAN o 1 MEMBUAT DAFTAR / CATATAN KEPEGAWAIAN PETUGAS 2 MEMBUAT URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB SETIAP PETUGAS 3 DLL

SKALA 3 NILAI = 10 ADA, BEBERAPA PEGAWAI ADA, BEBERAPA PEGAWAI

SKALA 2 NILAI + 7 ADA, SEBAGIAN BESAR PEGAWAI ADA, SEBAGIAN BESAR PEGAWAI

SKALA 1 NILAI= 4 ADA, SEMUA PEGAWAI ADA, SEMUA PEGAWAI

NILAI

()

(..)

N KEGIATAN o 1 DROP OUT PELAYANAN ANC (K1 K4) 2 PERSALINAN OLEH TENAGA KESEHATAN 3 PENANGANAN KOMPLIKASI KEHAMILAN RESTI 4 DLL

SKALA 3 NILAI = 10 < 10 %

SKALA 2 NILAI + 7 11 20 %

SKALA 1 NILAI= 4 > 20 %

NILAI

()

> 80 %

70 79 %

< 70 %

(..)

>5%

4 4,9 %

<4%

( ..)

PENILAIAN AKHIR KINERJA PUSKESMAS

1.

Data dan Informasi serta hasil self assesment yg dikirim oleh Puskesmas ditelaah dan diteliti ulang oleh Tim Tingkat Kabupaten/Kota. Dilakukan verifikasi dan pembahasan bersama antara Dinas Kesehatan Kab/kota dg semua Puskesmas. Penilaian kinerja Puskesmas meliputi :
2. 3.

Hasil pencapaian cakupan kegiatan pelayanan kesehatan. Mutu pelayanan kesehatan. Manajemen Puskesmas.

Angka ambang untuk tingkat kelompok Puskesmas : Cakupan Pelayanan : 1. Kelompok I : tingkat pencapaian hasil 91 % 2. Kelompok II : tingkat pencapaian hasil 81- 90% 3. Kelompok III: tingkat pencapaian hasil 80 % Mutu Pelayanan Kesehatan dan Manajemen : 1. Kelompok I : nilai rata-rata 8,5 2. Kelompok II : nilai rata-rata 5,5 - 8,4 3. Kelompok III: nilai rata-rata 5,5

Tingkat kinerja Puskesmas :

Kelompok I : kelompok Puskesmas dengan tingkat

kinerja BAIK. Kelompok II: kelompok Puskesmas dengan tingkat kinerja CUKUP. Kelompok III:kelompok Puskesmas dengan tingkat kinerja KURANG.

Diagram skematis Teori Perilaku dan Kinerja (Gibson,1987).

VARIABEL INDIVIDU:
Kemampuan dan Ketrampilan: *mental

PSIKOLOGIS : Persepsi

PERILAKU INDIVIDU
(apa yg dikerjakan)

Sikap
Kepribadian Belajar Motivasi

KINERJA
(hasil yg diharapkan)

*fisik
Latar belakang : *keluarga *tingkat sosial *pengalaman Demografis : *umur

VARIABEL ORGANISASI:
Sumber daya Kepemimpinan Imbalan Struktur Disain pekerjaan
33

*etnis
*jenis kelamin

Model Peningkatan Kinerja Puskesmas

PERILAKU MANAJEMEN 1.IN PUT/ KETENAGAAN: Peran,tugas dan Fungsi (analisis Situasi tenaga) Bobot Kerja Pembagian Tugas Baru. LOKA KARYA MINI KINERJA PUSKESMAS 1. 2. Produktivitas Efektivitas.

3.
4. 5.

Efisiensi.
Kepuasan. Keterbukaan

Pembentukan Tim Kerja

Penyusunan Rencana Kerja.

2.FUNGSI MANAJEMEN: P1 : PKT.

BUDAYA ORGANISASI 1. 2. 3. 4. 5. Pelayanan Prima. Budaya Kerja. Motivasi Kerja. Gaya dalam bekerja. Kepemimpinan yg efektit.
34

P2 : PDCA

SISTEM
Suatu Kesatuan

Unsur-unsur/eleman-eleman Saling berhubungan satu sama lain

Saling mempengaruhi
Saling tergantung Bergerak teratur Mencapai tujuan

UNSUR SISTEM
TUJUAN
LINGKUNGAN TERTENTU MEKANISME INPUT PROSES OUTPUT DAMPAK UMPAN BALIK

36

MODEL UMUM
SISTEM

INPUT

PROCESS

OUTPUT

MODEL UMUM
SISTEM TERBUKA
INPUT

PROCESS

OUTPUT

OUT COME

ENVIRON MENT

UNSUR DAN FUNGSI ADMINISTRASI / MANAJEMEN

PENDEKATAN SYSTEM
Lingkungan Simpel Problem

Out-Put Cakpn

Outcome
Mutu Efek

Impact Dampak
Dampak
- Kesakitan - Kecacatan - Kematian

Enviroment
PROSES

Langkah Yg Hrs Dilakukan Masukan Utk Mencapai Yg Dibutuhkan Tujuan Yg Tlh Ditetapkan. Utk Dpt P1, P2 & P3 Melaksanakan ( Dimensi , Pekerjaan Protap & SOP )

