Bencana/Kejadian Korban Massal & Triage

BY Disaster Medical Community Rumah Sakit Muhammadiyah Lamongan

 Apa yg anda pikirkan? Jumlah korban? Jumlah penolong? fasilitas kesehatan yang ada? Perlu bantuan

Korban masal / Mass Casualties Keadaan di mana jumlah korban melebihi kemampuan fasilitas medis/jml tenaga medis yg ada.

Apa yang diperlukan utk mengatasi masalah tsb?

Urutan MCI:
1. Triage memilah korban sesuai kondisi 2. Perawatan menstabilkan korban 3. Transportasi mengirim korban ke fasilitas yg sesuai scepat&seaman mgkn 4. Dokumentasi pencatatan jumlah korban, identitas, data triage, fasilitas yg dikirim

Klasifikasi MCI
Tingkat I Tingkat II Tingkat III Tingkat IV : ugd setempat : regional : nasional : internasional

INGAT 3S/3A !!! - Save self / Amankan diri - Save scene/ Amankan lokasi - Save victim/ Amankan korban

Triage
Diambil dari bhs Prancis trier yang berarti: dibagi menjadi 3 Digunakan pertama kali saat PD I Suatu Cara untuk menentukan prioritas penanganan pasien dlm jumlah banyak Menggunakan metode yang standar utk semua negara (universal) Tujuan: mencapai yg tbaik bagi bnyk korban

Prinsip Triage
Cepat Pemeriksaan harus akurat dan menyeluruh Keputusan diambil berdasar pemeriksaan Lakukan penanganan berdasar kegawatan kondisi korban Kepuasan pasien/keluarga tercapai

Macam Triase
Triase tunggal : digunakan saat korban tdk banyak Triase IGD : digunakan di RS START : korban massal di bencana

Klasifikasi Triage
Prioritas 1 : darurat/prioritas tertinggi/ severe/merah/P1 Prioritas 2 : gawat/prioritas kedua/moderate /kuning/P2 Prioritas 3 : tdk gawat/prioritas plg rendah/ mild/hijau/P3 Prioritas 4 : meninggal

Label Triage
Diperlukan? Mengapa? Syarat? mudah terlihat sesuai standar yg ada dpt difiksasi dgn aman (tdk mudah lepas/robek) memungkinkan perubahan label memungkinkan catatan klinis

START
(simple triage and rapid treatment)

Kelebihan: - Dapat dilakukan untuk memilah korban dengan jumlah besar di tempat bencana - Dapat dilakukan oleh non medis dgn pelatihan minimal - Dapat dilakukan dgn cepat (60 detik)

Pemeriksaan meliputi:
Ventilasi (pernafasan) Perfusi jaringan dan nadi Neurologis (kesadaran)

Klasifikasi Triase:
Luka yang berjalan (walking wounded)
korban mengalami luka & masih dpt berjalan

Moderate/dpt ditunda
Korban yg tdk mengalami luka yg membahayakan jiwa dan tdk memerlukan transportasi segera ke RS Kriteria:
- Nafas 10-30x/mnt atau - ada denyut radial

Kritis/segera
Korban yg memerlukan transportasi segera ke RS Kriteria:
- Nafas >30x/mnt atau <10x/mnt - Tdk ada denyut radial - Tdk sadar/kesadaran menurun/berubah

Meninggal
Korban yg sdh jelas meninggal atau mempunyai luka yg sangat parah

Cara Triage
Pilahlah pasien yg bs berjalan perintahkan korban-korban utk pindah ke area yg ditentukan (mis ke pinggir jalan) tanyakan apa ada luka

ya

tidak
area aman

P3

Modified Corona,MD 2009

Periksa kesadaran
Kesadaran menurun (setengah sadar) Tdk sadar

Sadar penuh
periksa nafas

periksa nafas (Ada/tdk ada) RR 10-30x/mnt RR<10x/mnt atau RR>30x/mnt

RR ada

RR=0

Periksa nadi

P1
N>100 Perfusi >2dtk

Headtilt Chinlift Periksa benda asing

N<100 Perfusi <2dtk

RR ada

RR = 0

P2

P4

Latihan
Kasus 1 pria umur 20 th, berteriak kesakitan, kaki kanan berlumuran darah, RR 20x/mnt, N>100x/mnt Kasus 2 Pria umur 30 th, diam, terlentang, tdk ada luka sama sekali, keluar sedikit darah dari telinga RR 20x/mnt N<100x/mnt

Pasien A

Wanita 17 tahun dengan luka yang luas dan perdarahan pada kaki. Pernafasan : 20x/mnt Nadi : 65x/mnt Kesadaran : Histeris

Pasien B
Pengemudi 51 tahun, terjepit didalam rongsokan mobil, jelas terlihat adanya cedera Kepala dan terdapat pembengkakan pada otak. Pernafasan : Tidak ada Nadi : Tidak teraba Kesadaran : Tidak ada respon

Pasien D

Anak laki-laki 3 tahun, berada dijok belakang mobil. Nafas : Tdk Ada Nadi : Lemah Kesadaran : Menurun

Pasien F

Anak perempuan 6 tahun, menangis tidak terdapat luka. Pernafasan : 35x/mnt Nadi : 110x/mnt Kesadaran : Sadar

Keep smiling, do the best!

Matur nuwun