Hidrosefalus

Persadaan Bukit

Pendahuluan
Tengkorak : jaringan otak, css dan darah. Berat otak lahir 350g 950g pada 1 tahun. Lingkar kepala : 32 -36 cm, bertambah 2 cm per bulan untuk 3 bulan I, 1cm untuk 3 bulan ke II dan 1/2cm untuk 6 bulan berikutnya. Usia 6 tahun 54 55 cm

Sirkulasi Cairan Serebrospinalis (CSS)

Produksi CSS tergantung dari proses sekresi dan difusi. Pleksus koroid merupakan tempat utama pembentukan CSS. Tempat produksi CSS lain adalah ependim ventrikuler, akuaduktus Sylvii, rongga subaraknoid dan epitel yang melapisi kapiler-kapiler otak. CSS dari ventrikel IV juga mengalir ke dalam saluran sentral medulla spinalis sampai setinggi vertebra lumbal I (ujung medulla spinalis), kemudian mengalir ke dalam kantong subaraknoid antara batas bawah vertebra lumbal I dan vertebra sakral II. Di tempat inilah biasanya dilakukan pungsi lumbal.

Resorpsi CSS terutama terjadi dalam vili araknoid yang letaknya menjorok ke dalam sinus sagitalis superior. Tempat absorpsi lain adalah ependim ventrikuler, pleksus koroid, pembuluh darah vena, limfatik otak dan medulla spinalis. Jumlah CSS sekitar 30-60 ml pada bayi baru lahir, dan sekitar 100-150 ml pada orang dewasa.

Gangguan dinamika CSS

Berbagai penyebab peningkatan volume CSS : 1. Obstruksi aliran CSS di luar sistem ventrikel misalnya trauma pada kepala, infeksi intra kranial, kelainan kongenital dan perdarahan subaraknoid 2. Obstruksi aliran CSS di dalam ventrikel misalnya akibat kelainan congenital, tumor otak dan perdarahan intraventrikel 3. Kelainan pada pleksus koroid 4. Gangguan absorpsi CSS

Penatalaksanaan :
Anamnesis :Mulai sejak antenatal, proses kelahiran, postnatal. Keluhan : sakit kepala, muntah. Perubahan kepribadian Pemeriksaan fisis
Ukur lingkar kepala tabel nielhauss Ubun-ubun besar melebar, tegang, menonjol dan sutura melebar Bola mata menonjol (sunset sign) Dapat ditemukan cracked pot sign, sun set sign Diplopia, kerena kelumpuhan saraf cranial VI Papil edema karena pembengkakan pasif discus opktikus Fenomena Cushing

Pemeriksaan penunjang
Pemantauan tekanan intracranial, dengan cara Quincke Darah perifer lengkap Elektrolit serum USG kepala, CT Scan otak, MRI

Tindakan :
Kortikosteroid Asetosolamid Manitol Mempertahankan metabolisme otak, dengan pemberian O2 dan cairan yang mengandung deksrosa Pemasangan Jugular Venous Peritoneum shunt (JVP shunt)

Pemantauan tumbuh kembang