Input

Hasil

Complex Problem

LANGKAH PERENCANAAN
PENENTUAN TUJUAN DAN SASARAN
ANALISIS SITUASI PENETAPAN INDIKATOR KEBERHASILAN PENGUKURAN INDIKATOR PERUMUSAN MASALAH DAN PENYEBAB

MASALAH PENENTUAN ALTERNATIF PENGHITUNGAN SUMBER DAYA POA

LANGKAH PENGGERAKAN DAN PELAKSANAAN

PENGORGANISASIAN
KERJASAMA / KKORDINASI PELAKSANAAN KEGIATAN MONITORING PENGARAHAN KEPEMIMPINAN SUPERVISI MOTIVASI

PENGAWASAN, PENGENDALIAN DAN PENILAIAN

PENGAWASAN
PENGENDALIAN PENILAIAN

KINERJA YANG BELUM TERCAPAI

PERUMUSAN MASALAH
MASALAH ADALAH KESENJANGAN ANTARA

HARAPAN (TARGET/STANDAR) DENGAN KENYATAAN (HASIL PERHITUNGAN) DAN MENIMBULKAN RASA TIDAK PUAS MASALAH KINERJA ADALAH MASALAH YANG BERHUBUNGAN DENGAN PELAYANAN KESEHATAN, MANAJEMEN DAN MUTU PELAYANAN YANG MASIH DI BAWAH TARGET ATAU STANDAR PERUMUSAN MASALAH KINERJA DAPAT DILIHAT PER SUB VARIABEL, MISAL VARIABEL KIA SUB VARIABEL K1 IBU HAMIL.

PRIORITAS MASALAH
JIKA SELURUH MASALAH YANG BERASAL DARI

SUB VARIABEL BAIK DARI PELAYANAN, PELAKSANAAN MANAJEMEN DAN MUTU PELAYANAN TELAH DIRUMUSKAN , LANGKAH SELANJUTNYA ADALAH MEMPRIORITASKAN MASALAH

METODE HANLON KUANTITATIF

TUJUAN
1. Identifikasi faktor-faktor luar yg dapat diikutsertakan dalam proses penentuan masalah 2. Mengelompokkan faktor-faktor yg ada dan memberikan bobot kepada kelompok faktor tersebut 3. Memungkinkan anggota untuk mengubah faktor dan nilai sesuai dengan kebutuhannya

4
1. 2.

KELOMPOK KUANTITATIF

KRITERIA

HANLON

KELOMPOK KRITERIA A : BESARNYA MASALAH KELOMPOK KRITERIA B : KEGAWATAN MASALAH

3.

KELOMPOK KRITERIA C : KEMUDAHAN DALAM

4.

PENANGGULANGAN KELOMPOK KRITERIA D : PEARL FAKTOR

KRITERIA A : BESARNYA MASALAH

Besarnya Masalah kesehatan diukur dari besarnya penduduk yg terkena efek langsung (incidence.prevalence)
BESARNYA MASALAH PER 10.000 PENDUDUK
500

MASALAH KESEHATAN

( 10 )

499 100 (8)

99 50 (6)

49 10 (4)

95 (2)

<5 (1)

Nilai

X Y Z

X X X

4 6 4

KRITERIA B : KEGAWATAN MASALAH

MASALAH KESEHATAN KEGANASAN TINGKAT URGENCY BIAYA YG DIKELUARKAN NILAI

X Y

3 2

2 2

3 3

8 7

10

KRITERIA C : KEMUDAHAN DLM PENANGGULANGAN

Pertanyaan yg harus dijawab adalah apakah sumber2 & teknologi yg tersedia mampu menyelesaikan masalah Makin sulit penanggulangan skor makin kecil 1 2 Sangat sulit Ditanggulangi Masalah X Masalah X Masalah X 4 5 Sangat mudah ditanggulangi 3+4+3+2+4+3+2 21 = ----------------------------------- = -------- = 3 7 7 4+4+3+4+3+4+3 25 = ----------------------------------- = -------- = 3,6 7 7 2+3+3+2+3+4+3 20 = ----------------------------------- = -------- = 2,8 7 7 3

KRITERIA D :

PEARL FAKTOR

Faktor yg saling menentukan dapat atau tidaknya suatu program dilaksanakan, faktor-faktor tersebut :
1. 2. 3. 4. 5. Kesesuaian (Propiety) Ekonomi murah (Economic) Dapat diterima ( Acceptability) Tersedianya sumber (Resources availability) Legalitas tejamin (Legality)
P 1 1 E 1 1 A 1 1 R 1 1 L 1 1 HASIL KALI 1 1

MASALAH X Y

PENETAPAN NILAI
Setelah nilai A,B,C dan D didapat kemudian dimasukkan dalam formula sebagai berikut : Nilai Prioritas Dasar (NPD) = (A + B) x C Nilai Prioritas Total (NPT) = (A + B) c C x D Masalah X = NPD = (4 + 8) x 3 = 36 Masalah Y = NPD = (6 + 7) x 3,6 = 46,8 Masalah Z = NPD = (4 + 10) x 2,8 = 39,2
MASALAH NPD NILAI PERARL NPT PRIORITAS

X
Y Z

36
46,8 39,2

1
1 0

36
46,8 0

II
I -

ANALISIS MASALAH
SETELAH MASALAH DIPRIORITASKAN LANGKAH

SELANJUTNYA KITA MENGANALISIS PENYEBAB MASALAH DENGAN MENGGUNAKAN ANALISIS SISTEM ATAU METODA LAIN

ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH

N O

MASALAH

PENYEBAB MASALAH

ALTERNATIF PEMECAHAN

PROSES

MASUKAN

LINGKUNGAN

PENGAMBILAN KEPUTUSAN
Adalah proses memilih alternatif terbaik dari beberapa alternatif yang ada

3 Hal penting :
1. Alternatif terbaik, sebagai suatu keputusan mempunyai arti alternatif yg paling mendekati keinginan atau kondisi kita. 2. Adanya beberapa alternatif (lebih dari 1) suatu keputusan yg berasal dari 1 alternatif saja jelas tidak melalui proses pengambilan keputusan 3. Adanya proses memilih, yg biasanya dilakukan dengan pemberian nilai.

LANGKAH-LANGKAH
1. MENETAPKAN TUJUAN Menetapkan tujuan dari keputusan yg akan kita ambil, dinyatakan secara kuantitatif Contoh :

Memilih cara pengadaan sumber air bersih bagi 1000 penduduk di daerah Y

2. MENETAPKAN KRITERIA
A. KRITERIA MUTLAK Persyaratan yg mutlak (tidak dapat ditawar) harus dipenuhi oleh keputusan yg akan kita hasilkan Menyangkut 2 hal : -output (hasil) -Resources (sumber daya) Contoh : debit air tidak kurang 1 liter/detik atau dapat memenuhi kebutuhan bagi 1000 penduduk Biaya pembangunan kurang Rp. 5 juta

B. KRITERIA KEINGINAN
Kriteia ini untuk menilai alternatif-alternatif yg telah memenuhi kriteria mutlak dan tidak menyingkirkan alternatif

3 MENETAPKAN BOBOT DARI KRITERIA KEINGINAN Contoh : kriteria keinginan dalam mengadakan sumber air : a. Biaya pemeliharaan murah bobot 10 b. Tidak mudah rusak bobot 8 c. Bila rusak diperbaiki oleh petugas bobot 6 setempat d. Tidak mudah terkontaminasi bakteri bobot 9

4. INVENTARISASI ALTERNATIF-ALTERNATIF
a. b. c. d. e. f. Sumur gali Sumur pompa tangan dangkal (SPTDK) Sumur pompa dalam (SPTDL) Sumur artetis Penampungan air hujan (PAH) Perpipaan

5 SCORING
a. Kriteria Mutlak
Alternatif Kriteria 1. Biaya Rp. 5 juta 2. Debit 1 liter/detik SG SPTDK SPTDL ARTETIS PAH PERPIPAAN

v x

v v

v v

v v

v x

v v

a. Kriteria Keinginan
Kriteria 1. Pemeliharaan murah (10) 2. Kontaminasi rendah (8) 3. Tidak mudah rusak (6) 4. Tenaga perbaikan ada (5) JUMLAH SPTDK
6 x 8 = 80 5 x 8=40 2 x 6=12 4 x 5 = 20 152

SPTDL
6 x 10=60 7 x 8 =56 4 x 6 = 24 2 x 5=10 150

ARTETIS
9 x 10=90 6 x 8 = 48 5 x 6 =30 4 x 5=20 188

PERPIPAAN
9 x 10=90 8 x 8=64 6 x 6 =36 5 x 5 = 25 215

6. PENENTUAN KEPUTUSAN SEMENTARA Keputusan Sementara adalah : 1. Perpipaan 2. Sumur artetis 7. KONSEKUENSI

1. Perpipaan konsekuensi biaya perbulan pada PAM

2. Sumur artetis tak ada konsekuensi 8. KEPUTUSAN TETAP Dengan mempertimbangkan tingginya nilai yg menggambarkan keinginan dan konsekuensi yg akan ditimbulkan serta kemampuan kita untuk mengatasi konsekuensi